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不久前，一位廣西的年輕小伙子因為被診斷為肝癌晚期。
醫(yī)生在體檢的時候，發(fā)現(xiàn)他的前胸有明顯的毛細(xì)血管擴張，就像蜘蛛形狀的紅色痣。那么這種蜘蛛痣是不是就意味著發(fā)生了像肝癌那樣嚴(yán)重的疾病呢？
01
什么是蜘蛛痣？
蜘蛛痣是血管痣的一種，是由于皮膚粘膜末端的小動脈分支擴張而形成。它的底下有一支中央小動脈，周圍向外放射狀分布許多細(xì)小的血絲，小的如大頭針帽大小，大的可以達到一公分以上，并且其中央稍有隆起，在皮膚表面就好似一只紅蜘蛛，故而得名。
蜘蛛痣的分布和上腔靜脈的走行相關(guān)，一般來說可以在手部、面部頸部、前胸以及肩部找到。不過也有一部分人可以發(fā)生在口唇和耳朵等不常見部位。
一個可以有效判斷紅色痣是不是蜘蛛痣的方法，是用力按壓痣的中心紅點，可見周圍毛細(xì)血管褪色，如果去除壓力，痣的顏色可以復(fù)原。這是因為蜘蛛痣的血流方向是從中心流向周圍的，阻斷了中央的血流，周圍的顏色也就褪去了。
容易與蜘蛛痣混淆的是櫻桃樣血管瘤，也叫老年性血管瘤，多見于老年人。一般為鮮紅色或者櫻桃紅色，小如針尖，大如芝麻，有的會隆起呈半球，摸起來質(zhì)地柔軟。不過周圍一般沒有擴張的毛細(xì)血管，它們發(fā)生的位置很不固定，四肢軀干都有可能會長。櫻桃樣血管瘤一般也不發(fā)生惡變。
02
哪些人群會長蜘蛛痣？
蜘蛛痣在臨床上其實并不算罕見。蜘蛛痣的發(fā)病機制在于過多的雌激素刺激末端血管增生，一般情況下過多的雌激素會被肝臟代謝滅活，但很多孕婦以及處于發(fā)育期的女生，她們體內(nèi)雌激素分泌超出了肝臟滅活的能力，就也會出現(xiàn)蜘蛛痣，這種就屬于生理性的蜘蛛痣，并不需要特殊處理，往往在孕期或青春期過后，就可以自行消退。
而除了上述情況下出現(xiàn)的蜘蛛痣，可能就提示著有其他的疾病。其中最主要的病理原因是肝損傷，當(dāng)肝臟因為酒精、病毒、腫瘤等原因被損傷后，其代謝能力就會下降，不僅對于雌激素的滅活能力下降，導(dǎo)致蜘蛛痣的產(chǎn)生，而且對于食物藥物的很多成分肝臟也無法發(fā)揮解毒代謝作用。
發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣也不要急著把自己往肝硬化肝癌方向想，如果肝臟的代謝功能出現(xiàn)了嚴(yán)重問題，那么還會出現(xiàn)黃疸，肝掌 、低熱、 乏力、 厭油膩食物等癥狀，如果同時出現(xiàn)上述中的幾種癥狀，那么就需要高度警惕自己的肝臟是否出現(xiàn)了問題。
除了肝損傷之外，蜘蛛痣還偶而見于風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、維生素B缺乏癥、著色性干皮癥、慢性照射性皮炎、紅斑性狼瘡、雷諾氏病等，而這些疾病往往還有各自特征性的伴隨癥狀，建議及時就醫(yī)以明確診斷。
03
如何治療與預(yù)防蜘蛛痣？
如果發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣，首先應(yīng)該積極查明病因，排除肝癌和自身免疫性相關(guān)疾病。對于發(fā)生在妊娠期的蜘蛛痣，它們大多數(shù)在分娩后6周左右可以自行消退無需特殊處理。
如若只是因美觀問題需要改善，可以通過物理療法如：高頻電灼、二氧化碳激光等破壞中央血管，待皮膚愈合后即可痊愈。而對于多次治療仍復(fù)發(fā)者，可考慮局部切除術(shù)。但需要注意前胸部等皮膚較緊張區(qū)域，需要注意手術(shù)后疤痕形成的可能。
最后補充一點，肝臟有較大的代償功能，一般的損傷并不會有明顯表現(xiàn)，如果出現(xiàn)了蜘蛛痣，很多人去醫(yī)院體檢的時候，會發(fā)現(xiàn)已經(jīng)進入肝硬化期。
因此，對于大多數(shù)人來說，蜘蛛痣的預(yù)防更加重要，主要是少喝酒或者是不喝酒，及時控制肝炎病情，保護肝臟功能，預(yù)防肝硬化的發(fā)生。
本文專家:周曉博，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)博士
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