關(guān)注國(guó)際頂級(jí)刊物，聚焦前沿理論方法。2小時(shí)前
編者按：本期推送的是Jing Wang & Bei Wu 于2017年在Journal of Women & Aging發(fā)表的題為Domestic helpers as frontline workers in China’s home-based elder care: A systematic review的文章。本文對(duì)現(xiàn)有的實(shí)證研究進(jìn)行了系統(tǒng)的回顧。這些研究的重點(diǎn)是中國(guó)大陸的家庭傭工和香港的外籍家庭傭工。這一人群的專門研究非常有限。調(diào)查結(jié)果介紹了家庭傭工的特點(diǎn)，展示了護(hù)工群體所面臨的多重挑戰(zhàn)，例如身心健康相關(guān)的問(wèn)題、缺乏法律權(quán)利保護(hù)、適應(yīng)所在地城市生活的困難、缺乏專業(yè)培訓(xùn)以及被性騷擾的風(fēng)險(xiǎn)。
這是社論前沿第S1346次推送
微信號(hào)：shelunqianyan
介紹
2013年年底，中國(guó)60歲以上的老年人口達(dá)2.02億，占總?cè)丝诘?4.8%，80歲以上的老年人口達(dá)2273萬(wàn)。超過(guò)1億的老年人被診斷出至少患有一種慢性病，3750萬(wàn)的老年人有功能性問(wèn)題。中國(guó)長(zhǎng)期照料處于起步階段，將老年人安置在相關(guān)護(hù)理機(jī)構(gòu)，在某種程度上仍被指責(zé)。中國(guó)孝文化影響深遠(yuǎn)，它意味著“子女對(duì)父母的尊重、尊敬、服從、物質(zhì)供給以及精神照料。”長(zhǎng)子/長(zhǎng)女被認(rèn)為是承擔(dān)著照料父母的首要責(zé)任。我國(guó)居家養(yǎng)老是主要的養(yǎng)老方式（占85%）。但是隨著我國(guó)城市化進(jìn)程的加快，這一模式正被打破。2013年底，我國(guó)空巢家庭高達(dá)5千萬(wàn)。
在一些北美、歐洲國(guó)家里，家庭護(hù)理員主要負(fù)責(zé)長(zhǎng)期居家養(yǎng)老護(hù)理的任務(wù)。而在東亞，很多中低收入家庭未能尋找到合適的護(hù)工。老年護(hù)工的角色被認(rèn)為是低收入、被歧視、有經(jīng)濟(jì)剝削的風(fēng)險(xiǎn)的。
在中國(guó)，保姆或家政服務(wù)員主要做打掃、做飯、護(hù)理等工作。她們的工作職責(zé)并未被明確規(guī)定，而是根據(jù)雇主需要開展相應(yīng)服務(wù)——這常常使得她們工作負(fù)擔(dān)較重。20世紀(jì)70年代以來(lái)，大量農(nóng)村婦女離開土地去城市工作。20世紀(jì)90年代，家政人員常被視為服務(wù)人員。而在香港，有大量的菲傭、印度尼西亞籍護(hù)工涌入，外國(guó)籍的家政工人發(fā)揮著重要的角色。在中國(guó)，由于缺乏相應(yīng)法律保護(hù)，家政工人被認(rèn)為是低端、危險(xiǎn)、低工資、低福利的工作。
方法
本文作者首先梳理中國(guó)養(yǎng)老護(hù)工的文章，如保姆(baomu)、家政工人(domestic worker)、家庭傭工(domestic helper、in-home labor、in-home helper)。如圖所示，從5個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)中獲得631篇文章，后刪除了309篇重復(fù)文章，并把293篇不涉及中國(guó)的文章排除在外。一開始，作者關(guān)注“對(duì)于中國(guó)老年人有償照料”的文章，包含文章極少。之后，作者關(guān)注“中國(guó)家政護(hù)理員的工作和生活”，并把“不涉及老年人照料”的文章排除在外，最后，保留了8篇文章，2篇討論中國(guó)大陸的家政員，6篇討論相關(guān)的家政員。
為了更進(jìn)一步了解中國(guó)大陸的家政護(hù)理員情況，本文作者搜索了知網(wǎng)相關(guān)文章，并最后選擇了12篇有關(guān)文章。
本文作者分析了所有文章的以下信息：作者、年份、標(biāo)題、地區(qū)、研究設(shè)計(jì)、研究目的、變量及可操作化、主要發(fā)現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)
這些研究從社會(huì)學(xué)、政治學(xué)、法律和性別視角來(lái)看家政工人這一社會(huì)弱勢(shì)群體，3個(gè)研究涉及家政工人身心健康。這些研究，有5個(gè)為橫截面調(diào)查、1個(gè)縱向調(diào)查、3個(gè)定性訪談、2個(gè)二手?jǐn)?shù)據(jù)分析、1個(gè)文獻(xiàn)回顧和7個(gè)定性定理相結(jié)合的研究。
特點(diǎn)
人口統(tǒng)計(jì)學(xué)
年齡和性別方面，自20世紀(jì)90年代末以來(lái)，家政工人的平均年齡增加，70%-80%的家政工人為30-50歲之間，有學(xué)者認(rèn)為，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，越來(lái)越多的年輕女性從事制造業(yè)、服務(wù)業(yè)相關(guān)工作，而非家政工作。此外，20歲以下的家政服務(wù)員，多從事房屋清潔類工作。20-30歲、有良好教育背景的人廣受歡迎，但其工資要求較高。30-45歲的人最受雇主歡迎，她們多照顧新生兒、兒童等。老年護(hù)理工作則多為45歲及以上的護(hù)工來(lái)做。外籍護(hù)工平均年齡較少，且差異較小，她們大多為26-35歲。需要注意的是，北京男性護(hù)工的比例從2000年的2.4%上升到2006年的13%。外籍家庭護(hù)工仍以女性為主導(dǎo)，香港男性不足1%。
教育方面，超過(guò)70%的中國(guó)家政員接受過(guò)高中教育，其中文盲率仍為3%到9%之間，擁有大學(xué)學(xué)位的家庭傭工很少見。85%的外籍傭工接受過(guò)中等教育，超過(guò)13%的人接受過(guò)高等教育。
婚姻狀況方面，中國(guó)的家政員未婚/離婚率高于中國(guó)工作的外籍護(hù)工。80%以上的中國(guó)護(hù)工已婚，并至少有一個(gè)孩子。這就意味著，他們?yōu)榱酥\生，不得不離開家庭，去照顧其他人——她們無(wú)法完全履行作為妻子、女兒和母親的角色。而在中國(guó)的外籍護(hù)工，由于年齡小，離家遠(yuǎn)，30%-50%的人為單身/離婚。
收入，中國(guó)家庭護(hù)工往往比外籍護(hù)工工資低，且農(nóng)村戶籍護(hù)工比城市戶籍護(hù)工低500人民幣。
健康狀況
43%的外籍護(hù)工存在口腔疾病，且由于香港護(hù)理費(fèi)用高昂，幾乎沒(méi)有人有機(jī)會(huì)定期做檢查。有研究發(fā)現(xiàn)，文化適應(yīng)良好的外籍護(hù)工，有更好的口腔健康水平。照顧老年癡呆癥的患者會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性壓力和沮喪——他們可能隨時(shí)有破壞性行為。家庭問(wèn)題（婚姻不和諧）、工作問(wèn)題（續(xù)約、經(jīng)濟(jì)剝削、雇主虐待）常導(dǎo)致傭工的精神問(wèn)題。約有一半的中國(guó)家庭傭工有時(shí)很難管理自己的負(fù)面情緒。
對(duì)被照顧者的影響
對(duì)于老年人而言，護(hù)工可以減少其他照顧者的壓力，并使得他們?nèi)C(jī)構(gòu)養(yǎng)老的可能性降低。
社會(huì)網(wǎng)絡(luò)
去新的城市工作，無(wú)論對(duì)于本國(guó)還是別國(guó)護(hù)工而言，都意味著社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的重構(gòu)。工作相關(guān)的人際關(guān)系，比其原有家庭，所能提供的幫助更多。其他護(hù)工、雇主、家政機(jī)構(gòu)，對(duì)于家政員來(lái)說(shuō)，就像親人一樣，是最重要的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)資源。然而，居家保姆很難拓展社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，因?yàn)樗齻兇蠖即诩抑?，缺少社交機(jī)會(huì)。
多重挑戰(zhàn)
工作壓力
居家保姆每天工作超過(guò)8小時(shí)，有的被照顧者還需要24小時(shí)全天候服務(wù)。照顧老年癡呆癥的家政員會(huì)報(bào)告睡眠不足。香港外籍傭工每天工作12小時(shí)，每周6天，但他們有法律保護(hù)的休息休假的權(quán)利。57%的中國(guó)傭工每月只休息1天，37%放棄休息以賺的更多的錢。此外她們還需要承擔(dān)其他家務(wù)工作，如情結(jié)等。超過(guò)一半的人認(rèn)為她們工作很苦，有四分之一的人認(rèn)為她們工作令人絕望。
缺乏法律保護(hù)
“香港勞動(dòng)法”規(guī)定了外籍家庭傭工的一般權(quán)利，如最低工資、休息休假等，但仍有12%的外籍護(hù)工報(bào)告她們的工資低，此外，她們較擔(dān)心合同續(xù)簽問(wèn)題。在中國(guó)，只有22%的傭工與雇主簽訂合同，16%與機(jī)構(gòu)簽訂合同，只有2%的簽訂三方合同。
缺乏培訓(xùn)
只有16.3%的中國(guó)護(hù)工接受過(guò)職業(yè)培訓(xùn)，在這其中，只有40.2%的人接受了為期五天或更長(zhǎng)時(shí)間的培訓(xùn)，只有6%的護(hù)工在從業(yè)前取得相應(yīng)資格證書。
虐待和性騷擾
言語(yǔ)、身體虐待時(shí)常發(fā)生，但是她們多對(duì)這些行為保持沉默，因?yàn)楹ε律鐣?huì)污名化，并且，如果缺乏證據(jù)，會(huì)讓問(wèn)題更麻煩。私人空間有限、缺乏社會(huì)支持、缺乏法律保護(hù)、性別不平等使家庭傭工面對(duì)虐待異常脆弱。22%的外籍護(hù)工遭受雇主謾罵，4%的護(hù)工遭受到各種形式的性虐待。
另一方面，接受護(hù)理者、特別是體弱的老年人，也會(huì)受到護(hù)工有意或無(wú)意的傷害。缺乏知識(shí)、培訓(xùn)使護(hù)工難以較好地照顧老年癡呆癥患者。她們往往被老年人的破壞性言行舉止所困擾，然后采取不當(dāng)措施。
適應(yīng)
對(duì)城市生活的適應(yīng)，表現(xiàn)為對(duì)工作的滿意與否以及對(duì)生活質(zhì)量的相關(guān)認(rèn)知上。工作滿意度可能會(huì)受到多種因素的影響：本地方言掌握程度、生活條件的滿意度、照顧行為的自我效能感、與雇主的更好的關(guān)系等。在社會(huì)層面，戶籍制度、缺乏法律保護(hù)、有限的社會(huì)福利和醫(yī)療服務(wù)匱乏是一系列障礙。不會(huì)說(shuō)方言，無(wú)論是大論還是香港，都不利于生活質(zhì)量的提高。
討論與結(jié)論
調(diào)查結(jié)果顯示，家政工人的工作，緩解了老年人的孤獨(dú)感，減輕了家庭中照顧者的負(fù)擔(dān)，此外，居家養(yǎng)老而非機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，有助于維持孝道的意識(shí)形態(tài)，減少社會(huì)恥辱感。但是，現(xiàn)有研究證據(jù)存在方法論上的缺陷：研究設(shè)計(jì)不合理、缺乏人口代表性，變量的操作化不合理，分析方法不恰當(dāng)。中國(guó)相關(guān)研究側(cè)重于宏觀描述，但缺少足夠研究證據(jù)，此外，未受雇于家政機(jī)構(gòu)的傭工數(shù)量不足，存在樣本選擇性偏誤——她們可能存在更多挑戰(zhàn)。男性家政工的特性、工作條件研究不足，缺乏相關(guān)的田野調(diào)查。缺少縱向設(shè)計(jì)探討家庭傭工如何影響其他護(hù)理人員和老年人的生活質(zhì)量。
政府應(yīng)該提高護(hù)工的社會(huì)福利和醫(yī)療保健服務(wù)，因?yàn)樗齻兏资艿缴眢w傷害和心理健康問(wèn)題。以往研究將二者分開，缺少兩者聯(lián)系性的研究。
本研究表明，護(hù)工合法權(quán)益保護(hù)有待加強(qiáng)，且需要提供更完備的相關(guān)的培訓(xùn)和教育計(jì)劃，提升其醫(yī)療保健和社會(huì)福利水平，提供更多職業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)，并促進(jìn)相關(guān)工作條件的改善。
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