2014-11-10 09:35:45
有句話，我們每個(gè)人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，那就是“人活一口氣”，這句話不單是說(shuō)個(gè)人“面子”問(wèn)題，這口氣其實(shí)就是我們生命力存在的根本。這口氣，中醫(yī)稱之為“真陽(yáng)之氣”簡(jiǎn)稱為“真陽(yáng)”“陽(yáng)氣”，是老祖宗些通過(guò)高度概括抽象出的一個(gè)概念。我們看不到、摸不著這個(gè)東西，但它實(shí)實(shí)在在存在的，曾經(jīng)有研究者通過(guò)測(cè)量人體活著和死后瞬間的質(zhì)量微小差異證明其存在。中醫(yī)很多概念是完全“形而上”的，“形而上”簡(jiǎn)單的說(shuō)就是抽象的，就其本身而言是沒(méi)有實(shí)實(shí)在在的單一實(shí)質(zhì)的；但它又是建立在很多不同層次的實(shí)質(zhì)現(xiàn)象的基礎(chǔ)上的，所以形而上的抽象概念在實(shí)實(shí)在在的物質(zhì)世界又可以找到他的影子，而且這樣的影子還可能很多不止一個(gè)?！瓣?yáng)氣”就是這樣一個(gè)東東，要說(shuō)他到底是個(gè)什么東西，人身上任何一個(gè)實(shí)質(zhì)組成部分都不能囊括其全部?jī)?nèi)涵；但人整體表現(xiàn)出的活力，器官、組織、細(xì)胞……行使各自功能的能力都是陽(yáng)氣的外在表現(xiàn)。
中醫(yī)先賢將陽(yáng)氣形象的比喻為天上的太陽(yáng)，同時(shí)也借此說(shuō)明其對(duì)生命的重要性。幾千年前的中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》這樣寫(xiě)道：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”，就是說(shuō)，“陽(yáng)氣，就好比天上的太陽(yáng)，一旦失常的話就必然生命活力不能彰顯，不能長(zhǎng)壽。明代的大醫(yī)學(xué)家張景岳在注釋《內(nèi)經(jīng)》的時(shí)候進(jìn)一步說(shuō)道：“天之大寶，只此一丸紅日，人之大寶，只此一息真陽(yáng)”，“天之陽(yáng)氣，惟日為本，天無(wú)此日，則晝夜無(wú)分，四時(shí)失序，萬(wàn)物不彰矣。其在于人，則自表自里，自上自下，亦惟此陽(yáng)氣而已。人而無(wú)陽(yáng)，猶天之無(wú)日，欲保天年，其可得乎！”意思就是說(shuō)，陽(yáng)氣就是類似于天上的太陽(yáng)一樣的東西，天無(wú)二日，人也就這么一息陽(yáng)氣，如果天地之間沒(méi)有太陽(yáng)，也就沒(méi)有晝夜晨昏、四時(shí)寒暑，萬(wàn)物都不能生存，人要是沒(méi)得陽(yáng)氣，就跟天上沒(méi)有太陽(yáng)一樣的結(jié)果，生命都岌岌可危，還談什么長(zhǎng)命百歲。
那陽(yáng)氣到底對(duì)人體生命有哪些重要作用？我覺(jué)得這也需要大家了解一下，其實(shí)知道了這個(gè)，也就可以反過(guò)來(lái)感受“陽(yáng)氣”到底是什么。雖然陽(yáng)氣太抽象，看不到，摸不到，但是大家只要知道“在作下面這些工作的東西就是陽(yáng)氣”就可以了。
陽(yáng)氣對(duì)于生命健康的重要作用，首先表現(xiàn)在他溫煦作用。陽(yáng)氣就跟太陽(yáng)一樣，“太陽(yáng)出來(lái)暖洋洋”，人有了陽(yáng)氣也才能身體暖暖活活的。這種溫煦的功能，在我們?nèi)巳褐锌梢钥闯鰜?lái)：有些人就怕冷的很，有些甚至在夏天最熱的時(shí)候都還覺(jué)得身上冷，我們通常就會(huì)說(shuō)這些人“底火不夠”“陽(yáng)氣不足了”；相反，有些人就不怕冷，別人都穿兩三件衣服了，他還可以只穿件單衣，這種人我們說(shuō)他“陽(yáng)氣旺”。
陽(yáng)氣旺當(dāng)然是好事，但有可能有些人要就問(wèn)，陽(yáng)氣旺的的人冬天倒是好過(guò)，夏天熱了不就惱火了？冬天好過(guò)、夏天不好過(guò)，雖然是陽(yáng)氣旺但不是陽(yáng)氣旺而且功能好，這涉及陽(yáng)氣的另外一個(gè)功能，后面我們會(huì)提到。
陽(yáng)氣可以溫煦人體，還能溫養(yǎng)人體，看看自然界，春天夏天，日照充足，氣候溫?zé)?，?dòng)物植物就活動(dòng)能力強(qiáng)、生長(zhǎng)迅速，但到了秋冬，天寒地凍，萬(wàn)事萬(wàn)物也就蕭條萎靡，植物就枯枝敗葉，動(dòng)物就潛伏冬眠。人也是一樣，《內(nèi)經(jīng)》將陽(yáng)氣這種溫養(yǎng)功能高度地概括為“若天與日”“精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”，意思是說(shuō)：“人有了充沛的陽(yáng)氣才能夠精神飽滿、充滿活力、身手敏捷、身體強(qiáng)壯”。有些人，成天精神萎靡、說(shuō)話走路都覺(jué)費(fèi)力，我們四川話形容或者說(shuō)是取笑這種人說(shuō)“這個(gè)人‘陰司倒陽(yáng)’的”，“司”有管事、管理、掌管的意思，“倒”就是倒臺(tái)、跌倒的倒。其實(shí)“陰司倒陽(yáng)”這俗語(yǔ)，形象地描述了“陽(yáng)氣不足，都有點(diǎn)不能起到主導(dǎo)主宰人體，陰氣過(guò)余，反而陰氣為主導(dǎo)”的不好狀態(tài)。這里的陰氣是啥子？我們描述像陰間般恐怖的環(huán)境，常說(shuō)“陰風(fēng)慘慘”“陰氣森森”，陰氣就是這樣一個(gè)東東。
陽(yáng)氣溫養(yǎng)人體，這個(gè)養(yǎng)的作用到底通過(guò)什么方式實(shí)現(xiàn)的呢？這就涉及陽(yáng)氣對(duì)人體另外兩個(gè)重要的作用，即中醫(yī)所說(shuō)的“氣化”和“推動(dòng)”作用，陽(yáng)氣的氣化作用，就簡(jiǎn)單的說(shuō)就是“陽(yáng)氣有使物質(zhì)發(fā)生變化的功能”，在自然界最直觀的例子就是在太陽(yáng)光熱的作用下，地上的水就被蒸發(fā)成水蒸氣，水蒸氣聚在一起，形成云，最后又可以變成雨下下來(lái)。在我們?nèi)梭w，陽(yáng)氣的氣化作用與之類似，用現(xiàn)代的東西來(lái)看，新陳代謝是比較直觀的一方面體現(xiàn)，人體新陳代謝就是靠陽(yáng)氣氣化作用來(lái)維持，吃進(jìn)去的東西、吸進(jìn)去的氣，在氣化作用下變成可吸收利用的物質(zhì)進(jìn)入人體，在人體內(nèi)又在氣化作用下合成人體有用的物質(zhì)充養(yǎng)人體，同時(shí)分化出無(wú)用的代謝廢物排出體外。離開(kāi)了陽(yáng)氣的氣化作用，人的新陳代謝就不能進(jìn)行，人也就只有等死了。大家都曉得，我們?nèi)耸怯珊芏嘟M織器官構(gòu)成的，我們能活著是靠這些組織器官發(fā)揮著正常的生理功能。那組織器官的功能又是靠什么來(lái)實(shí)現(xiàn)的呢？靠的則是陽(yáng)氣的推動(dòng)作用。陽(yáng)氣這種推動(dòng)作用，可以從自然界的潮汐形象理解，其根本原動(dòng)力來(lái)源于日月。
除了以上的作用外，陽(yáng)氣還有“衛(wèi)外”和“固密”的作用，中醫(yī)很多概念很抽象，但又很容易從自然現(xiàn)象中形象的領(lǐng)會(huì)理解。我們中醫(yī)說(shuō)人的陽(yáng)氣“若天與日”，我們古人沒(méi)有望遠(yuǎn)鏡，肉眼能看到的天其實(shí)不超過(guò)大氣層，大氣層對(duì)我們地球生命的重要作用可就了不得啰。一方面，有了大氣層，外來(lái)的有害物質(zhì)才不能夠順利的到達(dá)地球，例如紫外線在大氣層就被吸收了大部分，要是沒(méi)有這層大氣，光是紫外線就能導(dǎo)致地球生命滅絕，這種作用就是“衛(wèi)外”；另一方面大氣層保護(hù)地球內(nèi)部有用的物質(zhì)不能隨便流散，最典型的就是氧氣、水分、熱量，這種作用就是“固密”。把人看成地球的話，陽(yáng)氣對(duì)人體也就像大氣層發(fā)揮著同樣的作用。以身體熱量為例，這種衛(wèi)外和固密的作用就像保溫杯、恒溫器一樣，維持內(nèi)部的穩(wěn)定。我們很多人都經(jīng)歷過(guò)冰柜冰箱還不普及的年代，那時(shí)候無(wú)論賣冰糕熱食，都用一個(gè)箱子把東西裝起，然后用棉絮包蓋起來(lái)，冬天熱食不易冷、夏天冰糕不容易化。這層棉絮發(fā)揮的作用也就是陽(yáng)氣衛(wèi)外固密的作用。所以前面提到冬天好過(guò)、夏天不好過(guò)，雖然是陽(yáng)氣旺但不是陽(yáng)氣旺而且功能好，這個(gè)功能也就是衛(wèi)外固密的功能，真正陽(yáng)氣旺而且衛(wèi)外固密功能好的人，那是冬不怕冷夏不怕熱的。
冬季養(yǎng)生——陽(yáng)氣為本，寶精為妙
發(fā)表者：傳鵬 653人已訪問(wèn)
改革開(kāi)放近30年來(lái)，我們國(guó)家取得的成就是巨大的，試想在溫飽都不能解決的災(zāi)荒年代、在人人自危的社會(huì)動(dòng)蕩年代，誰(shuí)有心思關(guān)心養(yǎng)生保??？正是現(xiàn)在生活水平提高了，大家才越來(lái)越關(guān)心怎樣能夠健康快樂(lè)的長(zhǎng)命百歲?，F(xiàn)在條件好了，媒體資源也豐富，各類書(shū)刊、報(bào)刊、電視、廣播有關(guān)養(yǎng)生保健的方法，也包括今天要探討的冬季養(yǎng)生保健的方法，是相當(dāng)豐富的，可以說(shuō)是豐富到了讓人眼花繚亂的地步，甚至于眼花繚亂得讓人無(wú)所適從。為什么會(huì)無(wú)所適從？我想先問(wèn)大家一個(gè)問(wèn)題，大家可能都知道養(yǎng)生，通俗的講就是想方設(shè)法保養(yǎng)生命、延年益壽、長(zhǎng)命百歲，大家都從不同側(cè)面了解到很多的養(yǎng)生保健方法，但知不知道，保持生命活力的根本是什么？
1 陽(yáng)氣是生命活力的根本
我們老祖宗留下的《黃帝內(nèi)經(jīng)》上說(shuō)：“知其要者，一言而終，不知其要，流散無(wú)窮”，中醫(yī)經(jīng)典古籍的話，很優(yōu)雅但可能不夠通俗，“打蛇打七寸”這個(gè)就十分直接形象了。對(duì)于怎么養(yǎng)生，只要曉得“保持生命活力的根本是什么”的話，就找到了關(guān)鍵點(diǎn)、核心，就知道一切方法只要能維護(hù)鞏固這個(gè)“生命力根本”，就是很好的養(yǎng)生方法，否則就是有損健康的，當(dāng)然也就不容易眼花繚亂到無(wú)所適從了。
冬季養(yǎng)生只是特定季節(jié)的養(yǎng)生，其核心還是維護(hù)鞏固“生命力根本”。所以，我想先和大家談?wù)?，?duì)于我們?nèi)说纳Φ母?，中醫(yī)是咋認(rèn)識(shí)的。
這個(gè)問(wèn)題的答案，說(shuō)穿了，其實(shí)很簡(jiǎn)單，我們每個(gè)人都聽(tīng)到過(guò)，那就是“人活一口氣”，這口氣就是我們生命力存在的根本。這口氣，中醫(yī)稱之為“真陽(yáng)之氣”簡(jiǎn)稱為“真陽(yáng)”“陽(yáng)氣”，是老祖宗些通過(guò)高度概括抽象出的一個(gè)概念。我們看不到、摸不著這個(gè)東西，但它實(shí)實(shí)在在存在的，曾經(jīng)有研究者通過(guò)測(cè)量人體活著和死后瞬間的質(zhì)量微小差異證明了其存在。中醫(yī)先賢將陽(yáng)氣形象的比喻為天上的太陽(yáng)，同時(shí)也借此說(shuō)明其對(duì)生命的重要性。幾千年前的中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》就說(shuō)：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰”，明代的大醫(yī)學(xué)家張景岳在注釋內(nèi)經(jīng)的時(shí)候進(jìn)一步說(shuō)明道：“天之大寶，只此一丸紅日，人之大寶，只此一息真陽(yáng)”，“天之陽(yáng)氣，惟日為本，天無(wú)此日，則晝夜無(wú)分，四時(shí)失序，萬(wàn)物不彰矣。其在于人，則自表自里，自上自下，亦惟此陽(yáng)氣而已。人而無(wú)陽(yáng)，猶天之無(wú)日，欲保天年，其可得乎！”意思就是說(shuō)，陽(yáng)氣就是類似于天上的太陽(yáng)一樣的東西，天無(wú)二日，人也就這么一息陽(yáng)氣，如果天地之間沒(méi)有太陽(yáng)，也就沒(méi)有晝夜晨昏、四時(shí)寒暑，萬(wàn)物都不能生存，人要是沒(méi)得陽(yáng)氣，就跟天上沒(méi)有太陽(yáng)一樣的結(jié)果，生命都岌岌可危，還談什么長(zhǎng)命百歲。因此說(shuō)到底，我們養(yǎng)生，就必須時(shí)時(shí)刻刻以固護(hù)陽(yáng)氣為根本，冬季養(yǎng)生也不例外。
陽(yáng)氣的生理作用
那陽(yáng)氣到底對(duì)人體生命有哪些重要作用？我覺(jué)得這也需要大家了解一下，知道了這個(gè)，就可以從我們自己身體的狀況，分析自己是哪里出項(xiàng)了問(wèn)題，再去看那些養(yǎng)生方法，就可以理解這些方法到底目的何在了，就能有所適從了。
（1）溫養(yǎng)功能
陽(yáng)氣對(duì)與生命健康的重要作用，首先表現(xiàn)在他溫養(yǎng)作用。陽(yáng)氣就跟太陽(yáng)一樣，太陽(yáng)出來(lái)暖洋洋，人有陽(yáng)氣也才能身體暖暖活活的，這種溫煦的功能，才我們?nèi)巳褐锌梢钥闯鰜?lái)，有些人就怕冷的很，有些甚至在夏天最熱的時(shí)候都還覺(jué)得身上冷，我們通常就會(huì)說(shuō)這種人“底火不夠”“陽(yáng)氣不足了”；相反，有些人就不怕冷，別個(gè)都穿兩三件衣服了，他還只穿個(gè)單衣，這種人我們說(shuō)他“陽(yáng)氣旺”，陽(yáng)氣旺當(dāng)然是好事，但有可能有些人要就問(wèn)，陽(yáng)氣旺的的人冬天倒是好過(guò)，夏天熱了不就惱火了？其實(shí)冬天好過(guò)、夏天不好過(guò)，雖然是陽(yáng)氣旺但不是陽(yáng)氣旺而且功能好，這涉及陽(yáng)氣的另外一個(gè)功能，過(guò)會(huì)我們會(huì)提到。陽(yáng)氣可以溫煦人體，還能溫養(yǎng)人體，看看自然界，春天夏天，日照充足，氣候溫?zé)幔瑒?dòng)物植物就活動(dòng)能力強(qiáng)、生長(zhǎng)迅速，但到了秋冬，天寒地凍，萬(wàn)事萬(wàn)物也就蕭條萎靡，植物就枯枝敗葉，動(dòng)物就潛伏冬眠。人也是一樣，《內(nèi)經(jīng)》將陽(yáng)氣這種溫養(yǎng)功能高度地概括為“若天與日”“精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”，人要有了充沛的陽(yáng)氣才能夠精神飽滿、充滿活力、身手敏捷、身體強(qiáng)壯。相應(yīng)的如果成天精神萎靡、說(shuō)話走路都費(fèi)力，我們四川話就說(shuō)這種人“陰司倒陽(yáng)的”，司是司機(jī)的司，有管事、管理、掌管的意思，倒就是倒臺(tái)、跌倒的倒。就是說(shuō)，陽(yáng)氣不足，都有點(diǎn)不能起到主導(dǎo)主宰人體，反而陰氣為主了。陰氣是啥子？我們描述像陰間般恐怖的環(huán)境，常說(shuō)“陰風(fēng)慘慘”“陰氣森森”，是死氣。
（2）氣化、推動(dòng)功能
陽(yáng)氣溫養(yǎng)人體，這個(gè)養(yǎng)的作用到底通過(guò)什么方式實(shí)現(xiàn)的呢？這就涉及陽(yáng)氣對(duì)人體另外兩個(gè)重要的作用，即中醫(yī)所說(shuō)的“氣化”和“推動(dòng)”作用，陽(yáng)氣的氣化作用，就簡(jiǎn)單的說(shuō)就是陽(yáng)氣有使物質(zhì)發(fā)生變化的功能，在自然界最直觀的例子就是在太陽(yáng)光熱的作用下，地上的水就被蒸發(fā)成水蒸氣，水蒸氣聚在一起，形成云，最后又可以變成雨下下來(lái)。在我們?nèi)梭w，陽(yáng)氣的氣化作用與之類似，用現(xiàn)代的話說(shuō)就是新陳代謝，人體新陳代謝靠陽(yáng)氣氣化作用來(lái)維持，吃進(jìn)去的東西、吸進(jìn)去的氣，在氣化作用下變成可吸收利用的物質(zhì)進(jìn)入人體，在人體內(nèi)又在氣化作用下合成人體有用的物質(zhì)充養(yǎng)人體，同時(shí)分化出無(wú)用的代謝廢物排出體外。離開(kāi)了陽(yáng)氣的氣化作用，人的新陳代謝就不能進(jìn)行，人也就只有等死了。大家都曉得，我們?nèi)耸怯珊芏嘟M織器官構(gòu)成的，我們能活著是靠這些組織器官發(fā)揮著正常的生理功能。那組織器官的功能又是靠什么來(lái)實(shí)現(xiàn)的呢？靠的則是陽(yáng)氣的推動(dòng)作用。陽(yáng)氣這種推動(dòng)作用，可以從自然界的潮汐形象理解，其根本原動(dòng)力來(lái)源于日月。
（3） 衛(wèi)外、固密功能
除了以上的作用外，陽(yáng)氣還有“衛(wèi)外”和“固密”的作用，中醫(yī)很多概念很抽象，但又很容易從自然現(xiàn)象中形象的領(lǐng)會(huì)理解。我們中醫(yī)說(shuō)人的陽(yáng)氣“若天與日”，我們古人沒(méi)有望遠(yuǎn)鏡，肉眼能看到的天其實(shí)不超過(guò)大氣層，大氣層對(duì)我們地球生命的重要作用可就了不得啰。一方面，有了大氣層，外來(lái)的有害物質(zhì)才不能夠順利的到達(dá)地球，例如紫外線在大氣層就被吸收了大部分，要是沒(méi)有這層大氣，光是紫外線就能導(dǎo)致地球生命滅絕，這種作用就是“衛(wèi)外”；另一方面大氣層保護(hù)地球內(nèi)部有用的物質(zhì)不能隨便流散，最典型的就是氧氣、水分、熱量，這種作用就是“固密”。把人看成地球的話，陽(yáng)氣對(duì)人體也就像大氣層發(fā)揮著同樣的作用。就熱而言，這種衛(wèi)外和固密的作用就像保溫杯、恒溫器一樣，維持內(nèi)部的穩(wěn)定。我們很多人都經(jīng)歷過(guò)冰柜冰箱還不普及的年代，那時(shí)候無(wú)論賣冰糕熱食，都用一個(gè)箱子把東西裝起，然后用棉絮包蓋起來(lái)，冬天熱食不易冷、夏天冰糕不容易化。這層棉絮發(fā)揮的作用也就是陽(yáng)氣衛(wèi)外固密的作用。所以前面提到冬天好過(guò)、夏天不好過(guò)，雖然是陽(yáng)氣旺但不是陽(yáng)氣旺而且功能好，這個(gè)功能也就是衛(wèi)外固密的功能，真正陽(yáng)氣旺而且衛(wèi)外固密功能好的人，那是東不怕冷下不怕熱的。
說(shuō)了這么多，主要是想讓大家明白，陽(yáng)氣是生命的根本，養(yǎng)生就是保養(yǎng)人的這點(diǎn)陽(yáng)氣，說(shuō)到冬季養(yǎng)生，自然還是要以陽(yáng)氣為本，只是冬季有些季節(jié)特殊性，保養(yǎng)陽(yáng)氣的原則和方法有些不同而已。
2 冬季“寶精”以保養(yǎng)真陽(yáng)
冬季指的是從立冬開(kāi)始，經(jīng)過(guò)小雪、大雪、冬至、小寒、大寒、直至立春前一天。冬天，“天地閉藏，水冰地坼。”從自然界萬(wàn)物生長(zhǎng)規(guī)律來(lái)看，冬季是萬(wàn)物閉藏的季節(jié)，自然界中，各物都潛藏陽(yáng)氣，以待來(lái)春?！昂笔嵌練夂蜃兓闹饕攸c(diǎn)，寒氣就容易損傷陽(yáng)氣，因此，我們很容易理解，在冬季進(jìn)行的養(yǎng)生保健，避免寒邪侵襲傷害到我們?nèi)梭w的陽(yáng)氣，“避寒就溫”“保暖護(hù)陽(yáng)”是相當(dāng)重要的原則。但養(yǎng)生是長(zhǎng)期的，搞好養(yǎng)生猶如要下好一盤(pán)棋，要下好一盤(pán)棋，就不能只是見(jiàn)子打子，而要有戰(zhàn)略眼光，要著眼未來(lái)，高明的棋手還會(huì)看四五步棋。陽(yáng)氣既然這么重要，那么著眼于保養(yǎng)“陽(yáng)氣”的可持續(xù)發(fā)展的未來(lái)，在冬天這個(gè)時(shí)令，可以做點(diǎn)什么呢？大家可以先思考一下。在講這個(gè)問(wèn)題之前，先給大家談下“煤炭”這個(gè)東西，煤炭是重要能源，通過(guò)燃燒可以提供熱能。煤炭是怎么形成的呢，大家都知道是古代植物埋藏在地下經(jīng)歷了復(fù)雜的生物化學(xué)和物理化學(xué)變化逐漸形成的，煤炭形成過(guò)程中，埋藏可是一個(gè)關(guān)鍵字眼，不埋藏是形不成的，而且埋藏的情況直接影響煤炭品質(zhì)的高低。在地表常溫、常壓下，堆積在停滯水體中的植物遺體經(jīng)泥炭化作用或腐泥化作用，轉(zhuǎn)變成泥炭或腐泥，泥炭?jī)r(jià)值可不大；泥炭或腐泥要被埋藏后，在盆地基底下降而沉至地下深部，經(jīng)成巖作用而就可轉(zhuǎn)變成褐煤，褐煤是低劣的煤；褐煤要在持續(xù)深埋，隨著溫度和壓力逐漸增高，經(jīng)過(guò)變質(zhì)作用轉(zhuǎn)變成品質(zhì)好的煙煤至無(wú)煙煤。為什么要說(shuō)煤炭的形成，我是想借此向大家說(shuō)一下冬季著眼于保養(yǎng)“陽(yáng)氣”的可持續(xù)發(fā)展的未來(lái)，應(yīng)該做的另一項(xiàng)很重要的工作，那就是“寶精”。我們修煉氣功，有一句很重要的話，叫“煉精化氣”，人的精就是人身體中“無(wú)煙煤”，無(wú)煙煤是高熱量載體，精是陽(yáng)氣的載體，精充了陽(yáng)氣才旺。恰恰冬天以潛藏為特點(diǎn)，從煤炭的形成，我們可以形象的領(lǐng)會(huì)到這正是人體養(yǎng)精的極佳時(shí)機(jī)，因此在冬天這個(gè)季節(jié)，我們要抓緊時(shí)間，像搜集珍寶一樣，盡量補(bǔ)充一些有益精氣形成的有用物質(zhì)，借助內(nèi)外良好的條件，將這些有用物質(zhì)轉(zhuǎn)化填補(bǔ)人身精氣，像對(duì)待珍寶一樣，好好的將其保藏于體內(nèi)，這是能使陽(yáng)氣永遠(yuǎn)保持充盛的根本。
花了較多的時(shí)間，給大家談了下冬季養(yǎng)生保健的理論性的東西，希望大家已經(jīng)懂得了冬季養(yǎng)生保健的真諦所在。剩下的時(shí)間，我們來(lái)一起了解下，冬季具體養(yǎng)生方法。
3 冬季養(yǎng)生方法
3.1外避邪氣、顧護(hù)陽(yáng)氣
3.1.1起居
根據(jù)前面所講的道理，冬季養(yǎng)生首先要外避邪氣、顧護(hù)陽(yáng)氣。就是避免寒邪侵襲傷害到我們?nèi)梭w的陽(yáng)氣。
《素問(wèn)·四氣調(diào)神大論》指出：冬季養(yǎng)生宜“早臥晚起，以待日光”。即人們?cè)诤涞亩煲缢砥?，起床時(shí)間最好在太陽(yáng)出來(lái)之后。早睡晚起早睡可以保證充足的睡眠，利于陽(yáng)氣潛藏、陰精積蓄；待日出再起床則能躲避嚴(yán)寒，求其溫暖。
一般我們都提倡早睡早起身體好，把晚起稱為“睡懶覺(jué)”。但對(duì)于寒冷的冬天，特別是晝夜溫差極大的山區(qū)，在冬天早睡晚期確實(shí)是保暖防凍的第一法門(mén)。
早睡可避免夜間氣溫驟降對(duì)人體的侵襲，保證充足的睡眠，利于陽(yáng)氣潛藏、陰精積蓄；早晨溫度也較低，晚起又再次能躲避嚴(yán)寒，求得溫暖。傳統(tǒng)中醫(yī)對(duì)于冬季晚起，提出了一個(gè)原則，那就是“必待日光”，也就是等太陽(yáng)升起方可起床。而對(duì)于早睡，山區(qū)的民眾，長(zhǎng)期有晚飯后圍爐閑聊一會(huì)，身暖即臥的習(xí)慣，一般晚上九點(diǎn)左右就上床睡覺(jué)。
另外，一些睡眠養(yǎng)生保健的小竅門(mén)也應(yīng)該引起重視。例如，睡前不宜過(guò)飽，由于睡得早，除了晚餐不能吃的過(guò)多外，應(yīng)適當(dāng)提前晚飯時(shí)間；睡前不要喝濃茶烈酒，因?yàn)闈獠韬蜕倭匡嬀茣?huì)興奮神經(jīng)而不易入睡，過(guò)量飲酒則容易早醒；冬天夜間寒冷，睡眠時(shí)間較長(zhǎng)，夜間起床小便應(yīng)注意穿好衣褲，以免傷寒受凍；冬天，山區(qū)夜間強(qiáng)風(fēng)常見(jiàn)，更應(yīng)注意睡臥時(shí)當(dāng)風(fēng)，特別是頭受寒風(fēng)，易風(fēng)入腦戶引起面癱、偏癱；同時(shí)應(yīng)注意臥時(shí)不要頭對(duì)爐火和蒙頭而睡，易使火攻上焦，造成咽干目赤鼻衄，甚則頭痛。把頭蒙在被窩里，感覺(jué)上暖和一些，但被窩里的氧氣會(huì)越來(lái)越少，二氧化碳和不潔氣體卻越積越多，故蒙頭大睡的人醒后會(huì)感到昏昏沉沉、疲乏無(wú)力。所以，如果室內(nèi)寒冷，可以通過(guò)使用電熱毯、加厚被褥等方法保暖，但決不能蒙頭睡覺(jué)。
冬季寒為主時(shí)之氣，若氣溫驟降，或機(jī)體抵抗力下降，寒邪侵襲，常引起感冒、急性支氣管炎等病癥，或致使支氣管哮喘、慢性支氣管炎等急性發(fā)作、痹痛等病證加重，或誘發(fā)心肌梗塞、腦卒中等心血管病癥。因此防寒護(hù)陽(yáng)非常重要，如使用室內(nèi)取暖設(shè)施、年老體弱者穿棉馬甲等即為很好的保健措施。同時(shí)，也要注意顏面、四肢的保護(hù)，防止凍傷。
3.1.2 衣著
衣著方面，要隨氣候變化增減衣服，內(nèi)衣以棉布質(zhì)地為好，和暖貼身，外衣要稍寬大，鞋襪也須稍大一點(diǎn)，使氣血流通，四肢舒暢溫暖。冬季手腳易凍，尤宜保暖，《金匱要略》曰：“冬夜伸足臥，則一身俱暖?！薄叭ズ蜏亍保A(yù)防嚴(yán)寒侵襲是必要的，但不可暴暖，尤忌炙衣、重裘，向火醉酒，烘烤肚背，暴暖大汗。這是因?yàn)槎玛?yáng)氣閉藏于內(nèi)，陰氣在外，若調(diào)攝失當(dāng)，過(guò)貪辛熱暴暖，就會(huì)內(nèi)擾陽(yáng)氣，使之外泄，或積熱于內(nèi)，形成陰虛火旺，痰熱瘀血，至春就會(huì)發(fā)溫病、時(shí)病，或誘發(fā)宿疾復(fù)來(lái)。這樣是違背冬月斂陽(yáng)護(hù)陰，以養(yǎng)“藏”為本的原則。
冬季寒冷，添衣保暖是首要原則。但應(yīng)注意的是，在冬天，人們常穿得過(guò)厚，這并不利于健康。其一，過(guò)厚過(guò)暖，容易使衣內(nèi)空氣層形成高溫、高濕的微小氣候，身體散熱、散濕阻力增大，影響熱平衡的調(diào)節(jié)；衣內(nèi)空氣層的厚度超過(guò)15毫米時(shí)，空氣對(duì)流增大，熱量散失過(guò)多，保暖性反而下降；其二，過(guò)早地穿得過(guò)厚過(guò)暖，會(huì)抑制體溫調(diào)節(jié)機(jī)能，減弱抗寒能力，容易感冒；其三，寒冬臘月，衣服穿得過(guò)多顯得臃腫，行動(dòng)不便，且多耗體力，小孩則因衣重壓身，活動(dòng)受限，影響身體發(fā)育。應(yīng)當(dāng)注意隨著氣溫的降低逐漸增加衣服，但要避免一次加得過(guò)多。
冬季服裝的正確穿著建議是：內(nèi)穿柔軟貼身的內(nèi)衣，在外穿上一兩層保溫性能較好的夾層，注意夾層的最外層宜選透氣度適中、相對(duì)緊束的衣物，這樣既減少夾層間空氣層的厚度又保證透濕透氣性；最后，在外穿上深顏色的防風(fēng)保暖、相對(duì)寬松的外套，這樣既保暖也便于肢體靈活運(yùn)動(dòng)。
冬季，在體力勞動(dòng)或其他運(yùn)動(dòng)量大的時(shí)候，要注意盡量避免汗出濕衣，其做法是，當(dāng)活動(dòng)開(kāi)身體暖和微有熱感之時(shí)，便可脫去外套；隨著運(yùn)動(dòng)量加大之后，可脫去最外層的夾層；運(yùn)功結(jié)束后即又由內(nèi)而外的逐步穿上?？傄陨眢w暖和，無(wú)大汗?jié)褚聻槎取?/span>
另外，冬季外出，還應(yīng)特別注意身體暴露部位的保暖防凍，應(yīng)適當(dāng)?shù)奶砑宇^帽、圍脖、手套等等。但不要戴口罩防冷，鼻粘膜里有豐富的血管和海綿狀血管網(wǎng)，血液循環(huán)十分旺盛，當(dāng)冷空氣經(jīng)鼻腔吸入肺部時(shí)，一般已接近體溫。人體的耐寒能力應(yīng)通過(guò)鍛煉來(lái)增強(qiáng)，若依賴戴口罩防冷反而使人體變得嬌氣，更容易患感冒。即使是為了預(yù)防流感而戴口罩，也不需要時(shí)時(shí)刻刻都佩戴，只要在去人群密集的地方或有可能接觸感冒病人時(shí)，如公交車、各種人多的公共場(chǎng)合、探望病人等，佩戴即可，在人較少的大街上是不需要佩戴口罩的。
3.1.3人工取暖
冬天起居養(yǎng)生中有一個(gè)很重要的內(nèi)容就是“取暖”。到了冬天，整個(gè)中國(guó)除了東南沿海之外，大部分地區(qū)溫度都在10℃甚至0℃以下。這種情況下，在外行走辦事需要多著衣物，而家中就要采取適當(dāng)?shù)娜∨胧?，以保持家中的溫度和舒適度。冬季室內(nèi)取暖要注意防寒、防風(fēng)、防潮，所以首先要保持居室有一定的密閉性，如修理不能關(guān)嚴(yán)的門(mén)窗、修補(bǔ)門(mén)窗裂縫、加裝厚門(mén)簾等，甚至在一些十分寒冷的地區(qū)，窗戶可以使用雙層玻璃，以防止外界寒風(fēng)大量涌入而造成室內(nèi)溫度的驟降。取暖方式要根據(jù)地域和自身的情況加以選擇。北方，大部分城市，冬季有集中供熱，可以有效將家中溫度保持于14℃以上，并能節(jié)省能源；農(nóng)村地區(qū)，一般都就地取材，燒“火炕”或燒柴、煤、沼氣取暖。西南或偏南地區(qū)，冬季環(huán)境溫度一般不下0℃，室內(nèi)溫度也在10℃左右，只要注意防風(fēng)和防潮，即使不采取消耗能源的取暖方式，也能順利過(guò)冬。但近幾年，隨著全球氣候的失常，南方冬季也開(kāi)始出現(xiàn)溫度降至冰點(diǎn)以下并且大雪紛飛的現(xiàn)象，在這個(gè)時(shí)候，適當(dāng)?shù)娜∨绞骄褪直匾?。南方?jīng)]有暖氣和火炕，但也可以就地取材，柴、煤、氣等可提供能源的物質(zhì)，都可以燒來(lái)取暖。城市住戶不適于燃燒柴煤，但可以用電熱器進(jìn)行取暖，如電熱扇、電暖氣、空調(diào)等，還可以用電熱靴、電暖手器、電熱毯等對(duì)局部進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù)。但冬季取暖也有一定的原則需要注意：①頭不能正對(duì)熱源或離熱源太近，否則容易出現(xiàn)頭部昏沉；②室內(nèi)溫度不是越高越好，冬天的寒冷刺激對(duì)人的免疫力也是一種鍛煉和促進(jìn)，如果室內(nèi)外溫差過(guò)大，人在出門(mén)時(shí)就不能適應(yīng)室內(nèi)外巨大的溫度轉(zhuǎn)換，結(jié)果是不愿出門(mén)，整日悶坐家中或出門(mén)就感冒，因此，應(yīng)該把室內(nèi)溫度控制在15℃~23℃左右，不能太高；③注意取暖安全，尤其是用燒柴、煤、氣等方式取暖的地區(qū)，一定要注意煙囪適當(dāng)高、長(zhǎng)，爐內(nèi)氣流保持通暢，時(shí)常清理煙囪內(nèi)的煤灰，夜晚睡覺(jué)前蓋緊爐蓋，以預(yù)防煤氣中毒。同時(shí)，不論任何取暖設(shè)備，在其工作時(shí)，周圍不能堆放易燃、易爆物品，以防引發(fā)火災(zāi)。我國(guó)每年都有許多人死于取暖引起的火災(zāi)和煤氣中毒，值得我們警惕。
冬日寒冷，應(yīng)多曬太陽(yáng)。陽(yáng)光是特殊的可見(jiàn)光，其紅外線會(huì)使人體受到照射的部位溫度升高，血管擴(kuò)張，血液流動(dòng)加快，皮膚和組織的營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善。同時(shí)，還能調(diào)整睡眠節(jié)律，增強(qiáng)食欲，促進(jìn)細(xì)胞增生，令人心情舒暢。同時(shí)，其紫外線能有效地殺滅細(xì)菌、病毒，活躍人體酶系統(tǒng)，增加免疫能力，促進(jìn)機(jī)體對(duì)鈣、磷等微量元素的吸收利用，有利于骨骼的生長(zhǎng)發(fā)育，防止佝僂病的出現(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)，冬天曬太陽(yáng)在上午10~12點(diǎn)、下午2~4時(shí)為宜，每天兩次。但老年人皮膚防御功能較差，接受日曬不能時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，開(kāi)始以30分鐘為宜，以后逐漸增加到1小時(shí)。曬太陽(yáng)的感受以全身或背部有烘熱感，皮膚微有汗出為度。如外出活動(dòng)不便、戶外較為寒冷或戶外空氣不佳時(shí)，也可在有陽(yáng)光的窗口照射，但一定要將窗子打開(kāi)。最好能邊曬邊走動(dòng)，以利身體充分吸收日光。但是在室外曬太陽(yáng)時(shí)，不要在馬路邊，最好去大氣污染較輕、相對(duì)安靜的空地。
另外，冬季雖然天氣寒冷，但更要注意通風(fēng)。冬季由于防風(fēng)寒、保暖的需要，家中都比較密閉，因此，冬季室內(nèi)空氣質(zhì)量情況較其他三個(gè)季節(jié)要差很多，不利于人體陽(yáng)氣的生成和運(yùn)行。因此，冬季尤其要注意通風(fēng)。一般來(lái)說(shuō)，冬季至少每天早晨起床后和夜間臨睡覺(jué)以前，要打開(kāi)各個(gè)房間的門(mén)窗，持續(xù)通風(fēng)15~30分鐘。遇到陽(yáng)光較好的時(shí)日，在中午也要開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)，并接受陽(yáng)光入戶照射。
3.1.4飲食
冬季飲食也要去寒就溫。冬令寒氣逼人，人體的活動(dòng)需要更多的熱能來(lái)維持，在低溫條件下，人們?cè)诒３煮w溫、勞動(dòng)消耗時(shí)，熱能消耗明顯增加，所以冬季膳食應(yīng)該增加熱量，保證充足的與防寒和勞動(dòng)強(qiáng)度相適應(yīng)的熱能。應(yīng)多選含有優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)與有防寒保暖作用的食品，如羊肉、狗肉、雞肉、蛋類、豆制品、核桃、栗子等都是絕好的冬季應(yīng)季養(yǎng)生食品。在食物的性能中，溫?zé)犷愂澄锬軌蜓a(bǔ)陽(yáng)，味辛、甘食物的組合能夠化陽(yáng)，因而，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)注意辛甘溫?zé)崾称返拇钆?，用于冬季以溫養(yǎng)陽(yáng)氣。屬于溫?zé)嵝缘氖澄镏饕泄啡?、羊肉、牛肉、雞肉，及干姜、辣椒、砂仁、草果、胡椒、 核桃、淮山、枸杞、紅薯等。吃辣的可以祛寒。辣椒中含有辣椒素，生姜含有芳香性揮發(fā)油，胡椒中含胡椒堿。它們都屬于辛辣食品，冬天多吃一些，不僅可以增進(jìn)食欲，還能促進(jìn)血液循環(huán)，提高御寒能力，但不宜過(guò)量同時(shí)，生冷、粘硬如瓜果、冷飲、粘糕、粽子等性質(zhì)屬陰，容易傷陽(yáng)，極易損傷脾胃陽(yáng)氣，冬季也要少食或忌食。由于冬季腎臟當(dāng)令，腎氣偏亢，而腎屬水、味咸，心屬火、味苦，腎強(qiáng)則易于傷心，因此冬季飲食養(yǎng)生還要“多食苦、少食咸”。
結(jié)合現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)的認(rèn)識(shí)，具體而言，冬季飲食應(yīng)遵從以下三方面原則：
1、通過(guò)飲食可起到保溫、御寒和防燥的作用。因此，人們一要注意多補(bǔ)充熱源食物，增加熱能的供給，以提高機(jī)體對(duì)低溫的耐受力，這樣的食物包括碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)，其中尤其應(yīng)考慮補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、雞鴨肉、雞蛋、魚(yú)、牛奶、豆制品等。
2、要多補(bǔ)充含蛋氨酸和無(wú)機(jī)鹽的食物，以提高機(jī)體御寒能力。蛋氨酸通過(guò)轉(zhuǎn)移作用可提供一系列耐寒適應(yīng)所必需的甲基。寒冷氣候使得人體尿液中肌酸的排出量增多，脂肪代謝加快，而合成肌酸及脂酸、磷脂在線粒體內(nèi)氧化釋放出熱量都需要甲基。因此，在冬季應(yīng)多攝取含蛋氨酸較多的食物，如芝麻、葵花子、酵母、乳制品、葉類蔬菜等。另外，醫(yī)學(xué)研究表明，人怕冷與飲食中無(wú)機(jī)鹽缺少很有關(guān)系。所以冬季應(yīng)多攝取含根莖的蔬菜，如胡蘿卜、百合、山芋、藕及青菜、大白菜等，因?yàn)槭卟说母o里所含無(wú)機(jī)鹽較多。鈣在人體內(nèi)含量的多少可直接影響人體心肌、血管及肌肉的伸縮性和興奮性，補(bǔ)充鈣也可提高機(jī)體御寒性。含鈣較多的食物有：牛奶、豆制品、蝦皮、海帶、發(fā)菜、芝麻醬等。含鐵的食物則主要有動(dòng)物血、蛋黃、豬肝、黃豆、黑木耳等。海帶、紫菜可促進(jìn)甲狀腺素分泌，產(chǎn)生熱量；而含碘的食物可以促進(jìn)甲狀腺素分泌，如海帶、紫菜、菠菜、大白菜、玉米等。
3、要多吃些富含維生素B2、維生素A、維生素C的食物，以防口角炎、唇炎、舌炎等疾病的發(fā)生。寒冷氣候使人體氧化功能加強(qiáng)，機(jī)體維生素代謝也發(fā)生了明顯變化，容易出現(xiàn)諸如皮膚干燥、皸裂和口角炎、唇炎等癥。所以在飲食中要及時(shí)補(bǔ)充維生素B2，這主要存在于動(dòng)物肝臟、雞蛋、牛奶、豆類等食物中;富含維生素A的食物則包括動(dòng)物肝臟、胡蘿卜、南瓜、紅心紅薯等食物;維生素C主要存在于新鮮蔬菜和水果中。增加攝入維生素A和維生素C，可增強(qiáng)耐寒能力和對(duì)寒冷的適應(yīng)力，并對(duì)血管具有良好的保護(hù)作用；因此，動(dòng)物肝臟、胡蘿卜、深綠色蔬菜等，都可增加抗寒能力。
當(dāng)然，也要注意，在冬季人們?nèi)羧∨療o(wú)度，食用或使用溫?zé)岬氖澄锘蛩幬镅a(bǔ)益太過(guò)，又易引起陰精虛損而出現(xiàn)口干舌燥、心煩上火、大便干結(jié)等病證，對(duì)此可多食鵝肉、鴨肉、百合、銀耳等平補(bǔ)養(yǎng)陰食物或梨子、蘋(píng)果、荸薺、香蕉等甘涼養(yǎng)陰清熱食物，以調(diào)理陰陽(yáng)失衡的狀況。也正因?yàn)榇?，才有“冬食蘿卜，賽補(bǔ)人參”的說(shuō)法，蘿卜有順氣消食，止咳化痰，除燥生津，散瘀解毒、利大便等功效，在冬季人們活動(dòng)減少，體內(nèi)垃圾積聚的情況下，用白蘿卜以清腸理氣，調(diào)理脾胃，非常有益于健康。這種說(shuō)法是有適應(yīng)范圍的，蘿卜為寒涼蔬菜，陽(yáng)氣偏弱者不宜多食。或者應(yīng)配合其他溫?zé)崾称愤m用，如蘿卜燉狗肉、羊肉、牛肉等。
另外，提醒大家不要飲酒御寒。飲酒后有渾身發(fā)熱的感覺(jué)，這是因?yàn)榫凭艽龠M(jìn)人體陽(yáng)氣的運(yùn)行，但是，除了藥酒之外，一般的酒類對(duì)人體陽(yáng)氣的補(bǔ)益作用很少，因此，一時(shí)促進(jìn)陽(yáng)氣的運(yùn)行，反而擾亂了陽(yáng)氣的正常規(guī)律，是對(duì)陽(yáng)氣的一種過(guò)度消耗，這與飯后身體發(fā)熱的原理是不一樣的。因此，酒勁過(guò)后，因大批熱量散出體外，反而使人渾身起雞皮疙瘩，導(dǎo)致酒后寒。
下面介紹兩款簡(jiǎn)單而且容易做的冬季助陽(yáng)藥膳，可以在平常選擇使用：
(1) 北芪黨參燉羊肉：羊腿肉500克，北芪(即黃芪)、黨參、姜片各25克，黑棗10顆。羊腿肉切成五大塊，放入沸水鍋焯一下，撈起用清水沖一下，放入燉器，生姜片鋪在羊肉上。黑棗洗凈去核，與北芪、黨參同入燉器內(nèi)，加沸水250克，加蓋隔水文火燉1小時(shí)，食用時(shí)用精鹽調(diào)味即可。特點(diǎn)：羊肉溫補(bǔ)，北芪、黨參有補(bǔ)氣血，驅(qū)風(fēng)寒，暢血流之功效，是怕冷體弱者最合適的補(bǔ)品。
(2) 當(dāng)歸生姜羊肉湯：羊肉500克，當(dāng)歸50克，生姜60克。羊肉洗凈、切塊，用開(kāi)水焯過(guò)，瀝干水；當(dāng)歸、生姜分別用清水洗凈，生姜切片；將生姜下鍋內(nèi)略炒片刻，再倒入羊肉炒至血水干，鏟起，與當(dāng)歸同放砂煲內(nèi)，加開(kāi)水適量，武火煮沸后，改用文火煲2~3小時(shí)，調(diào)味后食用。效用：溫中補(bǔ)血、調(diào)經(jīng)散寒，冬季大多數(shù)人都可食用，但發(fā)燒、上火、咽喉疼痛的人忌用。
**（備用）羊肉是適合于冬季食用的肉類，尤其是在冬至這一天，“冬至一陽(yáng)生”，此時(shí)食用羊肉可以促進(jìn)養(yǎng)氣的陽(yáng)氣恢復(fù)，為春天做好準(zhǔn)備。羊肉，甘、溫、無(wú)毒，歸脾、腎經(jīng)，中醫(yī)認(rèn)為食用羊肉能補(bǔ)虛勞，祛寒冷，溫補(bǔ)氣血；益腎氣，補(bǔ)形衰，開(kāi)胃健力；補(bǔ)益產(chǎn)婦，通乳治帶，助元陽(yáng)，益精血，適用于腎虛腰疼，陽(yáng)痿精衰，形瘦怕冷，病后虛寒，產(chǎn)婦產(chǎn)后大虛或腹痛，產(chǎn)后出血，產(chǎn)后無(wú)乳等病。
3.1.5 運(yùn)動(dòng)
冬季雖然氣候寒冷，但也要根據(jù)自身的情況，積極參加運(yùn)動(dòng)鍛煉。 “冬天動(dòng)一動(dòng)，少生一場(chǎng)?。欢鞈幸粦?，多喝藥一碗”“冬練三九”這些諺語(yǔ)，是我國(guó)勞動(dòng)人民在長(zhǎng)期的鍛煉中總結(jié)出來(lái)的寶貴經(jīng)驗(yàn)。冬季天寒地凍，寒風(fēng)襲人，許多人重衣輕裘，足不出戶，以避寒氣。這種消極的防寒法，會(huì)使人愈防寒而愈畏寒，反易因寒致病。
冬季鍛煉可因人而異，室內(nèi)鍛煉可根據(jù)居室的具體情況，凡能于室內(nèi)從事的任何活動(dòng)均可進(jìn)行，如運(yùn)用室內(nèi)健身器械、運(yùn)健身球、做體操、強(qiáng)身按摩、導(dǎo)引、氣功、保健功、太極拳等。但應(yīng)注意室內(nèi)必須通風(fēng)換氣，運(yùn)動(dòng)量也不宜過(guò)大，不要因聲音和振動(dòng)影響得到左鄰右舍。
冬天切不要終日緊閉門(mén)窗，圍爐取暖，或在空氣污濁的室內(nèi)聊天、打撲克、織毛衣，更不應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間戀床，睡懶覺(jué)。這樣會(huì)使精神萎靡不振，體質(zhì)迅速衰退。冬天夜長(zhǎng)晝短，陽(yáng)光微弱，多在室外鍛煉，可彌補(bǔ)陽(yáng)光照射不足，又不斷受到冷空氣的刺激，增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)體溫調(diào)節(jié)功能，增強(qiáng)造血機(jī)能，增強(qiáng)對(duì)疾病的抵抗力。冬季到戶外參加體育運(yùn)動(dòng)，身體受到寒冷的刺激，肌肉收縮，心跳加快，呼吸加深，新陳代謝加強(qiáng)，身體產(chǎn)生的熱量增加?？购芰擅黠@增強(qiáng)。提高人體對(duì)疾病的抵抗力，有助于預(yù)防感冒、氣管炎、貧血和肺炎等疾病。 室外鍛煉可有：長(zhǎng)跑、競(jìng)走、武術(shù)、滑冰、滑雪、體操、球類等。少年兒童可選擇跳繩、踢毽、跳橡皮筋、拔河等。
冬季氣溫較低、天亮較遲，在日出之前，林中植物尚未進(jìn)行光合作用而吸收二氧化碳、釋放氧氣；同時(shí)大氣層在天亮前結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，空氣中積存了許多的二氧化碳等各種污染物質(zhì)。凌晨外出鍛煉因此容易遭受寒氣、濁氣的傷害，并且容易增加誘發(fā)呼吸系統(tǒng)和心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。所以，冬季晨練特別是老年人冬季晨練時(shí)間不宜過(guò)早，應(yīng)于太陽(yáng)出來(lái)之后再進(jìn)行晨練。
冬日鍛煉前，一定要做好充分準(zhǔn)備活動(dòng)。因?yàn)檫@時(shí)氣溫低，體表血管遇冷收縮，血流緩慢，肌肉的黏滯性增高，韌帶的彈性和關(guān)節(jié)的靈活性降低，極易發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷。準(zhǔn)備活動(dòng)可采用慢跑、擦面、浴鼻、拍打全身肌肉、活動(dòng)胳臂和下蹲等，尤其是冬泳下水前，一定要有充分的預(yù)備活動(dòng)，通過(guò)慢跑、全身按摩等方法，調(diào)動(dòng)機(jī)體各部分的機(jī)能活動(dòng)，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性和反應(yīng)能力。
鍛煉時(shí)運(yùn)動(dòng)量應(yīng)由小到大，逐漸增加，尤其是跑步。不宜驟然劇烈長(zhǎng)跑，必須有一段時(shí)間小跑，活動(dòng)肢體和關(guān)節(jié)，待機(jī)體適應(yīng)后再加大運(yùn)動(dòng)量。通過(guò)鍛煉，感到全身有勁，輕松舒暢，精神旺盛，體力和腦力功能增強(qiáng)，食欲、睡眠良好，說(shuō)明這段時(shí)間運(yùn)動(dòng)是恰當(dāng)?shù)?；倘若感到身體軟弱無(wú)力，提不起精神，疲乏不堪，食欲減，厭惡鍛煉，就要注意減少運(yùn)動(dòng)量，或改用另一種運(yùn)動(dòng)鍛煉方式。
運(yùn)動(dòng)換氣宜采取鼻吸口呼。因?yàn)楸乔火つび醒芎头置谝?，能?duì)吸進(jìn)來(lái)的空氣起加溫作用，鼻腔的鼻毛和鼻分泌物能阻擋空氣里的灰塵和細(xì)菌，對(duì)呼吸道起保護(hù)作用。隨著運(yùn)動(dòng)量的增大，只靠鼻吸氣感到憋氣時(shí)，可用口幫助吸氣，口宜半張，舌頭卷起，抵住上腭，讓空氣從牙縫中出入。
冬日運(yùn)動(dòng)是對(duì)付寒冷的積極措施，但應(yīng)注意，冬季是一年中的閉藏季節(jié)，人體的新陳代謝水平相對(duì)緩慢，陰精陽(yáng)氣也都處于匿伏之中，所以運(yùn)動(dòng)鍛煉中要注意精神內(nèi)守，避免陰精陽(yáng)氣外泄。具體方法是：一、準(zhǔn)備活動(dòng)要充分，待熱后脫去一些衣服，然后加大運(yùn)動(dòng)量；二、不要過(guò)于劇烈運(yùn)動(dòng)，避免大汗淋漓；三、鍛煉后，要及時(shí)擦干汗液，若內(nèi)衣已潮濕，應(yīng)盡快回到室內(nèi)換上干燥衣服。
對(duì)于堅(jiān)持冬季長(zhǎng)跑的人，要特別注意天氣，大風(fēng)、大霧、大寒、冷高壓的早晨，低層空氣多受污染，在露天下鍛煉都是不適宜的。遇到不良天氣，可在室內(nèi)、涼臺(tái)或屋檐下原地跑步，既能收到養(yǎng)生效果，又能避免意外。這一辦法同樣適用于身居鬧市，無(wú)活動(dòng)場(chǎng)地的人采用。
冬季運(yùn)動(dòng)鍛煉，還要注意保暖防凍，應(yīng)戴上帽子和手套外出活動(dòng)。晨起室外氣溫低，宜多穿衣，待做好預(yù)備活動(dòng)，身體暖和，再脫去厚重的衣褲進(jìn)行鍛煉。鍛煉完以后則要及時(shí)穿好衣褲，注意保溫，尤其是冬泳后，宜立即用柔軟、干燥的浴巾迅速擦干全身，擦紅皮膚，穿衣保暖，避免寒邪入侵。
3.1.6寒從足生，足部保暖
俗話說(shuō)“病從寒上起，涼從腳下生”。 寒冷的冬季，冷空氣入侵使地面溫度下降速度很快，而雙腳與地面接觸，腳部溫度下降的速度比全身其他部位更快，又因腳部遠(yuǎn)離心臟，組織缺少脂肪，自身保暖性能較差，常常是受寒生病的起始點(diǎn)。因此，冬天保暖防病，始于足下。
冬天保暖護(hù)足，應(yīng)注意一下幾點(diǎn)：第一、常保暖。平時(shí)要穿上厚襪和暖鞋，減少腳部熱量散失。如在寒冷的環(huán)境中活動(dòng)，要采取足部保暖措施，最好在原地踏步走或做做搖擺，活動(dòng)腳趾10分鐘左右。第二、鞋別太緊。天寒地凍的冬季，有的人怕腳冷，刻意穿一雙比較緊的鞋，或是穿很厚的襪子，覺(jué)得這樣更保暖。但是，冬天穿鞋恰恰不能太緊。因?yàn)椋_部血液循環(huán)通暢了，腳部才會(huì)保暖。第三、多泡腳。用熱水泡腳，可使腳部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加快，增強(qiáng)御寒能力。方法是：將腳泡在溫度較熱的水中以腳能承受的熱度為準(zhǔn)，水要淹沒(méi)踝關(guān)節(jié)，每次浸泡十分鐘。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，冬天泡腳丹田溫灼。第四、勤按摩。足部按摩可消除足部疲勞，提高機(jī)體免疫力。搓腳可以配合泡腳進(jìn)行。先用右手掌搓左腳掌，再交替進(jìn)行。搓腳時(shí)用手掌緊貼腳跟經(jīng)腳心搓至腳趾，直至手心腳心發(fā)熱。第五、多運(yùn)動(dòng)。平時(shí)多做腳部運(yùn)動(dòng)，不僅使腳部的肌肉、筋膜、韌帶、穴位、神經(jīng)末梢得到活動(dòng)，還能促進(jìn)腳部血液循環(huán)，改善腳部供熱狀況。第六、防癬裂。冬季氣候干燥、寒冷，足部經(jīng)脈會(huì)因之而阻滯，使肌膚失養(yǎng)而致破裂、凍瘡等皮膚疾患。所以，除加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)保暖外，還應(yīng)加以防治，或用外用藥涂擦患處。此外，冬季穿著厚鞋襪，透氣差，往往會(huì)致足部真菌感染而出現(xiàn)足癬，平時(shí)應(yīng)勤換鞋襪鞋墊，保持鞋內(nèi)干燥，出現(xiàn)足癬應(yīng)及時(shí)用藥物治療。
要注意的是，很多人手腳冷凍就用火烤。冬天手腳長(zhǎng)期暴露在外，血管收縮、血流量減少。在中醫(yī)學(xué)上來(lái)說(shuō)，由于凍瘡患者大多體質(zhì)陽(yáng)虛，故氣血運(yùn)行不暢，凝滯脈絡(luò)，久而久之肌膚便會(huì)失去養(yǎng)分，導(dǎo)致陰寒久伏于脈絡(luò)，因此，凍瘡會(huì)反復(fù)發(fā)生。此時(shí)，如果馬上用火烘烤會(huì)使血管麻痹、失去收縮力，出現(xiàn)動(dòng)脈瘀血、毛細(xì)血管擴(kuò)張、滲透性增強(qiáng)，局部性瘀血。輕的形成凍瘡，重的造成組織壞死。成都雖然冬天溫度并不算很低，一般都不會(huì)低于零度，但是，由于成都冬天濕氣較重，所以，凍瘡發(fā)生率并不低。對(duì)于每年到冬天就會(huì)出現(xiàn)凍傷的人，切記冷凍的手腳只能輕輕揉擦，或放在溫水中并逐漸增加水溫，使其慢慢恢復(fù)正常溫度。推薦兩種簡(jiǎn)易治療方法：一種，取紅辣椒10克，去子切碎，放入白酒60毫升中浸泡7天，再加樟腦3克搖勻，使用時(shí)用消毒棉簽沾藥液外搽生過(guò)凍瘡的部位，每日2次，連續(xù)1周。另一種，取生姜60克，搗爛，加入白酒100毫升，浸泡3天即成，使用時(shí)用消毒棉簽沾藥液外搽生過(guò)凍瘡的部位，每日2次，連續(xù)1周。還可以每晚用熱水洗患處后，取香蕉去皮，用香蕉肉擦涂皸裂處，涂擦后不要洗患處每日1-2次，數(shù)天即愈。
在這里給大家介紹一下中醫(yī)冬季泡腳養(yǎng)生的方法。
冬天晚上尤其寒冷，如果用熱水燙腳會(huì)感到全身舒服。根據(jù)中醫(yī)原理，腳部受寒能反射地引起上呼吸道感染、胃寒疼痛、凍瘡、靜脈炎等。但如果堅(jiān)持每天臨睡前用熱水燙腳并用雙手指按摩一定穴位，則可達(dá)到舒暢陽(yáng)氣、增強(qiáng)體質(zhì)、防病治病的良好作用，若持之以恒，可望益壽延年，所以俗話說(shuō)：“睡前燙燙腳，勝似吃補(bǔ)藥”。方法是：每晚臨睡前，用水溫在38~43℃左右熱水泡腳，少數(shù)能耐受的人可以增加到45℃左右，以自己能耐受為度，老年人尤其要注意，水溫不要太高，因?yàn)槔夏耆松窠?jīng)末梢功能較差，反應(yīng)遲鈍，水溫控制不好容易燙傷；還有素體寒盛之人，泡腳水的溫度也可以高些；而素體陰虛火旺之人泡腳水溫度不宜過(guò)高?？傊菽_水的溫度應(yīng)該依據(jù)個(gè)人泡腳后的反應(yīng)來(lái)確定，以泡腳后感覺(jué)輕松、舒適為宜。待雙腳浸泡5~15分鐘后，雙手食指、中指、無(wú)名指三指平行交替按摩雙腳涌泉穴（足心）各60次，再用雙手大拇指在溫水中按摩兩腳腳趾間隙各20次。為保持水溫，可分次加入適量燙水。泡腳時(shí)間共30~45分鐘為宜。注意：忌餐后馬上泡腳，會(huì)妨礙消化；兒童不宜泡腳，兒童長(zhǎng)期泡腳不利于足部健康發(fā)育；泡腳后忌吹風(fēng)，泡腳時(shí)人往往陽(yáng)氣通暢，毛孔大開(kāi)而出汗，這時(shí)也是人體容易感受邪氣的時(shí)候，所以要避風(fēng)；忌水溫過(guò)高，一般以38—43℃為好，如果水溫過(guò)高，使人體熱量不容易散發(fā)，容易發(fā)生虛脫，甚至燙傷，因此水溫切忌過(guò)高，通常應(yīng)從38℃開(kāi)始，逐漸增至40—42℃.當(dāng)然，溫度的選擇還要依據(jù)不同的個(gè)體和泡腳的時(shí)間長(zhǎng)短來(lái)定。如有心臟病的人，泡腳水溫度不宜太高；而外感風(fēng)寒的人，泡腳水的溫度可以適當(dāng)高一些。如果在過(guò)熱的水中浸泡或淋沐過(guò)的久，身體及四肢的血管大幅度擴(kuò)張，大量血液流向周圍血管，可能會(huì)引起短暫性缺血，產(chǎn)生頭暈、眼花、惡心等癥狀，甚至發(fā)生昏迷和猝死；忌用力搓擦皮膚，泡腳時(shí)結(jié)合足心、足趾或全足的搓擦按摩是很好的，但是用力不能過(guò)度否則造成表皮細(xì)胞損傷，甚至出血，會(huì)給外邪尤其是細(xì)菌、病毒以可乘之機(jī)；以下疾病患者不宜泡腳：肺炎等感染性疾病發(fā)熱期，瘡、癤等皮膚局部感染者，各種開(kāi)放性軟組織損傷者，足部皮膚有破損及燒燙傷者，各種傳染性疾病病人，上消化道出血及月經(jīng)過(guò)多者及有出血傾向者，嚴(yán)重心腦血管疾病者及精神病病人，極度疲勞醉酒者均不宜泡腳及熏蒸。孕婦只宜用溫水洗腳，不宜采用熱水熏蒸或較熱的水泡腳；不宜在旅行期間泡腳，以避免交叉感染。
3.2溫陽(yáng)益精、保養(yǎng)真陽(yáng)
如前所述，冬季養(yǎng)生另外一方面就是溫陽(yáng)益精、保養(yǎng)真陽(yáng)，這主要通過(guò)以下幾方面來(lái)進(jìn)行
3.2.1 節(jié)制房事
房事不節(jié)，縱欲過(guò)度，必耗傷精氣。故《素問(wèn)·上古天真論》認(rèn)為“以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時(shí)御神”是導(dǎo)致“半百而衰”的重要原因。正如常言所云：“縱欲催人老，房事促短命。”臨床上常見(jiàn)到由于不注意節(jié)欲保精，欲念太過(guò)，施泄無(wú)度，精氣虧耗而引發(fā)早衰，出現(xiàn)牙齒脫落、發(fā)鬢稀疏早白、視力減退、耳鳴耳聾、小便失禁、腰膝酸軟、健忘、男子陽(yáng)痿早泄、女子月經(jīng)不調(diào)、白帶頻多、性欲淡漠等腎精虧損的癥狀。中國(guó)歷代帝王有很多壽命不長(zhǎng)，這與他們荒淫無(wú)度、沉溺酒色的腐朽糜爛的生活方式有很大關(guān)系。而善于節(jié)欲保精的人大多可享天年。如唐代著名醫(yī)家孫思邈倡導(dǎo)慎欲惜精并身體力行，壽逾期頤，活了102歲。至今陜西耀縣紀(jì)念孫思邈的藥王廟大殿前，刻有孫思邈節(jié)欲養(yǎng)生思想的訓(xùn)言：“大寒與大熱，且莫貪色欲；醉飽莫行房，五臟皆反復(fù)?！?nbsp;《素問(wèn)·金匱真言論》指出：“夫精者身之本也，故藏于精者，春不病溫”。中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)特別強(qiáng)調(diào)冬季節(jié)制房事的保健方法。如明代高濂在《遵生八箋》中指出：“冬三月六氣十八候，皆正養(yǎng)臟之令，人當(dāng)閉精塞神，以厚斂藏”，并引《五經(jīng)通義》說(shuō)：“至（冬至）后陽(yáng)氣始萌，陰陽(yáng)交精，萬(wàn)物氣微，在下不可動(dòng)泄?！惫湃诉€主張房事應(yīng)“春一、夏二、秋一、冬無(wú)”。這充分說(shuō)明古人認(rèn)識(shí)到，冬節(jié)房事，固護(hù)陰精，對(duì)養(yǎng)生具有重要意義。因此冬季寶精，首先就要節(jié)制房事，蓄養(yǎng)陰精。
3.2.2藥食補(bǔ)精
精作為生命的基礎(chǔ)物質(zhì)，依賴后天水谷精微的滋養(yǎng)。因此膳食養(yǎng)生是積精全神的重要方法。膳食養(yǎng)生將在行為養(yǎng)生中詳細(xì)討論，在此，舉例介紹一些具有特殊養(yǎng)精作用的食物和藥膳。
補(bǔ)精食物
1、豬髓：補(bǔ)腎陰，益髓?！端拇ㄖ兴幹尽氛f(shuō)：“豬髓能健腦，補(bǔ)骨髓，益虛勞，治神經(jīng)衰弱，偏正頭風(fēng)及老人頭眩?！?/span>
2、雞肉：性味甘溫。能溫中，補(bǔ)氣，補(bǔ)精，添髓。尤以烏骨雞效果最佳?？捎糜谀I精不足所致虛勞瘦弱、遺精、消渴諸癥。
3、鴨肉：味甘咸、性平。能滋陰補(bǔ)
精。適用于腎精不足所致頭暈?zāi)垦?，腰膝酸軟，記憶力低下等癥。
4、鴿肉：味咸，性平。能滋腎益氣。適用于腎
虛精虧之人?！侗窘?jīng)逢原》說(shuō)：“久患虛羸者，食之有益?！?/span>
5、麻雀肉：味甘、性溫。能壯陽(yáng)益精，暖腰膝。是女子陰冷、不孕之療效食品。
6、哈蟆油：味甘、性平。能補(bǔ)腎益精，對(duì)腎精虧虛所致腦髓不足之智力低下癥有效。
7、海參：味咸，性溫。能益腎補(bǔ)精。因其補(bǔ)益作用類于人參，而生于海里，故名海參。海參是一種高蛋白、低脂肪、低膽固醇的滋補(bǔ)食品。
8、螃蟹：性味咸寒。能益陰補(bǔ)髓。是秋令美食，常食對(duì)腦力有益。
補(bǔ)精的中藥
1、山萸肉：味酸、澀、性微溫。能補(bǔ)腎益精，收斂固澀，為標(biāo)本兼顧的保健藥。如《名醫(yī)別錄》里說(shuō)山萸肉可強(qiáng)陰益精，安五臟……強(qiáng)力，長(zhǎng)年”。適用于腎精不足之腦力衰退者。
2、熟地黃：味甘，性溫。能滋陰補(bǔ)血。《本草經(jīng)疏》譽(yù)其為“補(bǔ)腎家之要藥，益陰之上品”。由于精屬陰，補(bǔ)陰即補(bǔ)精，而精盈神全。
3、枸杞：味甘，性平。能補(bǔ)腎生精、益血明目，為滋補(bǔ)肝腎之佳品。適用于陰血不足所致的神經(jīng)衰弱，貧血諸癥，常用可增強(qiáng)腦力。
藥膳藥方
1、牛髓膏子 (《飲膳正要》)
原料：黃精250克，天門(mén)冬50克，地黃150克，牛骨油適量。
制作：取黃精、地黃、天門(mén)冬，加水煎煮，每20分鐘取液1次，共取3次，合并煎液，再以小火熬膏。當(dāng)濃縮至粘稠時(shí)，加入適量牛骨油，邊熬邊攪至膏水，遂停火，待冷，裝瓶備用。每次2匙，溫酒送服，每日2次。
功能：補(bǔ)精髓，益腦力。
2、麻雀粥 (《太平圣惠方》)
原料：麻雀一只，粟米50克，蔥白適量，白酒適量。
制作：將麻雀去毛取肉，切碎，炒熟，放適量白酒煮少時(shí)，再加水、下末煮粥，粥將成時(shí)，人蔥白，再煮1～2分鐘即可。
功能：壯陽(yáng)益精，常食可增強(qiáng)體力，補(bǔ)腦益智。
3、烏雞羹 (《太平圣惠方》）
原料：烏骨雞一只，大蔥適量，黃酒適量，生姜適量。
制作：將烏骨雞去毛和
內(nèi)臟，取雞肉洗凈。細(xì)切；放入鍋內(nèi)，加清水、黃酒、蔥、姜與食鹽煮作羹食。
功能：補(bǔ)肝腎、養(yǎng)精血、清虛熱。適用
于精血不足、又有熱象的人食用。
4、韭菜炒胡桃仁（《 方脈正宗》)
原料：韭菜200g，胡桃仁50g，香油、食鹽適量。
制作：胡桃肉開(kāi)水浸泡去皮，瀝干備用；韭菜摘洗干凈，切成寸段備用；香油倒入炒鍋內(nèi)，燒至七成熱時(shí)，加入胡桃仁，炸至金黃色，再放入韭菜、食鹽，翻炒至熟。具有補(bǔ)腎助陽(yáng)，健腦益智的功效。
5、龜鹿二仙膠：鹿角、龜板、枸杞子、人參。本方滋陰養(yǎng)血，益氣助陽(yáng)，養(yǎng)神益智。方中龜板補(bǔ)腎陰，枸杞益精血，因氣能生血，故又有鹿角、人參補(bǔ)氣生陽(yáng)。
6、大補(bǔ)元煎：人參、炒山藥、熟地、杜仲、枸杞子、山茱萸、當(dāng)歸、炙甘草。方中人參補(bǔ)氣生津，山藥、熟地、杜仲、枸杞子、山茱萸補(bǔ)陰生精，當(dāng)歸補(bǔ)血，甘草調(diào)和諸藥，合用益腎、安神、補(bǔ)益氣血。此外，何首烏丸、六味地黃丸亦有很好的補(bǔ)腎益精的作用，常服對(duì)因陰精不足所致腦力空虛有一定療效。
7、河車膏(《清太醫(yī)院配方》)組成：黨參、生地黃、當(dāng)歸、枸杞、紫河車、蜂蜜。適應(yīng)證：大補(bǔ)元?dú)?。主治男婦諸虛勞損，如男子腎虛陽(yáng)痿、精乏以及女子下元虛冷、墮胎等。
8、兩儀膏(《景岳全書(shū)》)組成：人參、熟地黃、蜂蜜。適應(yīng)證：補(bǔ)元?dú)?，養(yǎng)陰血。主治精氣內(nèi)虧、陰血不足所致身體消瘦、氣短乏力等。服法：每服1食匙，約10g，早晚各一次，開(kāi)水沖服。
9、葆春膏(《中成藥手冊(cè)》)組成：生曬人參、黃芪、熟地黃、雞血藤、全當(dāng)歸、桑葚、靈芝、仙靈脾、珍珠粉、枇杷葉。適應(yīng)證：氣血虧虛。頭暈眼花、心悸失眠、肺虛咳嗽等。服法：每服1食匙，約10g，早晚各一次，開(kāi)水沖服。
3.2.3練功強(qiáng)精
中醫(yī)認(rèn)為，腎精充足與否直接關(guān)系人體性功能及人的衰老。腎氣充足，不僅使性功能旺盛，并且能夠使身體保持強(qiáng)壯。強(qiáng)腎益精的方法很多，下面介紹幾種簡(jiǎn)單易行，效果顯著，不出偏差的保健功法，只要堅(jiān)持鍛煉，持之以恒，就可以達(dá)到強(qiáng)腎益精，延年益壽的目的。
（一）叩齒咽津翕周法
每日早晨起床后叩齒100次，然后舌舔上腭及舌下、齒齦，含津液滿口，頻頻咽下，意送至丹田。翕周即收縮肛門(mén)，吸氣時(shí)將肛門(mén)收緊，呼氣時(shí)放松，一收一松為一次，連續(xù)做50次。此法有滋陰瀉火，固齒益精，補(bǔ)腎壯腰的作用，能防治性功能的衰退。
（二）按摩下肢涌泉功法
取坐位，雙手搓熱后，雙手掌分別緊貼腳面，從趾跟處沿踝關(guān)節(jié)至三陰交一線，往返摩擦20～30次，然后用手掌分別搓涌泉穴100次，摩擦?xí)r，宜意守涌泉穴，手勢(shì)略有節(jié)奏感。本法有交通心腎、引火歸源之功，對(duì)心腎不交引起的失眠、遺精等癥都有很好的防治效果。
（三）雙掌摩腰功法
取坐位，兩手掌貼于腎俞穴，中指正對(duì)命門(mén)穴，意守命門(mén)，雙掌從上向下摩擦40～100次，使局部有溫?zé)岣?。此法有溫腎攝精之效，對(duì)男子遺精、陽(yáng)萎、早泄，女子虛寒帶下、月經(jīng)不調(diào)等，均有很好的防治作用。
（四）壯陽(yáng)固精功法（僅用于中老年男子）
兜陰囊：取半仰臥位。將雙手搓熱后，以一手扶小腹，另一手將陰囊上下兜動(dòng)，連續(xù)做60～100次，然后換手也做60～100次。拿睪丸：一手扶小腹，另一手抓拿睪丸，一抓一放為一次，連續(xù)做60～100次，然后換手，以同樣方法再做一次。提陽(yáng)根：一手掌面緊貼丹田，另一手握陰莖和睪丸向上、下、左、右提拉各30次，然后換手再做一次。壯神鞭：兩手掌夾持陰莖，逐次加力，來(lái)回搓動(dòng)100～200次。做功時(shí)不要憋氣，要放松肌肉，意念部位，切忌胡思亂想。此功法有壯陽(yáng)、補(bǔ)腎、固精作用。該功法未婚青年不宜練，最適用于中老年操練，久練能延緩衰老，益壽延年。
（五）培元固本功法（僅用于女子）
取坐位或仰臥位。揉乳房：兩手同時(shí)揉乳房正反方向各30～50圈，再左右與上下各揉30～50次。抓乳房：兩手交叉，用手指抓拿乳房，一抓一放為一次，可做30～50次。捏乳頭：兩手手尖同時(shí)提住乳頭，以不痛為度，一捏一放為一次，連續(xù)做30～50次。拉乳頭：兩手同時(shí)將乳頭向前拉長(zhǎng)，然后松回，一位一松為一次，可連續(xù)做30～50次。此功法對(duì)女性有滋補(bǔ)肝腎，培補(bǔ)元?dú)猓{(diào)節(jié)功能，促進(jìn)發(fā)育之功效。久練可調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，提高免疫功能和抗病能力，增強(qiáng)性功能，延緩衰老。
（六）疏通任督功法
取半仰臥位。點(diǎn)神闕：一手扶小腹，另一手中指點(diǎn)按在神闕穴上，默數(shù)60個(gè)數(shù)，然后換手再做一次。搓尾閭：一只手扶小腹，另一手握尾閭30～50次，然后換手再重做30～50次。揉會(huì)陰：一只手或雙手重迭扶在陰部，手指按在會(huì)陰穴上，正反方向各揉按30～50次。揉小腹：雙手重迭，在小腹部正反方向各揉按30～50圈。此功法溫運(yùn)任督，疏通任督，培補(bǔ)元?dú)猓评黻庩?yáng)。久練可有疏通經(jīng)絡(luò)、滋陰補(bǔ)腎、調(diào)節(jié)任督?jīng)_帶等脈功能，對(duì)前列腺炎、泌尿結(jié)石、子宮疾患有良好的防治功效。上述六種功法，既可單項(xiàng)做，亦可綜合做。只要認(rèn)真堅(jiān)持這些保健功法的鍛煉，就能使腎氣旺盛，陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，精力充沛，從而起到防治疾病、延緩衰老的作用。
無(wú)奈的代刀之作
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聶天義主任醫(yī)師“水血相關(guān)”學(xué)術(shù)思想整理
聶天義主任醫(yī)師，業(yè)醫(yī)40余年，深研經(jīng)典，博參眾家，余幸跟師三年，深感師學(xué)驗(yàn)俱豐。師尚“水血相關(guān)”論，臨證善辨水血交相為病，活用水血互治之法，療效篤著。本文結(jié)合個(gè)人學(xué)習(xí)心得將師之“水血相關(guān)”學(xué)術(shù)思想作一整理概述，敬請(qǐng)同道指正。
1 水血生理 密切相關(guān)
水，賅以津液；血，專指血液。水與血在生理上密切聯(lián)系，是“水血相關(guān)”論運(yùn)用于臨床實(shí)踐的根本理論依據(jù)。聶師將水血生理聯(lián)系概括為“同源、倚行、功相濟(jì)”。
1.1 水血同源
對(duì)于水血同源，中醫(yī)基礎(chǔ)理論經(jīng)典之作《黃帝內(nèi)經(jīng)》已有較深入的論述?！端貑?wèn)·經(jīng)脈別論》曰：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精……水精四布?！薄鹅`樞·決氣篇》曰：“中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血?！币虼?，人體水與血均來(lái)源于水谷精微之氣，化生于后天脾胃?！鹅`樞·癰疽》曰：“腸胃受谷，……中焦出氣如露，上注豀谷，而滲孫絡(luò)，津液和調(diào)，變化而赤為血?！薄鹅`樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》亦曰：“谷入于胃……中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微上注于肺脈，乃化而為血?！薄鹅`樞·邪客》則曰：“營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血?！比绱丝梢?jiàn)，血與水又互為化源。
《內(nèi)經(jīng)》以降，一些醫(yī)家對(duì)水血同源也有所闡發(fā)。如：明·繆希雍認(rèn)為“水屬陰，血亦屬陰，以類相從”，從陰陽(yáng)氣化層次道明了水血同源之本?！侗静萁?jīng)疏》則明確指出“血與水同源而異派”。日本《吉益藥征》亦認(rèn)為“夫水之與血，其素同類也。亦惟赤者謂之血，白者謂之水耳”?！侗静菟急驿洝吩谡撌觥鞍l(fā)為血之余”時(shí)，也強(qiáng)調(diào)指出“血者水之類”?！侗静萸笳妗窂闹T血之中入以三七，直觀地觀察到“血化為水”。清·唐容川在其《血證論》中則指出：“血得氣之變蒸，變化而為水”。這一論述，在理論上填補(bǔ)了《黃帝內(nèi)經(jīng)》在水血互化方面未論及血化為水的空白。
師師古不泥，認(rèn)為：“水血同源，古已有述，然其要義當(dāng)詳加細(xì)分作解。第一，通天下惟一氣爾，人秉天地之氣生，作為人體重要組成部分的水與血，根本上同源于天地之氣；天人相應(yīng)，不同時(shí)域，秉氣不一，臨證當(dāng)注意異法方宜。第二，人始生，先成精，從這一層面上理解，水血皆稟受于先天精氣，人稟賦不同，水血之強(qiáng)弱也有不同，臨證當(dāng)注意體質(zhì)差異。第三，人出生之后，水與血均來(lái)源于水谷精微之氣，化生于后天脾胃，臨證調(diào)水治血當(dāng)時(shí)時(shí)顧脾。第四，運(yùn)行于脈中的血液，滲于脈外就成為水，而津液從孫絡(luò)滲入脈中又化為血，水血互為化源”。
1.2 水血倚行
師認(rèn)為水之輸布，血之運(yùn)行，兩者亦密切相關(guān)。蓋而言之，水血之行皆倚氣之推動(dòng)。氣為血帥，故其能行血；津液輸布，亦靠氣的升降出入，故氣行則水行。血行脈內(nèi)而不外逸，依賴于氣之統(tǒng)攝；津液代謝之常，也靠氣的固攝功能以維持。因此調(diào)氣是臨證水血同調(diào)的根本，誠(chéng)如唐容川《血證論》所言：“水為血之倡，氣行則水行，水行則血行”。分而述之，以臟腑氣機(jī)言，水血之行同賴脾、肺、肝之力。
脾主統(tǒng)血，五臟六腑之血全賴脾氣統(tǒng)攝，脾氣健旺，固攝作用健全，保證了血液安行脈內(nèi)。同時(shí)，水制在脾，脾氣散精，通過(guò)轉(zhuǎn)輸作用，一方面將津液上輸于肺，另一方面直接將津液向四周布散全身而行“灌溉四旁”之功。
肺為氣之本，肺主一身之氣而司呼吸，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，朝百脈而助心行血，推動(dòng)調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行。肺又主行水，通調(diào)水道而為水之上源，肺接受脾轉(zhuǎn)輸之津液，一方面通過(guò)宣發(fā)作用將其輸布至人體上部和體表，另一方面，通過(guò)肅降作用將津液輸布至腎和膀胱及人的下部形體。
肝主藏血，具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量的功能，可以根據(jù)人動(dòng)靜之不同，調(diào)節(jié)血管中的血流量，使脈內(nèi)之血量維持在理想水平。同時(shí)，肝主疏泄，可調(diào)達(dá)氣機(jī)，一方面對(duì)血液的通暢循行起著重要作用，另一方面，氣機(jī)調(diào)暢，三焦氣治，氣行則津行，促進(jìn)了津液的輸布環(huán)行。
綜上可見(jiàn)，水血之行，同與脾、肺、肝三臟的功能密切相關(guān)，因此臨證水血同治之時(shí)可從這三個(gè)臟腑的氣化著眼施法遣方。
師認(rèn)為，水血倚行，除二者之運(yùn)行同與上述因素相關(guān)外，二者本身亦具有“互為依伏”、“相互維系”的密切關(guān)系。一方面水賴血以行，《景岳全書(shū)》即指出，“血流灌溉一身，無(wú)所不及，津液得以通行”?！侗静菔觥芬仓赋鲂闹餮?，火降氣通，則“血和而水源暢也”?！侗静菔鲢^元》則闡釋說(shuō)：“蓋血即真陰之化醇，其化和而水之自暢。”另一方面，血的正常運(yùn)行需津液的運(yùn)載，血猶舟，津液為水，水津充沛，血方能行。朱丹溪在論述肉桂功用時(shí)指出“味辛屬肺”故能“生水行血”；周學(xué)?！蹲x醫(yī)隨筆》則指出：“夫人身之血，如胭脂然，有色有質(zhì)，可粉可淖。人血亦可粉可淖也，其淖者津液為之合和也?！币虼?，血濃于水，水漬于血，血行水布，水載血行，臨證治血可以行水，調(diào)水可以和血。
1.3 水血相濟(jì)
師認(rèn)為：水血都是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，且同為陰質(zhì)，以類相從，故兩者在生理功能上必然密切相關(guān)，概而謂之“水血相濟(jì)”。
水血相濟(jì)，一方面體現(xiàn)在水和血都具有滋潤(rùn)濡養(yǎng)功能?！鹅`樞·決氣》曰：“腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是謂津……谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸，泄?jié)?，不益腦髓，皮膚潤(rùn)澤，是謂液?！薄鹅`樞·五癃津液別》曰：“津液各走其道，故三焦出氣，以溫分肉，充皮膚?！币簯B(tài)的津液含有豐富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，所以既有滋潤(rùn)作用又有濡養(yǎng)作用。一般而言，津的質(zhì)地清稀而滋潤(rùn)作用較為明顯，液的質(zhì)地較稠厚而濡養(yǎng)作用較津明顯。津液布散于肌表，則潤(rùn)養(yǎng)肌膚毛發(fā)；流注于孔竅，則滋養(yǎng)保護(hù)官竅；灌注于臟腑，則滋養(yǎng)內(nèi)臟；深于骨髓，則充養(yǎng)精髓；流于關(guān)節(jié)，則潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。誠(chéng)如《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》所言“以奉生身，莫貴于此”。血濡養(yǎng)滋潤(rùn)全身臟腑組織，血盛則形盛，血衰則形萎，血敗則形壞。故《難經(jīng)·二十二難》指出“血主濡之”。《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》曰：“血者，神氣也。”《靈樞·平人絕谷》曰：“血脈和利，精神乃居?！闭f(shuō)明了血對(duì)神的滋養(yǎng)作用，是人精神活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。血循脈中周流全身，為各臟腑組織器官的功能活動(dòng)提供營(yíng)養(yǎng)，五臟、六腑、五官、九竅、四肢、百骸無(wú)一不是在血的濡養(yǎng)下發(fā)揮生理功能。故《素問(wèn)·五臟生成》曰：“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝?！薄毒霸廊珪?shū)·血證》云：“凡為七竅之靈，為四肢之用，為筋骨之和柔，為肌肉之豐盛，以至滋臟腑，安神魂，潤(rùn)顏色，充營(yíng)衛(wèi)，津液得以通行，二陰得以調(diào)暢，凡形質(zhì)所在，無(wú)非血之用也?！?/span>
水血相濟(jì)，更重要體現(xiàn)在兩者在生理功能上直接相濟(jì)為用。對(duì)于該方面，清末大醫(yī)家唐容川作了較詳細(xì)的論述?！堆C論·汗血》指出水與血“原互根互宅，陰分之血盛，則陽(yáng)分之水陰自然充達(dá)。陽(yáng)分之水陰足以布護(hù)灌濡，則陰分之血愈為和澤”，揭示出水與血在生理功能上“相濟(jì)相養(yǎng)”的關(guān)系。陽(yáng)倡陰隨，是水血相濟(jì)的表現(xiàn)之一。《血證論·經(jīng)血》的“戊與癸合”說(shuō)更充分體現(xiàn)了這一點(diǎn)。癸，即天癸，乃先天腎中動(dòng)氣化生癸水。戊者，戊土也，乃后天水谷之海，化氣取汁，變赤為血。當(dāng)癸水至于胞中，水為陽(yáng)氣所化，陽(yáng)倡而陰隨，陰者血也，隨沖任兩脈聚于胞中，血之應(yīng)水而下，合于癸水。水血在一定條件下相互轉(zhuǎn)化是水血相濟(jì)的直接方式，唐容川強(qiáng)調(diào)“血足津生”（《血證論·創(chuàng)血》）、“水足則精血多”（《血證論·臟腑病機(jī)論》）。指出“男子主氣，故血從水化而為精；女子主血，故水從血化而為經(jīng)”。因此“血是男子之精，水中有血；女子之經(jīng)，血中有水”（《血證論·經(jīng)血》）。水血的互化常使二者在功能上交融混合。故“男子之精屬氣屬水，而其中未嘗無(wú)血無(wú)火……女子之經(jīng)，屬血屬火，而其中未嘗無(wú)氣無(wú)水”（《血證論·男女異同論》），“精者，水與血混合之名也”（《血證論·胎氣》）。由于水血倚行，因此水血相濟(jì)還體現(xiàn)在兩者上下內(nèi)外，互相維系。如《血證論·陰陽(yáng)水火氣血論》說(shuō)：“在下焦，則血海膀胱，同居一地。在上焦，則肺主水道，心主血脈，又并域而居，在軀殼外，則汗出皮毛，血循經(jīng)脈”。
總之，師認(rèn)為，血與水均為液態(tài)物質(zhì)，二者同源而異名，相倚而行，均有滋潤(rùn)濡養(yǎng)功能，與氣相對(duì)而言，兩者均屬陰，在生理上相互補(bǔ)充既濟(jì)。
2 水血為病 攸關(guān)互累
聶師認(rèn)為，水血在生理上密切相關(guān)，決定了兩者在病理上必然攸關(guān)互累。
《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》的“奪血者無(wú)汗，奪血者無(wú)汗”揭示了血竭津枯、水枯血虛的相關(guān)病理。這一相關(guān)病理為后世所崇，其中尤以吳鞠通、唐容川論述較詳?！稖夭l辨·解兒難》小兒痙病瘛病共有九大綱論指出“汗多亡血”，疳疾論也指出“汗多而營(yíng)血愈虛”，血水互生，汗多勢(shì)必耗血。反之，亡血亦必傷津。故《溫病條辨·解產(chǎn)難》產(chǎn)后三大癥論指出：產(chǎn)后血虛雖然可出現(xiàn)筋脈、神志、津液三方面的病情，但其“亡血傷津則一”。唐容川認(rèn)為：血虛 “即是水虛”（《血證論·陰陽(yáng)水火氣血論》），“病血者，未嘗不病水，病水者，亦未嘗不病血也”（《血證論·遺精》）。吐血的后果是“既傷陰血，又傷水津”（《血證論·用藥宜忌論》）。若血虛氣熱亦必傷津，“上焦血虛火盛，則煉結(jié)津液……下焦血虛氣熱，津液不生”（《血證論·痰飲》），“血傷火灼，腎水枯竭” （《血證論·脈證死生論》）。相反，“水不濟(jì)火則血傷”（《血證論·咳嗽》），“水不足以濡血?jiǎng)t血燥”（《血證論·胎氣》），“陽(yáng)分之水陰不足，則益?zhèn)帯保ā堆C論·汗血》），“氣分之水陰不足，則陽(yáng)氣乘陰而干血……故汗出過(guò)多則傷血，下后亡津液則傷血” （《血證論·陰陽(yáng)水火氣血論》），“水虛則精血竭”，“水虛則火不歸元……心腎不交，遺精失血” （《血證論·臟腑病機(jī)論》）。
《靈樞·百病始生》“溫氣不行，凝血蘊(yùn)里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣?！?nbsp;揭示了血滯水停的病理?！督饏T要略》指出“經(jīng)為血，血不利則為水”，論述了婦人月經(jīng)停閉，經(jīng)血不利影響水液代謝而發(fā)水腫的病?！妒?jì)總錄》指出妊娠子腫的病機(jī)乃“經(jīng)血壅閉則水飲不化”。《濟(jì)生方》“血熱生瘡，變?yōu)槟[滿”指出了瘡毒內(nèi)攻，煎熬血液成瘀，因瘀致水行不暢而成水腫的病機(jī)。清·石壽堂《醫(yī)原》說(shuō)：“蓋肝郁則熱，熱則燥，燥則血不流通而結(jié)，血結(jié)則不獨(dú)血滯于中，即水飲亦無(wú)由吸攝，不能循其常道，下輸膀胱，故蠱脹多水?！薄稄埵厢t(yī)通》則云：“血薄血濁能致水”。有“先病血結(jié)而水隨蓄者”，同時(shí)亦“先病水腫而血隨敗者”（《醫(yī)碥》）?！吨赜啅V溫?zé)嵴摗で鍥龇ā分赋觥耙蚍鹩粽簟笔寡薪蛞汉慕撸把患灏径绅觥?，《讀醫(yī)隨筆》則指出“津液為火灼竭，則血行愈滯”。
《仁齋直指方》說(shuō)：“下焦蓄血……則便尿自遺而不知”，揭示了下焦蓄血與二便的病理關(guān)系。金·李東垣也認(rèn)為“不渴而小便不利者，熱在下焦血分”。《本草經(jīng)疏》說(shuō)：“血蓄膀胱，則水道不通”。元·朱丹溪?jiǎng)t指出小便不通可因于“血虛”。《本草逢原》針對(duì)《本經(jīng)》謂丹參治心腹邪氣腸鳴幽幽如走水等癥指出“皆瘀血內(nèi)滯而化為水之候”。《醫(yī)林改錯(cuò)》說(shuō)：“不知總提上有瘀血，臥則將津門(mén)擋嚴(yán)，水不能由津門(mén)出，由幽門(mén)入小腸，與糞合成一處，糞稀溏，故清晨三五次”，“用隔下逐瘀湯逐總提上焦之瘀血，血活津門(mén)無(wú)擋，水出瀉止”，王清任的說(shuō)法雖然欠妥，但瘀血致水液偏滲腸間而作水瀉之癥并不少見(jiàn)。以上論述說(shuō)明血熱、血瘀、血虛均可引起水道失調(diào)。
聶師強(qiáng)調(diào)：水血相關(guān)病理，歷代論述頗豐，對(duì)其把握和理解，關(guān)鍵建立在對(duì)水血相關(guān)生理的正確理解的基礎(chǔ)之上。失常的生理即為病理。例如，水血同源于后天脾胃，如脾胃虛弱，化源不足，則致津血虛弱；水血互為化源，相互既濟(jì)，故血液虧虛可致津液耗傷，津液虧虛亦可致陰血不足；水血之行皆倚氣之推動(dòng)，如氣虛無(wú)力、氣滯不通，則可致水血停滯；脾統(tǒng)血而治水，脾弱失職，統(tǒng)血無(wú)力而變生血證，水液失制則變生水濕痰飲諸證；又水血總倚行，故一方罹病必然通過(guò)共同相關(guān)的臟腑而使另一方受累。如之細(xì)參，水血互病之理自可明了。
3 水血互治 權(quán)衡以平
聶師指出：水血攸關(guān)的病理上聯(lián)系，又決定了臨證時(shí)水血互治，相輔相成。前人雖然未對(duì)水血相關(guān)理論作系統(tǒng)闡述，但歷代醫(yī)家在臨證實(shí)踐當(dāng)中已廣泛運(yùn)用了水血互治之法。通過(guò)對(duì)古籍的學(xué)習(xí)繼承，可以明其概要。
《素問(wèn)·湯液醪醴論》對(duì)水腫病提出了“平治于權(quán)衡，去菀陳莝”的治則?！鹅`樞·小針解》曰：“菀陳則除之，去血脈也”?？梢?jiàn)，“去菀陳莝”除了攻逐水飲外，尚包括疏通體內(nèi)的瘀血郁滯?！端貑?wèn)·腹中論》提出的鼓脹“治之以雞失醴”，是已知最早水證治血的方劑。《內(nèi)經(jīng)》還提出了針刺血絡(luò)以治療水腫的方法。除《素問(wèn)·湯液醪醴論》的“繆刺其處”外，《靈樞·水脹》曰：“膚脹臌脹……先瀉其脹之血絡(luò)，后調(diào)其經(jīng)，刺去其血絡(luò)也?！?/span>
醫(yī)圣張仲景極大地豐富和發(fā)展了水血相關(guān)治法。聶師總結(jié)了《傷寒雜病論》水血相關(guān)治法，計(jì)有：忌汗秘血法、衄以代汗法、調(diào)津涼血法、養(yǎng)血利尿法、養(yǎng)血利水法、養(yǎng)血滋陰利水法、活血利水法、逐瘀除濕法、逐瘀滌飲法、下血逐水法、逐瘀攻水法、利尿消癥法等一十三種水血相關(guān)治法。創(chuàng)制了當(dāng)歸貝母苦參丸、當(dāng)歸芍藥散、豬苓湯、真武湯、茵陳蒿湯、己椒藶黃丸、大黃甘遂湯、十棗湯、桂枝茯苓丸等水血同治的方劑。可謂開(kāi)水血并治之先河，立辨證調(diào)治水血之典范，為后世醫(yī)家所宗。
至宋代，《和劑局方》制“五淋散”治熱淋，創(chuàng)養(yǎng)血通淋之法?！度驑O一病證方論》制“沉香散”以治氣淋，方以石韋、冬葵子、甘草、滑石利濕導(dǎo)濁瀉熱，另以王不留行、沉香、陳皮活血理氣，更用當(dāng)歸、芍藥養(yǎng)血活血。水血同治，調(diào)水血以通氣，標(biāo)本兼顧。
金·劉河間以舟車丸治水腫水脹，是方“用牽牛瀉氣分，大黃瀉血分，協(xié)同大戟、甘遂、芫花三味大劑攻水者，水陸并進(jìn)……故無(wú)堅(jiān)不破，無(wú)水不行，宜乎有舟車之名”（《成方便讀》），亦為水血互治之方。
《證治準(zhǔn)繩》治療臌脹的調(diào)營(yíng)飲，方以當(dāng)歸、川芎、赤芍等活血化瘀，莪術(shù)、延胡索、大黃散氣破血，瞿麥、檳榔、葶藶子、赤茯苓、桑白皮等行氣利水，體現(xiàn)了活血利水治法。《景岳全書(shū)》針對(duì)水腫治療，更明確地指出：“治脹當(dāng)辨虛實(shí)，因血道不通而致者，當(dāng)專清其血”。清·沈金鰲指出“血瘀小便秘者，則以牛膝、桃仁為要藥，嘗采其法，用之頗效”?！夺t(yī)門(mén)法律》指出治療腫脹當(dāng)用當(dāng)歸、大黃、赤芍等藥，其義亦在通過(guò)活血化瘀，血行水亦行。《醫(yī)林繩墨》亦云：“肢腫者四肢作腫也……大率滯于血者，則痛腫難移，宜參歸湯加丹皮、白芷、秦艽、續(xù)斷”以活血利水。
溫病大家吳鞠通其學(xué)術(shù)思想“始終以存陰精為主”。水血是人體陰液的主體，故其對(duì)水血相關(guān)治法的論述深具精義，與張仲景師遙相呼應(yīng)?！稖夭l辨·雜說(shuō)篇·活血論》指出：“治水與血之法，間亦有用通者，開(kāi)支河也；有用塞者，崇堤防也”。聶師總結(jié)了《溫病條辨》的水血互治的方劑中，有利尿以活血、逐瘀以消水的開(kāi)支河法；亦有補(bǔ)氣以生津、補(bǔ)氣以攝血的崇堤防之法。整部《溫病條辨》計(jì)有：血虧忌汗法、存津濟(jì)血法、生津涼血法、養(yǎng)血生津法、活血滋汗法、活血消水法、利濕止血法、利尿活血法、利尿逐瘀消癥法等九種水血相關(guān)治法。較集中體現(xiàn)在上焦篇中，其他各篇亦有散在論述。《溫病條辨》分條縷析，一條一方證，詳方劑之加減，極具實(shí)用價(jià)值。
清末大醫(yī)家唐容川，以善治血證而著稱，其于水血相關(guān)治法亦運(yùn)用嫻熟。唐容川明確提出了“凡調(diào)血，先需調(diào)水”（《血證論·經(jīng)血》）、“治水即是治血”（《血證論·尿血》）的血證治水法則。《血證論》集血證治水之大成，聶師總結(jié)了全書(shū)水血相關(guān)治法，共計(jì)有：保津秘血法、滋水止血法、化水止血法、祛痰止血法、涼水止血法、滋癸補(bǔ)血法、逐水活血法、溫水行血法、滋水濡血法、補(bǔ)氣升水止崩法、清氣滋水寧血法、滋脾潤(rùn)津?qū)幯?、補(bǔ)肺生水寧血法等一十三種血證治水法?！堆C論》對(duì)方藥加減運(yùn)用之由的論述，力求理、法、方、藥環(huán)環(huán)相扣，理論和實(shí)踐價(jià)值極高。
綜上，可見(jiàn)歷代醫(yī)家對(duì)水血相關(guān)證治的論述實(shí)詳備。聶師常教導(dǎo)學(xué)生說(shuō)：“中醫(yī)理論博大精深，且人才輩出，學(xué)者若能潛心研習(xí)，合參諸家，在某一方面有所心悟，形成從生理到病理而至臨證理、法、方、藥較為全面的認(rèn)識(shí)，且能學(xué)以致用，則終生受益矣！”師諄諄教誨之言實(shí)其“水血相關(guān)”學(xué)術(shù)思想形成歷程的真實(shí)寫(xiě)照！
4 聶師“水血相關(guān)證治”臨證擷英
4.1喘脫
【典型病案】陳**，女，56歲，涪陵白濤鎮(zhèn)人。
一診：2004年4月11日
[簡(jiǎn)要病歷資料] 時(shí)發(fā)喘息近20年，復(fù)發(fā)3天，呼吸窘迫1小時(shí)?，F(xiàn)癥：呼吸急促，大汗淋漓，行走不能、張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，口唇紫紺，煩躁心悸，腹脹悶滿，小便黃短，大便兩日未解。查體：呼吸26次/分，三凹征陽(yáng)性，雙肺滿布哮鳴，散在濕鳴，心率108次/分，律齊，舌紫暗，胎滑微黃，脈弦數(shù)大。
[辨證] 肺氣虧虛，水瘀搏結(jié)
[治法] 逐水活血，補(bǔ)肺益氣
[處方] 防己15g 葶藶子20g 椒目10g干姜15g 赤茯苓30g澤蘭15g 桂枝15g 桃仁15g 郁金20g生大黃(后下)15g 地龍15g 炙麻絨10g 淫羊藿10g 生黃芪10g
一劑急煎一次，頓服；再煎取液，4小時(shí)一服。
二診：2004年4月12日
服藥后半小時(shí)，大便得下而喘稍緩；續(xù)服小便量增，喘息心悸更緩，脈大重按無(wú)力。辨證同前，治以補(bǔ)肺益氣兼活血散水。上方去椒目，防己、葶藶子、赤茯苓、澤蘭、干姜、桃仁、郁金、桂枝減半，制大黃10g，淫羊藿、生黃芪3倍之。連進(jìn)7劑，日一劑，日三服。
三診：2004年4月19日
原有諸證已平，唯稍覺(jué)納少眠差。囑長(zhǎng)服香砂六君丸合當(dāng)歸片。2005年冬月間，患者因腹痛就診，訴一年余來(lái)喘息未發(fā)作。
【按】喘證本屬中醫(yī)內(nèi)科難證之一，喘脫更為危急重癥，一般治以扶正固脫、鎮(zhèn)攝潛納。聶師認(rèn)為：喘證雖與多臟腑相關(guān)，然其病位總以肺為中心，是證多慢性反復(fù)發(fā)作，許多慢性疾病皆可導(dǎo)致，病程既久，積累耗傷，肺氣必虛。肺為氣之本，司宗氣而朝百脈，氣虛不帥則血行不利而成瘀；肺為水之上源，氣虛失于通調(diào)水道則水液代謝失其常道，于是痰水留飲內(nèi)生。又血以載氣，肺絡(luò)瘀滯，肺氣宣發(fā)肅降之機(jī)亦滯，本虛之肺氣更難以盡通調(diào)水道之職；反之，痰飲留水之陰邪類，最礙氣機(jī)，痰水留飲內(nèi)生，肺絡(luò)未有不瘀滯者。一遇誘因發(fā)動(dòng)，脈絡(luò)為之收引攣急，瘀痰留飲搏結(jié)氣道，肺宣發(fā)肅降之機(jī)頓阻，故呼之難呼，吸之難吸。如此諸般，惡性循環(huán)，不及正治，甚則喘脫致死矣。
故其治，喘息發(fā)作之時(shí)，急當(dāng)逐水滌痰蕩飲決瘀以開(kāi)通氣道，氣機(jī)復(fù)活肺之宣發(fā)肅降亦可得復(fù)，此時(shí)雖肺氣疲憊已極亦只當(dāng)在利水滌痰蕩飲決瘀的基礎(chǔ)上少入補(bǔ)益之味。若盲目補(bǔ)氣，徒加重氣郁，非但無(wú)功，反少火變壯火，多伐生氣。此案一診處置即是此義。方以防己、椒目、葶藶子、生大黃配赤苓逐水滌飲兼活血，桂枝、桃仁、郁金、澤蘭配干姜化瘀通脈兼治水，地龍伍麻黃調(diào)撥升降氣機(jī)，少入淫羊藿、黃芪藥對(duì)，溫下濟(jì)上以接續(xù)岌岌可危之肺氣。
喘息緩解之后，當(dāng)逐水滌痰蕩飲決瘀與補(bǔ)氣并進(jìn)。漸以補(bǔ)氣調(diào)氣為主，因虛為本，虛得補(bǔ)則氣行則水血亦行，調(diào)補(bǔ)肺氣之時(shí)當(dāng)不忘借助腎脾先后天化源之功；逐水滌痰蕩飲決瘀之藥味則當(dāng)逐步消減，蓋該類藥味多有耗氣之弊。因此，此案二診處置，去椒目，防己、葶藶子、赤茯苓、澤蘭、干姜、桃仁、郁金、桂枝減半，大黃易生為熟，倍用淫羊藿、生黃芪；至三診，則以四君為主滋后天化源，佐以半夏、陳皮、木香、砂仁、當(dāng)歸制水治血。如此，20年反復(fù)發(fā)作之證長(zhǎng)期未作，可見(jiàn)其功。
4.2 肺脹心悸危候
【典型病案】舒**，男，70歲，龍?zhí)舵?zhèn)新村人
一診：2003年12月26日
[簡(jiǎn)要病歷資料] 反復(fù)喘咳30余年，動(dòng)則喘累加重伴心悸15年，加重伴肢腫、怔忡6小時(shí)?，F(xiàn)癥：喘促咳嗽，息高張口抬肩，不能平臥二天，咳吐泡沫痰，劇則痰中帶血紫暗，心悸怔忡如脫，煩悶鄭聲，口唇紫紺，頭面浮腫，雙肺滿布干濕啰音，心率127次／分，虛里跳動(dòng)，按之應(yīng)手，強(qiáng)弱快慢不一，心音遙遠(yuǎn)，肝肋下3厘米，劍突下4厘米，質(zhì)飽滿觸痛，納呆腹脹，雙下肢按之沒(méi)指，皮色紫暗，尿短少，大便三日未解，舌大而紫、苔黃膩帶滑，舌下脈絡(luò)粗紫，脈如解索。
[辨證] 宗氣虧虛，血瘀水泛
[治法] 活血逐水急治其標(biāo)，兼防陽(yáng)氣竭脫
[處方] 葶藶子20g 丹參20g 大黃(后下)20g 桃仁15g 椒目1Og 牽牛子15g 刺五加皮30g肉桂5g
急濃煎一劑頓服，再煎一劑，日三夜二服。
二診：2003年12月27日
服藥后大便溏瀉五次，小便亦多，現(xiàn)已能半臥，神志清晰，口唇微紫，雙肺濕啰音減少，心率110次／分，仍強(qiáng)弱快慢不一、納呆腹脹，肝肋下2厘米，劍突下1厘米，雙下肢踝以下腫。繼續(xù)活血逐水兼扶陽(yáng)氣。上方葶藶子、丹參、大黃、桃仁劑量減半，三劑，水煎，日一劑，日三夜二服。
三診： 2004年13月30日
喘累、心悸明顯好轉(zhuǎn)，心率90次／分，雙肺濕羅音明顯減少，肝肋下未及，腳趺腫減。轉(zhuǎn)以補(bǔ)益脾肺，溫陽(yáng)利水，佐以活血化瘀。四君子湯黨參改黃芪、合真武湯加丹參、琥珀、澤蘭、澤瀉等以善后。
【按】《靈樞·邪客篇》曰：“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。”此案緣久病傷肺，子盜母氣，致肺脾俱虛，宗氣衰竭，既乏走息道以司呼吸之力，又不能貫心脈以行血?dú)?，致心肺絡(luò)脈瘀阻，心不主血行而血化為水，肺不通調(diào)水道致飲邪泛濫、凌心射肺，而成危候。此正虛邪實(shí)之證，如以虛治，則愈壅其邪；逕以祛邪，則困憊之宗氣不為邪羈而能振，故急以桃葶椒黃湯加味逐邪。桃仁，“止咳逆上氣，消心下堅(jiān)……破癥瘕通脈”（《名醫(yī)別錄》）而治“血痰”（《滇南本草》）；用丹參，取其“淤積去而煩滿愈，正氣復(fù)”之功；重用二味，力逐心肺絡(luò)脈之瘀阻，使宗氣得以貫心脈而行血?dú)?。葶藶子“主癥瘕積聚結(jié)氣……破堅(jiān)逐邪，通利水道”（《名醫(yī)別錄》），椒目“利小便”（《唐本草》），二味相須為用，利水活血、止嗽平喘。牽?！爸嗡畾庠诜?，喘滿腫脹，下焦郁遏”，偕大黃以活血逐水。故一劑之后，病情大好。二診扶正逐邪并駕齊驅(qū)，藥后病情得以平穩(wěn)。
4.3腎性高血壓
【典型病案】胡**，男，13歲，豐都人
一診：2004年2月14日
[簡(jiǎn)要病歷資料] 眼瞼、雙下肢浮腫1周，伴頭痛、嗜睡半天，驚厥二次?；純合忍觳蛔?，此次病前因感冒發(fā)熱，經(jīng)西藥對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)，就診時(shí)證見(jiàn)：神志模糊，倦怠，惡心嘔吐，吐出為涎沫，尿少黃赤，鏡檢尿蛋白3“+”，大便三天未解，腹脹，血壓160／100mHg舌淡紫、苔薄白， 脈弦有勁。
[辨證]腎絡(luò)瘀阻，風(fēng)陽(yáng)上擾，風(fēng)水泛溢
[治法] 活血逐水消腫，平肝熄風(fēng)寧神
[處方] 桃仁12g 芒硝(沖)10g 土鱉蟲(chóng)10g 大黃(后下)10g 牽牛1Og 白芍15g 煅代赭石15g 川牛膝15g 鉤藤(后下)15g 地龍2Og 旋復(fù)花(包煎)9g。
日一劑，日三夜二服。
二診：2004年2月15日
頭痛好轉(zhuǎn)，神志清醒，二便通利，驚厥未作。效不更方，再進(jìn)三劑，日三服。
三診：2004年2月19日
藥后諸恙咸安，血壓復(fù)常，囑以六味地黃丸調(diào)理。
【按】此案，患兒感受外邪，循太陽(yáng)膀胱經(jīng)而入腎，腎絡(luò)瘀阻。《張氏醫(yī)通》曰：“精不泄，歸精于肝而化清血?！被純合忍旆A賦本不足，且病后蛋白從小便中大量丟失，致腎精匱乏，血著于肝，肝血不足，肝腎不足。腎失主二便，肝失疏泄，水邪泛溢；水不涵木，風(fēng)陽(yáng)上擾清空，腦絡(luò)瘀阻，血瘀水遏，元神之府失養(yǎng)，而致神志不明，諸癥蜂起。故以下瘀血湯加牽牛、川牛膝、大黃通腎絡(luò)，使瘀水前后分消。代赭石，重鎮(zhèn)逆氣，平肝降火，活血分，消腫化痰；地龍，息風(fēng)定驚，通絡(luò)降血壓；旋復(fù)花性稟輕揚(yáng)而具潛降之功，諸藥與白芍、鉤藤共奏養(yǎng)血柔肝、平肝息風(fēng)、通絡(luò)明神之功效。服此藥后，腎絡(luò)得通、肝陽(yáng)潛降、水歸其道、元神復(fù)明，逐恙咸安。
4.4 癃閉
【典型病案】謝*，男，74歲，南沱鎮(zhèn)人
一診：2005年7月8日
[簡(jiǎn)要病歷資料] 小便余瀝不盡10余年，點(diǎn)滴出1天，加重至尿不出8小時(shí)?，F(xiàn)證：小腹硬滿疼痛拒按，腹脹氣促喘累心慌，惡心欲嘔，咳吐大量泡沫樣痰，疲憊懈惰，納呆，大便三日未解，舌紫暗，苔微黃，舌根有瘀點(diǎn)，脈弦澀。
[辨證] 肝虛血瘀水遏
[治法] 補(bǔ)肝行氣，活血利尿。
[處方] 黃芪30g 肉桂(后下)3g 桃仁15g 巴戟天15g 柴胡15g 澤蘭20g 澤瀉20g 土鱉10g 甲珠末（沖服）5g 淫羊藿10g 當(dāng)歸10g 大黃（后下）15g
三劑，濃煎頻服。三日后家屬來(lái)告：服藥后半小時(shí)，小便即點(diǎn)滴而下，續(xù)服逐漸二便通利。囑以金匱腎氣丸調(diào)理。
【按】《素問(wèn)·上古天真論》曰：“丈夫……七八，肝氣衰?！薄鹅`樞·經(jīng)脈》曰：“是所主肝所生病者……閉癃?！薄侗静菡吩疲骸案喂滩匮径?。”《本草崇原》也指出：“肝主疏泄，故利小便?！被颊吣昶呤杏?，肝氣已虛，肝藏血而主疏泄，虛則瘀血內(nèi)著，疏泄不及則三焦氣化不利，于是瘀阻水遏而成癃閉。處方以芪桂代抵擋湯加味，方中肉桂“善助肝膽之陽(yáng)氣”（《本草正》），配伍黃芪，大補(bǔ)肝氣；巴戟天、淫羊藿溫腎補(bǔ)肝；柴胡、甲珠疏泄肝之血?dú)?；桃仁、土鱉、澤蘭、澤瀉、大黃活血化瘀、通利二便。服后，肝氣得補(bǔ)，氣機(jī)調(diào)達(dá)，三焦氣化復(fù)常，故癃閉頓開(kāi)。
4.5 急性腎衰
【典型病案】張**，男，38歲，武隆土坎人
一診：2004年6月19日
[簡(jiǎn)要病歷資料] 因急性腎小球腎炎致全身水腫1周多，尿少于200毫升伴神志昏朦1天?，F(xiàn)證：全身浮腫，無(wú)尿，表情淡漠，氣促心慌，陣發(fā)手足抽搐，惡心嘔吐，食不下，腹脹痛，大便三天未解，舌紅，苔微黃欠潤(rùn)，舌下絡(luò)脈青紫粗大，脈沉弦。查尿素氮50mg，肌酐3．5mg。
一天，
[辨證] 毒瘀腎絡(luò)，瘀阻水停
[治法] 逐瘀通絡(luò)，利水化濁
[處方] 大黃(后下)30g 蒲公英30g 赤芍30g 石決明(先煎)3Og 芒硝(沖服)15g 甲珠末(沖服)10g 半夏15g 桃仁15g 當(dāng)歸尾20g 生地50g 牽牛子1Og，川芎12g。
一劑，水濃煎，四小時(shí)一服。
二診：2004年6月20日
尿量增至1000毫升/天，神志清，大便通暢，心慌腹脹減。效不更方，續(xù)進(jìn)七劑，日一劑，日三服。七日后，水腫不明顯，復(fù)查腎功復(fù)常。
【按】腎司二便，疫毒瘀阻少陰腎絡(luò)，腎氣化失權(quán)，故二便閉塞關(guān)格，水濁不得出，泛溢致腫?！端貑?wèn)·骨空論》曰：“太陽(yáng)起于目?jī)?nèi)眥，上額交巔，入絡(luò)腦”，少陰太陽(yáng)表里脈，腎失司二便，毒邪水濁不得分消，循太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈上犯，腦絡(luò)瘀阻，元神難明，故為諸癥。病本在下，標(biāo)在上，治宜標(biāo)本兼顧。處以代抵擋丸加味。方中當(dāng)歸尾破瘀血而下流，與桃仁、大黃、芒硝、牽牛、半夏逐瘀通絡(luò)、通關(guān)降濁；穿山甲無(wú)微不至、通徹經(jīng)絡(luò)、頭關(guān)達(dá)竅，川芎上行頭目，石決明善治腦中充血作痛，三味合用疏通腦絡(luò)而奏活血利水開(kāi)竅醒神之功；生地、蒲公英、赤芍清解毒邪。藥后，腎腦之絡(luò)得通，毒邪水濁得以分消，故能速效。
4.6輸尿管結(jié)石伴腎盂積水
【典型病案】白**，男，42歲，原涪陵電纜廠工人
一診：2005年1月21日
[簡(jiǎn)要病歷資料] 反復(fù)發(fā)作左腰部疼痛半年，復(fù)發(fā)1天。半年來(lái)不時(shí)發(fā)作腰痛，甚則伴血尿，曾在本院作B超診斷為“左側(cè)輸聚管結(jié)石伴腎盂積水”，行超聲體外震波碎石術(shù)未成功，每次發(fā)作后注射阿托品可緩解。此次求中醫(yī)治療，希望能根本治愈?，F(xiàn)證：左腰陣發(fā)性劇痛，痛引少腹，涉及陰部，小便艱澀，窘急不能卒出，尿中帶血，面色晦滯，面部和下肢輕度浮腫，精神萎靡，舌質(zhì)胖大，舌色暗紅隱紫，舌苔根部黃膩，脈象弦滑。查左腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)：白細(xì)胞2+，紅細(xì)胞少許；B超診斷：左腎盂結(jié)石1.0cm，腎盂積水，左輸尿管中斷結(jié)石，左輸尿管中上段擴(kuò)張。
[辨證] 石淋，濕熱挾瘀蘊(yùn)結(jié)下焦
[治法] 活血排石，利濕通淋
[處方] 郁金30g 香附15g 赤芍20g 川牛膝30g 酒制大黃10g 金錢(qián)草30g 海金砂20g 澤蘭20g 益母草15g 雞內(nèi)金10g 石葦15g 冬葵子15g 虎杖10g 琥珀末(沖服)5g 甘草梢10g
三劑，日一劑，水煎頻服。
二診：2005年1月25日
腰痛止，腰脹，小便黃濁，未見(jiàn)砂石排出。尿常規(guī)復(fù)常。前方加重活血理氣，助膀胱氣化。
[處方] 郁金30g 香附15g 赤芍20g 川牛膝30g 酒制大黃10g 烏藥10g 三棱15g 莪術(shù)10g 金錢(qián)草30g澤蘭20g 益母草15g 雞內(nèi)金10g 石葦15g 冬葵子15g 黃柏5g 肉桂5g
日一劑，水煎頻服，連服七劑，。
三診：2005年1月29日
述昨晚九時(shí)許，突然腰痛如絞，繼而腰痛頓失小便淋澀而中斷，莖中刺痛，后見(jiàn)血尿挾米粒樣大小結(jié)石一枚而出。立即復(fù)查B超示：左腎盂結(jié)石0.6cm。后患者自己續(xù)服上方十余劑后復(fù)查B超雙腎未見(jiàn)結(jié)石。
【按】石淋患者，多素嗜辛辣，恣食肥甘油膩之品，脾胃健運(yùn)失司，釀生濕熱，流注下焦，阻礙膀胱氣化，濕熱蘊(yùn)結(jié)而為砂石；砂石留滯脈絡(luò)，氣血運(yùn)行不利而致瘀，濕瘀著結(jié)，膀胱氣化更加失司，砂石阻遏地水道，水濕停蓄而為積水?？梢?jiàn)，濕熱久羈，可致瘀阻水停，水濕瘀血互結(jié)是本病的重要病理。在治上，采取水血同治，聶師常用郁金配香附理血調(diào)氣，甚則入三棱、莪術(shù)藥對(duì)，或入臺(tái)烏理氣以助血行；川牛膝引入下焦；利水排石之品亦要兼顧血分，常用金錢(qián)草、海金砂、澤蘭、益母草之類；膀胱氣化有賴于腎，聶師以內(nèi)經(jīng)五味補(bǔ)瀉論，善用黃柏配肉桂，取其性味以資腎與膀胱之氣化。如血行而砂石排，水調(diào)而淋自通。
4.7 經(jīng)行水腫
【典型病案】官**，女，35歲，涪陵區(qū)教育學(xué)院職工
一診：2004年9月6日
[簡(jiǎn)要病歷資料] 經(jīng)行水腫2年。每于月經(jīng)來(lái)潮前數(shù)日和經(jīng)期顏面及下肢浮腫，經(jīng)后逐漸減輕消失。西醫(yī)檢查診斷不明，無(wú)特殊治療方法。月經(jīng)來(lái)潮總延后7天以上，經(jīng)來(lái)量少。就診時(shí)證見(jiàn)：顏面四肢浮腫，按之凹陷，月經(jīng)49天方來(lái)潮，現(xiàn)經(jīng)期第一天，乳房脹痛，納少便溏，舌質(zhì)淡邊有齒印和瘀點(diǎn)，舌苔薄白而滑，根部苔微膩，脈細(xì)弱而澀。
[辨證] 脾虛肝郁，瘀阻水泛
[治法] 健脾疏肝，活血利水，理氣調(diào)經(jīng)
[處方] 黨參10g 炒白術(shù)30g 茯苓40g 澤蘭20g 益母草30g 當(dāng)歸20g 赤芍10g 丹參15g 郁金15g 川芎20g 炒川楝子10g 桃仁l0克 雞血藤30g 炙甘草10g
三劑，日一劑，水煎服。
二診：2004年9月10日
浮腫消退，乳房脹痛消失，月經(jīng)量較以往多，下大量紫血塊。囑服參苓白術(shù)顆粒、加味逍遙丸、當(dāng)歸片，至下次月經(jīng)來(lái)潮復(fù)診。
2004年10月15日來(lái)告：月經(jīng)期第二天，未出現(xiàn)浮腫，稍覺(jué)身困。未作處置，后隨訪一年患者未再發(fā)生經(jīng)期水腫。
【按】診治該案后，聶師曾作詳細(xì)講解：“經(jīng)行水腫并不常見(jiàn)，行醫(yī)以來(lái)曾治六例，見(jiàn)證略同，處置亦大致相同。個(gè)人認(rèn)為該病責(zé)之脾虛肝旺，這一論點(diǎn)《婦人良方》即有提及，但未明水血病理。脾虛肝郁，后天化緣無(wú)力則氣血虛，統(tǒng)血藏血失職加之氣機(jī)郁滯則致血瘀，故常見(jiàn)月經(jīng)后期而量少；中土治水無(wú)力加之肝失疏泄則易生水濕；逢月經(jīng)來(lái)潮，當(dāng)通而不通，氣郁氣虛更甚，氣機(jī)紊亂，水濕乘機(jī)泛濫而出現(xiàn)水腫。其治療，雖總以健脾疏肝，活血制水，理氣調(diào)經(jīng)為大法，但亦有標(biāo)本緩急之別。經(jīng)期水腫時(shí)，以活血利水為主，兼以他法；經(jīng)間期，則以培中疏肝為主，兼顧活血治水。以本案為例，一診處方中，四君子湯重用白術(shù)、茯苓即取二味培中而治水；四物湯中歸芎俱重，易白芍為赤芍，更入重劑雞血藤皆是以活血為主兼顧補(bǔ)血。至二診，則以參苓白術(shù)、逍遙丸為主治之。”
世人常說(shuō)中醫(yī)“傳藥不傳量”，師傾囊相授，余甚感之。
記在后面：有種咚咚叫“名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承”“師帶徒”。結(jié)果徒根本不看好中醫(yī)，跟師三年，侍診零天。論文吾代刀，通過(guò)了考核。一位學(xué)術(shù)繼承人就這樣成就了，但不是我！！
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