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傷寒小便不通

論曰傷寒小便不通者,或因發(fā)汗過多,津液虛少。胃中干燥,或小腸有伏熱,氣道不宣,皆令小便不通也。方論云,胃中干,則無小便,慎不可利,蓋言汗后亡津液也,若下焦有熱,而小便不利,又當(dāng)隨證利之。

治傷寒后下焦熱,小便不通。茯苓木通湯

赤茯苓(去黑皮) 木通(銼) 車前子葉 滑石(各二兩)

上四味,粗搗篩,每服五錢匕,水一盞半,煎至八分,去滓空心溫服。

治傷寒脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者。豬苓湯

豬苓(去黑皮) 赤茯苓(去黑皮) 澤瀉 滑石(碎)

上四味,等分,?咀如麻豆大,每服五錢匕,水一盞半,煎至八分,去滓入阿膠末一錢匕,溫服日三。

治傷寒后小便赤澀。瞿麥湯

瞿麥(一兩用穗) 甘草(炙銼) 冬葵子 滑石(各二兩) 石葦(去毛一兩)

五味,粗搗篩,每服五錢匕,水一盞半,煎至八分,去滓食前溫服。

治傷寒發(fā)汗后,小便不利,微熱消渴者。五苓散

豬苓(去黑皮) 白術(shù) 赤茯苓(去黑皮各三分) 桂(去粗皮半兩) 澤瀉(一兩一分)

上五味,搗羅為散,每服三錢匕,熟水調(diào)下。

治傷寒小便不通,腹脹。車前子湯

車前子(三兩)

上一味,粗搗篩,每服五錢匕,水一盞半,煎至八分,去滓溫服。

治傷寒小腸有伏熱,狀如熱淋滲痛。滑石湯

滑石(碎) 冬葵子 榆白皮(銼)

上三味,等分,粗搗篩,每服四錢匕,水一盞半,煎至八分,去滓食前溫服。

治傷寒小便赤澀不通。葵子湯

冬葵子 滑石(各二兩) 樸硝 赤茯苓(去黑皮) 木通(銼各一兩) 茅根(銼) 石葦(去毛各一兩半)

上七味,粗搗篩,每服三錢匕,水一盞,煎至七分,去滓食前溫服。

治傷寒小腸不通,便如血淋。血余散

亂發(fā)(灰二錢匕) 大麻根(切一兩)

上二味,先將麻根以水一盞,煎至半盞,去滓下亂發(fā)灰,攪勻食前溫服。

治傷寒小便赤澀、似淋,膀胱風(fēng)熱。桑白皮湯

桑根白皮(銼) 冬葵子 滑石(各一兩) 甘草(炙銼半兩) 樸硝(一兩半) 青橘皮(去白切炒一分)

上六味,粗搗篩,每服五錢匕,水一盞半,蔥白五寸切,煎至八分,去滓食前溫服。

治傷寒小腹急痛,小便不利。雞蘇湯

雞蘇(一握) 木通(銼) 石葦(去毛) 冬葵子 杏仁(湯浸去皮尖雙仁炒) 滑石(搗碎各一兩) 生干地

上七味,粗搗篩,每服五錢匕,水一盞半,煎至八分,去滓食前溫服。

治傷寒后小便不通,臍腹痛氣脹攻上喘促。枳殼湯

枳殼(去瓤麩炒) 滑石 大腹皮(銼各半兩) 甘草炙(銼) 青橘皮(去白切炒) 絡(luò)石根 紫蘇莖葉 樸硝 麥門冬(去心焙) 冬葵子(各三分) 前胡(去蘆頭) 赤芍藥(各一兩)

上一十二味,粗搗篩,每服三錢匕,水一盞,蔥白三寸切,煎至六分,去滓食前溫服。

治傷寒熱盛,小便不利。滑石散

滑石(二錢搗羅為末) 葶藶子(半合紙上炒)

上二味,先將葶藶用水一盞,煎至半盞,去滓下滑石末調(diào)勻,食前頓服。

治傷寒壯熱,肢節(jié)疼痛,大小便澀。柴胡散

柴胡(去苗) 黃芩(去黑心) 栝蔞根 山梔子仁(各一兩) 大黃(銼醋炒) 芒硝(各一兩半) 木香 白蘚皮 茵陳蒿(各半兩)

上九味,搗羅為細(xì)散,每服二錢匕,食前新汲水調(diào)下。

治傷寒小便出血。竹茹湯

竹茹 木通(銼各一兩) 甘草(炙銼一分) 連翹 蘆根(銼) 蒲黃(各半兩)

上六味,粗搗篩,每服五錢匕,水一盞半,入燈心少許,生姜一棗大拍碎,煎至八分,去滓食前溫服。

治傷寒嘔而發(fā)熱,胸脅滿,心下怔忪,小便不利。小柴胡黃芩茯苓湯

柴胡(去苗二兩) 赤茯苓(去黑皮一兩) 人參 甘草(炙各三分) 半夏(六錢湯洗七遍)

上五味,?咀如麻豆大,每服五錢匕,水一盞半,生姜大棗大拍碎,棗二枚劈破,煎至八分,去滓溫服日三。

治傷寒熻熻發(fā)熱,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,小便不利。桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯

芍藥 赤茯苓(去黑皮) 白術(shù)(各一兩半) 甘草(炙一兩)

上四味,?咀如麻豆大,每服五錢匕,水一盞半,生姜一棗大拍碎,棗二枚(擘)破,煎至八分,去滓溫服。

治傷寒少陰證,小便不利。四逆加茯苓散

甘草(炙) 枳實(shí)(去瓤麩炒) 柴胡(去苗) 芍藥(各一兩) 赤茯苓(去黑皮半兩)

上五味,搗羅為細(xì)散,每服二錢匕,米飲調(diào)下日三。

治傷寒時(shí)行,小腹脹滿,小便不通。滑石湯

滑石(二兩) 葶藶子(微炒) 防己(各一兩) 木香(半兩)

上四味,粗搗篩,每服三錢匕,用水一盞,煎至三分,去滓空心溫服,日晚(傍晚)再服。

治傷寒發(fā)汗后,腹下氣滿,小便不利。茯苓湯

赤茯苓(去黑皮二兩) 桂(去粗皮) 甘草(炙各一兩)

上三味,?咀如麻豆大,每服五錢匕,水一盞半,入大棗二枚劈,煎至八分,去滓溫服日三。(《圣濟(jì)總錄》

夫傷寒小便不通者,或因發(fā)汗過多,津液虛少。胃中干燥,或小腸有伏熱,氣道不宣,皆令小便不通也。方論云:胃中干,則無小便,慎不可利。蓋言汗后亡津液也。若下焦有熱,小便不利,又當(dāng)隨證利之。

(活人歌括曰:傷寒汗下亡津液,故使胃中干燥極。法主小便多不通,醫(yī)家反利多為逆。熱在下焦便喜飲,小便又卻不通時(shí)。脈浮自屬五苓散脈沉豬苓亦頗宜。小便難 小腸干竭,胃干空多汗,陽(yáng)明并戒通引飲,濕黃須要?jiǎng)e澀難,虛熱客胞中。[小便難 小便汗竭胃干空,多汗陽(yáng)明并戒通。引飲濕黃須要利,澀難虛熱客胞中。])

汗下后亡津液,胃中干燥,故小便不利。醫(yī)見不利,往往利之,誤矣。若得小便利者,病不自愈。但熱在下焦,小便不利,脈浮者五苓散,脈沉者豬苓散。表不解,心下有水,發(fā)熱而咳,小腹?jié)M,小便不利,小青龍去麻黃,茯苓也。翕翕發(fā)汗,頭頂(項(xiàng))心痛,小便不利,桂枝去桂,加茯苓白術(shù)湯。嘔而發(fā)熱,胸脅滿,心下怔忡,小便不利,小柴胡黃芩,加茯苓湯。少陰小便不利,四逆散加茯苓散。汗自外泄,津液中干,小便所以不通也?;?/span>陰虛而陽(yáng)湊之,小腸伏熱,亦令旋熱赤黃,數(shù)且難已。素問曰:陽(yáng)入陰分,則膀胱熱而小便難,其謂是乎。多汗者,以利小便為戒。伏熱者,以涼劑行之。若夫中濕發(fā)黃,不利小便,非其治也。傷寒有所不利者行之,取其滲泄也。大病瘥后,從腰以下有水氣者,牡蠣澤瀉散,此利水道滲泄之義也。小便難而黃者,陰虛為陽(yáng)所湊,中有熱也,故小便難而黃,萬全木通散。小便難者,太陽(yáng)病。汗后漏不止,惡風(fēng),四肢拘急,難以屈伸,小便難也,桂枝加附子湯。陽(yáng)明中風(fēng),脈弦浮大,短氣腹?jié)M,脅下及心痛,鼻干,不得汗,嗜臥,身黃,小便難。潮熱而噦者,小柴胡加茯苓湯。又云:膀胱與腎虛客熱從虛由此入,虛則令人數(shù),小便熱,則小便行道澀。趺陽(yáng)澀與浮相搏,澀主腎虛便溺數(shù),浮為胃實(shí)大便硬。太陽(yáng)病自汗,四肢拘急,難以屈伸,心煩,微惡寒,腳攣急。若小便數(shù)者,切不可行桂枝也,宜于甘草干姜湯,芍藥甘草湯。太陽(yáng)病吐下后,小便數(shù),大便硬燥者,小承氣湯利之類。傷寒自汗,脈浮,小便數(shù)而胃不和,譫語者,少與調(diào)胃承氣湯。尿血證,治論用延胡索散。

【方】

赤茯苓(出圣惠方)治傷寒小便不通,臍腹妨悶,心神煩躁。

赤茯苓 赤芍藥 木通(銼)黃芩 川芒硝 瞿麥(以上各一兩)上為散。每服四錢,水一中盞,入生姜半分,煎至六分,去滓。不計(jì)時(shí)候,溫服。以得通為度。

木通散(出活人書方)治傷寒后下焦熱,小便不通三兩日。

木通 赤茯苓 車前葉 滑石(以上各二兩)瞿麥(一兩)上為散。每服四錢,以水一中盞,煎至六分,去滓。不計(jì)時(shí)候,溫服。以通為度。

雞蘇散(出圣惠方)治傷寒下焦氣滯,小便不通。

雞蘇(一兩圣惠方作一握)木通(銼一兩)石葦(一兩)滑石(一兩搗碎)生干地黃(一兩圣惠方作二兩)杏仁(湯浸去皮尖雙仁麩炒微黃一兩)葵子(半兩圣惠方作一兩)上為散。每服五錢,水一大盞,煎至五分,去滓。不計(jì)時(shí)候,溫服。以通利為度。圣濟(jì)方:治傷寒小腹急痛,小便不利,煎至八分。食前服。

瞿麥散(出圣惠方)治傷寒小便不通,尿血澀痛。

瞿麥 車前子(各三分)木通(一兩銼)梔子仁(一兩)川大黃(一兩銼碎微炒)黃芩(一兩)川升麻(一兩)牽牛子(三分微炒)滑石(半兩)川樸硝(一兩)甘草(半兩炙微赤銼)上為散。每服五錢,以水一中盞,入蔥白二莖,燈心半束,煎至六分,去滓。不計(jì)時(shí)候,溫服。以通利為度。

又方

(出圣惠方)瞿麥(二兩)甘草(二兩炙微赤銼)滑石(四兩)葵子(二兩)石葦(二兩去毛)生干地黃(一兩)上為散。每服四錢,以水一中盞,煎至六分,去滓。不計(jì)時(shí)候,溫服。以得通為度。

桑根白皮(出圣惠方)治傷寒小便赤澀不通。

桑根白皮(一兩銼)陳橘皮(湯浸去白瓤焙三分)葵子(一兩)滑石(二兩半)川芒硝(二兩)黃芩(一兩)甘草(一兩炙微赤銼)上為散。每服四錢,水一中盞,煎至六分。去滓,溫服,不拘時(shí)候。以通利為度。

滑石散(出肘后方)治傷寒小便不利。

滑石(二兩圣濟(jì)方作二錢)甜葶藶(一兩隔紙炒令紫色圣濟(jì)方用半合)上為細(xì)散。每服不計(jì)時(shí)候,溫水調(diào)下二錢,頻服,以通利為度。圣濟(jì)方:先將葶藶,用水一盞,煎至半盞,去滓。入滑石末調(diào),食前頓服。

石燕子散(出圣惠方)治傷寒小腹脹滿,小便不通。

上以石燕子一對(duì),于火內(nèi)燒令通紅,入醋中淬,如是七遍,搗羅為末。不計(jì)時(shí)候,蔥白湯調(diào)半錢,得通為度。

茯苓木通湯 治傷寒后下焦熱,小便不通。

赤茯苓(去黑皮)木通(銼)車前子葉 滑石(各二兩)上粗搗篩。每服五錢,水一盞半,煎至八分,去滓??招臏胤?/span>

豬苓湯(出金匱方)治傷寒脈浮發(fā)熱??视嬎?。小便不利者。

豬苓(去黑皮)赤茯苓(去黑皮)澤瀉 滑石(碎各等分)上?咀如麻豆大。每服五錢,水一盞半,煎至八分,去滓。入阿膠末一錢,溫服。日三。

瞿麥湯 治傷寒后小便赤澀。

瞿麥(一兩用穗)甘草(炙銼)冬葵子 滑石(各三兩)石葦(一兩去毛)上為散。每服五錢,水一盞半,煎至八分,去滓。食前溫服。

車前子湯 治傷寒小便不通,腹脹。

上以車前子三兩,粗搗篩。每服五錢,水一盞半,煎至八分,去滓。溫服。

滑石湯 治傷寒小腸有伏熱,狀如熱淋澀痛。

滑石(碎)冬葵子 榆白皮(銼各等分)上粗搗篩。每服四錢,水一盞半,煎至八分,去滓。食前溫服。

葵子湯 治傷寒小便赤澀不通。

冬葵子 滑石(各二兩)樸硝 赤茯苓(去黑皮)木通(銼各一兩)茅根(銼)石葦(去毛各一兩半)上粗搗篩。每服三錢,水一盞半,煎至七分,去滓。食前溫服。

血余 治傷寒小腸不通。便如血淋。

亂發(fā)灰(二錢匕)大麻根(切一兩)上先將麻根,以水一盞,煎至半盞,去滓。下亂發(fā)灰,攪勻。食前溫服。

桑白皮 治傷寒小便赤澀似淋,膀胱風(fēng)熱。

桑根白皮(銼)冬葵子 滑石(各一兩)甘草(炙銼半兩)樸硝(一兩半)青橘皮(去白切炒一分)上粗搗篩。每服五錢,水一盞半,蔥白五寸切,煎至八分,去滓。食前溫服。

枳殼 治傷寒后小便不通,臍腹痛,氣脹攻上喘促。

枳殼(去瓤麩炒)滑石 大腹皮(銼各半兩)甘草(炙銼)青橘皮(去白切焙)結(jié)石根 紫蘇莖葉 樸硝 麥門冬(去心焙)冬葵子(各二分)前胡(去蘆頭)赤芍藥(各一兩)上粗搗篩。每服三錢,水一盞,蔥白三寸切,煎至六分,去滓。食前溫服。(結(jié)石根,結(jié)石草之根。

竹茹 治傷寒小便出血。

青竹茹 木通(銼各一兩)甘草(炙銼一分)連翹 蘆根(銼)蒲黃(各半兩)上粗搗篩。每服五錢,水一盞半,入燈心少許,生姜一棗大,拍碎。煎至八分,去滓。食前溫服。

四逆加茯苓散 治傷寒少陰證,小便不利。

甘草(炙)枳實(shí)(去瓤麩炒)柴胡(去苗各一兩)芍藥(一兩)赤茯苓(去黑皮半兩)上搗羅為細(xì)散。每服二錢,以米飲調(diào)下。日三。

滑石湯 治傷寒時(shí)行小腹脹滿,小便不通。

滑石(二兩)葶藶(微炒)防己(各一兩)木香(半兩)上粗搗篩。每服三錢,水一盞,煎至三合,去滓??招臏胤?,日晚再服。

茯苓湯 治傷寒發(fā)汗后,腹下氣滿,小便不利。

赤茯苓(去黑皮二兩)桂(去粗皮)甘草(炙各一兩)上?咀如麻豆。每服五錢,水一盞半,入大棗二枚(擘),煎至八分,去滓。溫服,日三。

木通湯 治傷寒小腹?jié)M,小便不利,心下痛引脅者。

木通 木豬苓(各二兩)瞿麥 滑石 甘草(炙)芍藥(各一兩)上以水七升。煮取二升,去滓。溫服一升。

琥珀 治太陽(yáng)病,熱結(jié)下焦,小便不利,或便血赤黃雜出疼痛。

琥珀 芒硝 甘草(各一兩)滑石(三兩)上搗篩。以一匙沸湯和服,小便少頃便通快。

療傷寒熱盛,小便不利方,兼療天行(?。?。

上搗生蔥,敷臍下橫紋中。燥易之。

芍藥干姜治傷寒汗后,腹中時(shí)痛,小便清者。

芍藥 白術(shù) 干姜 桂枝(各半兩)上銼細(xì)。每服五錢,生姜同煎。(《普濟(jì)方·附論》

      附:小便難  

   小便汗竭胃干空,多汗陽(yáng)明并戒通?! ?nbsp;   

    引飲濕黃須要利,澀難虛熱客胞中。  

   汗自外泄,津液中干,此小便所以不通也?;蜿幪摱?yáng)湊之,小腸伏熱,亦令旋溺赤黃,數(shù)且難矣?!端貑枴吩唬宏?yáng)入陰分,則膀胱熱而小便難,其謂是乎。多汗者,以利小便為戒。伏熱者,以涼劑行之。若夫中濕發(fā)黃,不利小便,非其治也。  

   發(fā)汗多,亡津液,胃中干,小便不利,及陽(yáng)明汗多,小便不利者,并不得利之,小便自利則愈?! ?/p>

   引飲過多,下焦有熱,小便不利,脈浮者,五苓散;脈沉者,豬苓湯?! ?/p>

   中濕發(fā)黃家,并與利小便?! ?/p>

   小便難者,陰虛而陽(yáng)湊之,故小便黃,為下焦熱,以瞿麥、滑石輩利之,木通散亦可。太陽(yáng)汗后,漏不止而惡風(fēng),四肢急,小便難,桂枝加附子湯。陽(yáng)明中風(fēng),脈浮弦大,身黃,鼻干,氣短腹?jié)M,潮熱時(shí)噦,心脅痛,嗜臥,小便難,小柴胡加茯苓?! ?/p>

   表有水氣,身熱而咳,表不解,心下停水,小腹?jié)M,小便不利,小青龍湯去麻黃加茯苓。汗下后,發(fā)熱,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,無汗,心下滿,微泄,小便不利,桂枝湯去桂加茯苓、白術(shù)。嘔而發(fā)熱,胸脅滿,心下怔忪,小便不利,小柴胡去黃芩加茯苓。少陰病,小便不利,四逆散加茯苓?! ?/p>

   瘥后,腰以下有水氣,牡蠣澤瀉散主之。(《 傷寒類書活人總括》)  

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