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[卷一百四十三 傷寒門]傷寒小便不通(附論)
    夫傷寒小便不通者?;蛞?a title="醫(yī)學(xué)百科:發(fā)汗" >發(fā)汗過多。津液虛少。胃中干燥。或小腸伏熱。氣道不宣。皆令小便不通也。方論云。胃中干。則無小便。慎不可利。蓋言汗后亡津液也。若下焦有熱。而小便不利。又當(dāng)隨證利之。(活人歌括曰。傷寒汗下亡津液。故使胃中干燥極。法主小便多不通。醫(yī)家反利多為逆。熱在下焦便喜飲。小便又卻不通時(shí)。脈浮自屬五苓散。脈沉豬苓亦頗宜。小便難小腸干竭。胃干空多汗。陽明并戒通引飲。濕黃須要?jiǎng)e澀難。虛熱胞中。汗下后亡津液。胃中干燥。故小便不利。醫(yī)見不利。往往利之。誤矣。若得小便利者。病不自愈。但熱在下焦。小便不利。脈浮者五苓散。脈沉者豬苓散。表不解。心下有水。發(fā)熱而咳。小腹?jié)M。小便不利。小青龍去麻黃。加茯苓也。翕翕發(fā)汗。頭頂心痛。小便不利。桂枝去桂。加茯苓白術(shù)湯。嘔而發(fā)熱。胸脅滿。心下怔忡。小便不利。小柴胡黃芩。加茯苓湯。少陰小便不利。四逆散茯苓散。汗自外泄。津液中干。小便所以不通也。或陰虛而陽湊之。小腸伏熱。亦令旋熱赤黃。數(shù)且難已。素問曰。陽入陰分。則膀胱熱而小便難。其謂是乎。多汗者。以利小便為戒。伏熱者。以涼劑行之。若夫中濕發(fā)黃。不利小便。非其治也。傷寒有所不利者行之。取其滲泄也。大病瘥后。從腰以下有水氣者。牡蠣澤瀉散。此利水道滲泄之義也。小便難而黃者。陰虛為陽所湊。中有熱也。故小便難而黃。萬全木通散。小便難者。太陽病。汗后漏不止。惡風(fēng)。四肢拘急。難以屈伸。小便難也。桂枝加附子湯陽明中風(fēng)。脈弦浮大。短氣腹?jié)M。脅下及心痛。鼻干。不得汗。嗜臥。身黃。小便難。潮熱而噦者。小柴胡加茯苓湯。又云。膀胱與腎虛??蜔釓奶撚纱巳搿L搫t令人數(shù)。小便熱。則小便行道澀。趺陽澀與浮相搏。澀主腎虛便溺數(shù)。浮為胃實(shí)大便硬。太陽病自汗。四肢拘急。難以屈伸。心煩。微惡寒。腳攣急。若小便數(shù)者。切不可行桂枝也。宜于甘草干姜湯芍藥甘草湯。太陽病吐下后。小便數(shù)。大便硬燥者。小承氣湯利之類。傷寒自汗。脈浮。小便數(shù)而胃不和。譫語者。少與調(diào)胃承氣湯。尿血證。治論用延胡索散。)
    方
    
    赤茯苓散
    (出圣惠方
    治傷寒小便不通。臍腹妨悶。心神煩躁。
    赤茯苓赤芍藥木通(銼)黃芩川芒硝瞿麥(以上各一兩)上為散。每服四錢。水一中盞。入生姜半分。煎至六分。去滓。不計(jì)時(shí)候。溫服。以得通為度。
    木通散
    (出活人書方)
    治傷寒后下焦熱。小便不通三兩日。
    木通赤茯苓車前滑石(以上各二兩)瞿麥(一兩)上為散。每服四錢。以水一中盞。煎至六分。去滓。不計(jì)時(shí)候。溫服。以通為度。
    雞蘇散
    (出圣惠方)
    治傷寒下焦氣滯。小便不通。
    雞蘇(一兩圣惠方作一握)木通(銼一兩)石葦(一兩)滑石(一兩搗碎)生干地黃(一兩圣惠方作二兩)杏仁(湯浸去皮尖雙仁麩炒微黃一兩)葵子(半兩圣惠方作一兩)上為散。每服五錢。水一大盞。煎至五分。去滓。不計(jì)時(shí)候。溫服。以通利為度。圣濟(jì)方。治傷寒小腹急痛。小便不利。煎至八分。食前服。
    瞿麥散
    (出圣惠方)
    治傷寒小便不通。尿血澀痛。
    瞿麥車前子(各三分)木通(一兩銼)梔子仁(一兩)川大黃(一兩銼碎微炒)黃芩(一兩)川升麻(一兩)牽牛子(三分微炒)滑石(半兩)川樸硝(一兩)甘草(半兩炙微赤銼)上為散。每服五錢。以水一中盞。入蔥白二莖。燈心半束。煎至六分。去滓。不計(jì)時(shí)候。溫服。以通利為度。
    又方
    (出圣惠方)瞿麥(二兩)甘草(二兩炙微赤銼)滑石(四兩)葵子(二兩)石葦(二兩去毛)生干地黃(一兩)上為散。每服四錢。以水一中盞。煎至六分。去滓。不計(jì)時(shí)候。溫服。以得通為度。
    桑根白皮散
    (出圣惠方)
    治傷寒小便赤澀不通。
    桑根白皮(一兩銼)陳橘皮(湯浸去白瓤焙三分)葵子(一兩)滑石(二兩半)川芒硝(二兩)黃芩(一兩)甘草(一兩炙微赤銼)上為散。每服四錢。水一中盞。煎至六分。去滓
    滑石散
    (出肘后方)
    治傷寒小便不利。
    滑石(二兩圣濟(jì)方作二錢)甜葶藶(一兩隔紙炒令紫色圣濟(jì)方用半合)上為細(xì)散。每服不計(jì)時(shí)候。溫水調(diào)下二錢。頻服。以通利為度。圣濟(jì)方。先將葶藶。用水一盞。煎至半盞。去滓。入滑石末調(diào)。食前頓服。
    治傷寒小腹脹滿。小便不通。
    (出圣惠方)上以石燕子一對。于火內(nèi)燒令通紅。入醋中淬。如是七遍。搗羅為末。不計(jì)時(shí)候。蔥白湯調(diào)半錢。得通為度。
    茯苓木通湯治傷寒后下焦熱。小便不通。
    赤茯苓(去黑皮)木通(銼)車前子葉滑石(各二兩)上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。煎至八分。去滓??招臏胤?。
    豬苓湯
    (出金匱方)
    治傷寒脈浮發(fā)熱??视嬎P”悴焕?。
    豬苓(去黑皮)赤茯苓(去黑皮)澤瀉滑石(碎各等分)上咀如麻豆大。每服五錢。水一盞半。煎至八分。去滓。入阿膠末一錢。溫服。日三。
    瞿麥湯治傷寒后小便赤澀。
    瞿麥(一兩用穗)甘草(炙銼)冬葵子滑石(各三兩)石葦(一兩去毛)上為散。每服五錢。水一盞半。煎至八分。去滓。食前溫服。
    車前子湯治傷寒小便不通。腹脹
    上以車前子三兩。粗搗篩。每服五錢。水一盞半。煎至八分。去滓。溫服。
    滑石湯治傷寒小腸有伏熱。狀如熱淋澀痛。
    滑石(碎)冬葵子榆白皮(銼各等分)上粗搗篩。每服四錢。水一盞半。煎至八分。去滓。食前溫服。
    葵子湯治傷寒小便赤澀不通。
    冬葵子滑石(各二兩)樸硝赤茯苓(去黑皮)木通(銼各一兩)茅根(銼)石葦(去毛各一兩半)上粗搗篩。每服三錢。水一盞半。煎至七分。去滓。食前溫服。
    血余散治傷寒小腸不通。便如血淋。
    亂發(fā)灰(二錢匕)大麻根(切一兩)上先將麻根。以水一盞。煎至半盞。去滓。下亂發(fā)灰。攪勻。食前溫服。
    桑白皮湯治傷寒小便赤澀似淋。膀胱風(fēng)熱。
    桑根白皮(銼)冬葵子滑石(各一兩)甘草(炙銼半兩)樸硝(一兩半)青橘皮(去白切炒一分)上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。蔥白五寸切。煎至八分。去滓。食前溫服。
    枳殼湯治傷寒后小便不通。臍腹痛氣脹攻上喘促。
    枳殼(去瓤麩炒)滑石大腹皮(銼各半兩)甘草(炙銼)青橘皮(去白切焙)結(jié)石根紫蘇莖葉樸硝麥門冬去心焙)冬葵子(各二分)前胡去蘆頭)赤芍藥(各一兩)上粗搗篩。每服三錢。水一盞。蔥白三寸切。煎至六分。去滓。食前溫服。
    竹茹湯治傷寒小便出血。
    青竹茹木通(銼各一兩)甘草(炙銼一分)連翹蘆根(銼)蒲黃(各半兩)上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。入燈心少許。生姜一棗大。拍碎。煎至八分。去滓。食前溫服。
    四逆加茯苓散治傷寒少陰證。小便不利。
    甘草(炙)枳實(shí)(去瓤麩炒)柴胡(去苗各一兩)芍藥(一兩)赤茯苓(去黑皮半兩)上搗羅為細(xì)散。每服二錢。以米飲調(diào)下。日三。
    滑石湯治傷寒時(shí)行小腹脹滿。小便不通。
    滑石(二兩)葶藶(微炒)防己(各一兩)木香(半兩)上粗搗篩。每服三錢。水一盞。煎至三合。去滓??招臏胤H胀碓俜?。
    茯苓湯治傷寒發(fā)汗后。腹下氣滿。小便不利。
    赤茯苓(去黑皮二兩)桂(去粗皮)甘草(炙各一兩)上咀如麻豆。每服五錢。水一盞半。入大棗二枚擘。煎至八分。去滓。溫服。日三。
    木通湯治傷寒小腹?jié)M。小便不利。心下痛引脅者。
    木通木豬苓(各二兩)瞿麥滑石甘草(炙)芍藥(各一兩)上以水七升。煮取二升。去滓。溫服一升。
    琥珀飲治太陽病。熱結(jié)下焦。小便不利。或便血赤黃雜出疼痛。
    琥珀芒硝甘草(各一兩)滑石(三兩)上搗篩。以一匙沸湯和服。小便少頃便通快。
    療傷寒熱盛。小便不利方。兼療天行
    上搗生蔥。敷臍下橫紋中。燥易之。
    芍藥干姜湯治傷寒汗后。腹中時(shí)痛。小便清者。
    芍藥白術(shù)干姜桂枝(各半兩)上銼細(xì)。每服五錢。生姜同煎。
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