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《傷寒論》學(xué)習(xí)筆記78
太陽(yáng)變證/隨證治之的舉例/陰陽(yáng)兩虛/甘草附子湯證(腎陽(yáng)虛,表陽(yáng)不固,陰血虛,筋脈失養(yǎng))

   陰陽(yáng)兩虛的第二個(gè)方證是第68條的芍藥甘草附子湯證。
   《傷寒論》“六八、發(fā)汗,病不解,反惡寒者,虛故也。芍藥甘草附子湯主之。 

芍藥甘草附子湯方  芍藥 甘草各三兩(炙) 附子一枚(炮,去皮,破八片) 上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分溫三服。 ”

   實(shí)際上這個(gè)條文,省略了一些癥狀,以方測(cè)證,芍藥甘草附子湯是三個(gè)藥,是芍藥、甘草和附子。

  * 芍藥甘草相合,這是芍藥甘草湯,它的適應(yīng)證,應(yīng)當(dāng)有腳攣急,就是小腿腓腸肌的痙攣;
  * 在有一個(gè)附子和甘草相配,這是辛甘化陽(yáng),補(bǔ)腎陽(yáng)的。

   所以它的臨床癥狀應(yīng)當(dāng)有惡寒,應(yīng)當(dāng)由腳攣急,兩組癥狀同時(shí)出現(xiàn)。這個(gè)惡寒是腎陽(yáng)虛,表陽(yáng)不固,溫煦失司的表現(xiàn),再加上小腿的肌肉痙攣,這是陰血虛,筋脈失養(yǎng)的表現(xiàn)。

   所以用芍藥甘草附子湯陰陽(yáng)雙補(bǔ),這是非常符合這個(gè)證候的病機(jī)的。
   這種組方,既然是陰陽(yáng)兩虛,我們既用酸甘化陰的藥物,也用辛甘助陽(yáng)的藥物,就是陰陽(yáng)雙補(bǔ),這種處方的思路非常值得我們學(xué)習(xí),當(dāng)然我們今天這張方子用的人也不多,因?yàn)樗乃幬锾倭?,但是這種陰陽(yáng)兩虛就陰陽(yáng)雙補(bǔ)的這種處方思路,是非常值得我們學(xué)習(xí)的。
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