“尿毒癥？這不可能，根本不可能?！?/span>診室中老張不可置信。

45歲的老張因早期生活作息紊亂和飲食不良，7年前體檢查出高血壓。那時(shí)，老張血壓還算平穩(wěn)，就沒有就醫(yī)，自行購買了“復(fù)方羅布麻片、地巴唑氫氯噻嗪、尼群地平”等降壓藥交替服用。因?yàn)樵诔越祲核幝铮瑹熅贫紒淼纳罘绞揭舱粘?，也從來不量血壓?/span>

直到最近，老張經(jīng)常感覺身體疲乏困倦、食欲不振、惡心嘔吐，有時(shí)還特別胸悶。去醫(yī)院檢查，醫(yī)院心電圖和血液檢查顯示：老張血壓竟然高達(dá)216/122mmHg，血肌酐932ummol/L，已然發(fā)展成尿毒癥。

這個(gè)結(jié)果讓老張紅了眼，非常后悔地說：“早知道我就不吃降壓藥了，別人說降壓藥傷腎我還不信，現(xiàn)在倒好，尿毒癥了?！?/span>

一、服用降壓藥會傷腎嗎？

高血壓是壓在現(xiàn)代人健康頭上的大山之一，一旦患上可能終生要靠藥物控制血壓，但是很多人認(rèn)為是藥三分毒，長期服用降壓藥可能傷腎，因此不惜擅自減藥、停藥。降壓藥到底會不會傷腎？

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院對此發(fā)文解釋：

首先，高血壓是一種疾病，它本身就會帶來腎臟損害，因此必須進(jìn)行科學(xué)、有效、規(guī)范化的治療控制血壓；

其次，降壓藥物經(jīng)過長期的更新迭代和臨床適應(yīng)，目前市面通行的各類藥物安全性絕對有保障，且治療過程中，醫(yī)生會根據(jù)患者的個(gè)人體征，在充分考慮適應(yīng)性和禁忌后，開具適合的降壓藥，并不會把腎吃壞。

最后，降壓藥中沙坦類、普利類等藥物，不僅不會傷腎，反而具有一定的保護(hù)腎臟功能。

那為什么案例中的老張長期服用降壓藥后發(fā)展成了尿毒癥？主要有兩方面因素：

不遵醫(yī)囑服藥：老張擅自用藥，沒有規(guī)律，導(dǎo)致血壓波動大，血壓控制不穩(wěn)會累及腎臟。腎臟里的腎小球是過濾人體代謝廢物的主要場所，而血壓過大就會把腎小球的“過濾孔”撐大，對我們有用的蛋白質(zhì)、血細(xì)胞等就會跟著溜出去，產(chǎn)生血尿、蛋白尿，長期如此就會逐漸引發(fā)動脈粥樣硬化、血管狹窄硬化等，導(dǎo)致腎臟缺血萎縮，最終發(fā)展為腎衰竭，如果再不控制就會發(fā)展成尿毒癥。同時(shí)，還可能損傷心臟、眼睛、大腦等器官。

不監(jiān)測血壓：高血壓的特征就是血壓持續(xù)升高，因此要時(shí)常規(guī)律性地監(jiān)測血壓變化，最好記錄下來，及時(shí)用藥控制。而老張放任不管，服藥也沒有規(guī)律，導(dǎo)致血壓持續(xù)惡化，降壓藥難以發(fā)揮效果，自然病情加重。

二、不想被尿毒癥盯上，4個(gè)腎臟求助信號別錯(cuò)過

從健康到尿毒癥，腎臟會經(jīng)歷“腎臟炎癥反應(yīng)期—腎功能代償期—腎功能失代償期—腎衰竭期—尿毒癥期”等五個(gè)階段。病變早期，患者可能會出現(xiàn)下面這4個(gè)表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。才可以最大程度地規(guī)避尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)。

1、浮腫

腎病患者絕大多數(shù)都會出現(xiàn)浮腫，輕者早晨眼部、臉頰浮腫，嚴(yán)重時(shí)全身浮腫。

2、血尿、蛋白尿（泡沫尿）

血尿有鏡下血尿、肉眼血尿之分，前者是顯微鏡下觀察尿液中紅細(xì)胞增多，后者是肉眼觀察尿液呈現(xiàn)洗肉水、紅色。蛋白尿指的是尿液中的蛋白質(zhì)增多，尿檢蛋白陽性，通常排尿時(shí)可見小泡沫增多、持久不散。

3、乏力

腎臟受損，腎功能減弱，紅細(xì)胞促生功能下降，會導(dǎo)致紅細(xì)胞減少，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)貧血，因此人體會感覺乏力。

4、腰痛

腎臟沒有神經(jīng)末梢，絕大多數(shù)情況都不引起腰疼，除了急性腎炎、急性腎炎綜合征、急性間質(zhì)性腎炎、急性腎小管壞死等急性腎病等疾病。這些疾病會導(dǎo)致腎臟驟然擴(kuò)張，刺激到包膜，因此肋骨下方出現(xiàn)腰部酸脹、疼痛，就要及時(shí)注意。

三、少做4件事，腎會感激你

醫(yī)學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全球慢性腎病發(fā)病率逐年升高。腎病無小事，腎結(jié)石等常見泌尿系統(tǒng)疾病看似輕微，長期惡化，也有發(fā)展為尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)。而腎病的發(fā)生也和生活中的不良習(xí)慣息息相關(guān)，這4件事千萬不要做！

• 長期憋尿

長期憋尿可能因尿液在膀胱停留過久滋生細(xì)菌，而細(xì)菌沿著尿路通道逆行導(dǎo)致尿路感染、腎盂腎炎等疾病。如果病情反復(fù)，久治不愈，患者可能出現(xiàn)尿急、尿頻、腰酸背痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)有可能發(fā)展為急性尿毒癥。

• 不當(dāng)飲食

不良的飲食習(xí)慣也會直接或間接地?fù)p害腎功能，比如：飲料，市面上大部分飲料都是高度酸性，會影響人體內(nèi)的酸堿環(huán)境，而腎臟作為人體酸堿度平衡和代謝的“大管家”，在代謝飲料的同時(shí)還要平衡其酸堿性，增加了工作負(fù)擔(dān)，因此容易造成損傷。還有酒后喝濃茶，濃茶含有大量茶堿，這種物質(zhì)有快速利尿作用，酒精未經(jīng)代謝直接刺激腎臟，也會傷腎。最后飲食偏咸，高鹽會刺激血壓升高，從而傷腎。

• 不愛喝水

喝水少，腎臟就無法及時(shí)通過代謝水分將代謝廢物排出體外，代謝廢物累積在腎臟就可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)炎癥，嚴(yán)重時(shí)還可能引發(fā)腎結(jié)石、腎盂腎炎等疾病。

普通健康人群每天應(yīng)該補(bǔ)充1500-1800毫升飲用水，且考慮運(yùn)動量、特殊工種如高溫環(huán)境適量增加。

• 濫用藥物

腎臟是藥物的主要代謝器官，而抗腫瘤藥、非甾體類抗炎藥、抗生素、拉唑類胃藥、馬兜鈴類藥物等都對腎臟具有一定的副作用。

腎臟是人體最重要的器官之一，它的健康理應(yīng)引起大家的重視，高血壓作為難以治愈的慢性病，也要及時(shí)治療。但是希望大家一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，科學(xué)規(guī)范地治療疾病，及時(shí)改變生活陋習(xí)，保護(hù)腎臟，千萬不要濫用藥物！

參考資料：

[1] 《高血壓是怎么一步步損壞腎臟健康的？》.四川大學(xué)華西廣安醫(yī)院.2022-05-23

[2] 《世界腎臟日 | 哪些不良習(xí)慣會讓你的腎受傷》.健康中國.2022-03-10

[3] 《腎不會喊痛，這7種最傷腎的動作，你可能天天在做！》.深圳衛(wèi)健委.2021-03-15