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轉(zhuǎn)載中醫(yī)中藥中國行：偏癱

 偏癱以半身不遂，口舌?斜，言語不利，偏身麻木為主癥。此病多為腦血管病后遺癥。

 一、偏癱的病因：本病是由于臟腑功能失調(diào)，正氣虛弱，在情志過極，勞倦內(nèi)傷，飲食不節(jié)，用力過度，氣候驟變的誘因下，致瘀血阻滯，痰熱內(nèi)生，心火亢盛，肝陽暴亢，風(fēng)火相煽，氣血逆亂，上沖犯腦而形成本病。其病位在腦，與心、肝、脾、腎密切相關(guān)。

 二、中醫(yī)治療原則：本病多為虛實(shí)夾雜，邪實(shí)未清，正虛已現(xiàn)，治宜扶正祛邪。常用育陰熄風(fēng)，益氣活血等法。

1.肝陽暴亢：癥見半身不遂，肢體強(qiáng)痙，口舌?斜，言語不利伴眩暈頭脹，面紅目赤，心煩易怒，口苦咽干，便秘尿黃，舌紅苔黃。

治法：平肝熄風(fēng)潛陽

方藥：天麻鉤藤飲

天麻12g  鉤藤15g  石決明20g  何首烏20g  杜仲12g  桑寄生15  黃芩12  山梔子9  茯苓12  益母草15

 2.風(fēng)痰阻路：半身不遂，肢體拘急，口舌?斜，言語不利，肢體麻木伴頭暈?zāi)垦＃喟导t苔白膩。

治法：化痰熄風(fēng)通絡(luò)

方藥：化痰通絡(luò)湯

半夏12  天麻12  膽南星10  天竺黃10  茯苓15  陳皮6  枳實(shí)9   羌活9   川芎15   甘草10

 3.氣虛血瘀：偏身癱軟不用伴肢體麻木，或偏側(cè)肢體強(qiáng)痙而屈伸不利，甚則感覺完全喪失，口舌?斜，伴少氣懶言，氣短乏力納差，自汗，舌淡紫或紫暗或有瘀斑，苔薄或白膩。

治法：益氣活血，化瘀通絡(luò)

方藥：補(bǔ)陽還五湯

黃芪30  赤芍12  川芎15  當(dāng)歸尾15  地龍15  桃仁10  紅花12   甘草10

 4.陰虛風(fēng)動：半身不遂，口舌?斜，言語不利伴肢體麻木，手足心熱，五心煩熱，失眠，眩暈耳鳴。舌質(zhì)紅苔少。

治法：滋陰潛陽，鎮(zhèn)肝熄風(fēng)

方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

白芍20   天冬15   玄參15   龜板10   代赭石10  生龍牡20  麥芽10   牛膝15   川楝子9   川芎15

 5.語言騫澀：如果語言不利，舌強(qiáng)語澀，口角流涎，表現(xiàn)為重的可以選用

治法：祛風(fēng)通絡(luò)，養(yǎng)血合營

方藥：解語丹

郁金12  菖蒲10   羌活10   遠(yuǎn)志6  白付子10  全蝎10  僵蠶10   川芎15   天麻12  甘草10

 三、中醫(yī)針灸治療：治以疏通經(jīng)脈，調(diào)和氣血。以大腸、胃經(jīng)俞穴為主，以膀胱、膽經(jīng)俞穴為輔。常用穴位有肩髃、曲池、合谷、外關(guān)、內(nèi)關(guān)、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、三陰交、解溪、昆侖等。

 四、中醫(yī)推拿治療：常用手法有推、按、捻、搓、拿、擦等，以患側(cè)顏面部、背部、肢體為重點(diǎn)，常取穴有風(fēng)池、肩井、天宗、肩髃、曲池、手三里、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、委中、承山等。

 五、預(yù)防及護(hù)理：

 1.重視中風(fēng)先兆癥狀：中老年人，經(jīng)常出現(xiàn)一過性頭暈，肢麻肉惕者，或突然出現(xiàn)劇烈的頭痛，頭暈，甚至惡心嘔吐，或頭痛頭暈的形式和感覺與往日不同，程度加重，或由間斷變成持續(xù)性，或面、舌、唇、肢體麻木，或表現(xiàn)眼前發(fā)朦或一時看不清東西，耳鳴及聽力改變，或表現(xiàn)意識障礙，精神萎靡不振，老想睡覺或整日昏昏沉沉，性格也一反常態(tài)，突然變得沉默寡言，表情淡漠，行動遲緩或多語易躁，也有的出現(xiàn)短暫的意識喪失，均乃中風(fēng)先兆，因引起重視，及早診治，以防發(fā)生中風(fēng)。

 2.慎起居，調(diào)情志飲食：中老年人應(yīng)重視適量的體育鍛煉，如太極、氣功、散步等，使氣機(jī)宣暢，血脈流通。保持心情舒暢和情緒穩(wěn)定，避免精神刺激，飲食要清淡，多食瓜果蔬菜，保持大便通暢，避免過食肥甘厚味及嗜煙酗酒。

 3.對于偏癱患者要注意中風(fēng)復(fù)發(fā)。

 4.偏癱患者要防止并發(fā)癥：要勤翻身，保持衣物、床單干燥平整，積極按摩受壓的皮膚，改善局部血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生。

 5.康復(fù)護(hù)理：早期以被動運(yùn)動為主，并進(jìn)行肢體按摩，之后以自主運(yùn)動為主?？膳浜厢樉?、推拿、按摩、拔火罐等綜合治療。

 六、偏癱患者家庭康復(fù)注意事項(xiàng)：

 1.加強(qiáng)心理護(hù)理：偏癱患者共同特點(diǎn)是感情脆弱，易悲觀失望，應(yīng)積極和患者溝通，鼓勵并幫助其樹立信心。

 2.避免過度訓(xùn)練急于求成：偏癱后的鍛煉應(yīng)按照由簡到繁、由易到難、運(yùn)動時間由短到長、循序漸進(jìn)的原則。運(yùn)動強(qiáng)度要適中，運(yùn)動方式按照由被動、輔助到自主運(yùn)動這一順序進(jìn)行。訓(xùn)練程序如下：床上移動翻身→坐位→坐位平衡→雙膝立位平衡→單膝立位平衡→坐到站→站立平衡→步行→上下樓梯。

 3.避免康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容單一：有些患者只單一練習(xí)行走，忽視了上肢和手的活動以及日常生活活動訓(xùn)練。例如，家務(wù)活動（烹調(diào)、打掃衛(wèi)生、照顧小孩和家庭事務(wù)的管理）、使用家中器具與裝置（鑰匙開鎖，開關(guān)電燈、門窗、家用電器等）、交流技巧（書寫、閱讀、使用電話和錄音機(jī)等）、乘坐交通工具和參加各種娛樂活動等，都有助于患者早日康復(fù)。

 4.避免只注意肌力訓(xùn)練，忽視正常運(yùn)動模式：偏癱的訓(xùn)練應(yīng)側(cè)重，重建正常運(yùn)動模式。例如：練習(xí)上肢抬起時保持肩膀不上抬，肘關(guān)節(jié)不彎曲；練習(xí)患手拿杯子喝水時，頭不向前伸，用手將杯子送到嘴邊，而不是用嘴去找杯子等。其次才是加強(qiáng)軟弱肌肉的肌力訓(xùn)練。例如用力提物，抬大腿，蹲起等練習(xí)。訓(xùn)練中應(yīng)當(dāng)盡量使患側(cè)肢體產(chǎn)生活動，并增強(qiáng)活動能力。

 5.把訓(xùn)練重點(diǎn)安排在患側(cè)肢體：有的患者和家屬在訓(xùn)練時，偏重鍛煉健側(cè)，忽視功能差的患側(cè)。正確的方法是從患側(cè)開始，這樣有利于患肢的血液循環(huán)，維持正常的關(guān)節(jié)活動，防止肌肉、韌帶攣縮。例如進(jìn)餐、開關(guān)電視、使用電話或其他患者感興趣的事情，應(yīng)安排用患側(cè)操作，以引起患者對患肢的注意。如患側(cè)肢體不能恢復(fù)時，才使用健側(cè)代替。

 6.避免忽視日常生活的保健：患者應(yīng)以高蛋白、高維生素、低脂肪和低鹽飲食為主，適當(dāng)多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)豐富的瘦肉、魚類、乳制品和大豆制品，少吃動物脂肪，多吃新鮮綠葉蔬菜和新鮮水果。少飲酒，嚴(yán)格戒煙，注意防寒保暖。生活要有規(guī)律，保持穩(wěn)定、愉快的情緒。

 7.繼續(xù)治療原發(fā)?。簩τ谀軐?dǎo)致腦出血、腦血栓形成的動脈硬化、原發(fā)性高血壓、高脂血癥、糖尿病等應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行積極治療。

 8.要定期體檢：至少應(yīng)每隔半年去醫(yī)院復(fù)查一次。復(fù)查項(xiàng)目應(yīng)包括血壓、血脂、血粘稠度、血糖和眼底等。必要時應(yīng)做頭部CT檢查。