一、津液的概念

津液是人體一切正常水液的總稱。津液包括各臟腑組織的正常體液和正常的分泌物，胃液、腸液、唾液、關(guān)節(jié)液等。習(xí)慣上也包括代謝產(chǎn)物中的尿、汗、淚等。故曰：“汗與小便，皆可謂之津液，其實(shí)皆水也”（《讀醫(yī)隨筆，氣血精神論》）。津液以水分為主體，含有大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)?！叭朔A陰陽(yáng)二氣以生，有清有濁。陽(yáng)之清者為元?dú)狻ｊ?yáng)之濁者為火；陰之清者為津液，陰之濁者即為痰”（《羅氏會(huì)約醫(yī)鏡》）。

在體內(nèi)，除血液之外，其他所有正常的水液均屬于津液范疇。

津液廣泛地存在于臟腑、形體、官竅等器官組織之內(nèi)和組織之間，起著滋潤(rùn)濡養(yǎng)作用。同時(shí)，津能載氣，全身之氣以津液為載體而運(yùn)行全身并發(fā)揮其生理作用。津液又是化生血液的物質(zhì)基礎(chǔ)之一，與血液的生成和運(yùn)行也有密切關(guān)系。所以，津液不但是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，也是維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)。

津與液雖同屬水液，但在性狀、功能及其分布部位等方面又有一定的區(qū)別。一般地說(shuō)，性質(zhì)清稀，流動(dòng)性大，主要布散于體表皮膚、肌肉和孔竅等部位，并滲入血脈，起滋潤(rùn)作用者，稱為津；其性較為稠厚，流動(dòng)性較小，灌注于骨節(jié)、臟腑、腦、髓等組織器官，起濡養(yǎng)作用者，稱之為液：“津液各走其道，故三焦出氣，以溫肌肉，充皮膚，為其津；其流而不行者，為液”（《靈樞·五癃津液別》）。

二、津液的代謝

（一）津液的生成

津液的生成、輸布和排泄，是一個(gè)涉及多個(gè)臟腑一系列生理活動(dòng)的復(fù)雜的生理過(guò)程。

“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”（《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》），是對(duì)津液代謝過(guò)程的簡(jiǎn)要概括。

津液來(lái)源于飲食，通過(guò)脾、胃、小腸和大腸消化吸收飲食中的水分和營(yíng)養(yǎng)而生成的。其具體過(guò)程是：

脾胃腐熟運(yùn)化胃為水谷之海，主受納腐熟，賴游溢精氣而吸收水谷中部分精微?！八胛?，其精微灑陳于臟腑經(jīng)脈，而為津液”（《讀醫(yī)隨筆·燥濕同形同病》）。脾主運(yùn)化，賴脾氣之升清，將胃腸吸收的谷氣與津液上輸于心肺，而后輸布全身。故曰：“津液與氣人于心，貫于肺，充實(shí)皮毛，散于百脈”（《脾胃論·脾胃勝衰論》）。

小腸主液小腸泌別清濁，吸收飲食物中大部分的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水分，上輸于脾，而布散全身，并將水液代謝產(chǎn)物經(jīng)腎輸入膀胱，把糟粕下輸于大腸。

大腸主津大腸接受小腸下注的飲食物殘?jiān)褪Ｓ嗨謱?，將其中部分水濃重新吸收，使殘?jiān)纬杉S便而排出體外。大腸通過(guò)其主津功能參與人體內(nèi)律灣的生成。

津液的生成是在脾的主導(dǎo)下，由胃、小腸、大腸的參與而共同完成的，但與其他臟腑也不無(wú)關(guān)系。

總之，津液的生成取決于如下兩方面的因素：其一是充足的水飲類食物，這是生成津液的物質(zhì)基礎(chǔ)；其二是臟腑功能正常，特別是脾胃、大小腸的功能正常。其中任何一方面因素的異常，均可導(dǎo)致津液生成不足，引起津液虧乏的病理變化。

（二）津液的輸布

津液的輸布主要依靠脾、肺、腎、肝、心和三焦等臟腑生理功能的綜合作用而完成的。

心主血脈“中焦蒸水谷之津液，化而為血，獨(dú)行于經(jīng)隧”（《侶山堂類辨·辨血》）?！敖蛞汉驼{(diào)，變化而赤為血”（《靈樞·癰疽》）。心屬火，為陽(yáng)中之太陽(yáng)，主一身之血脈。津液和血液賴心陽(yáng)之動(dòng)力，方能正常運(yùn)行，環(huán)周不休。

脾氣散精脾主運(yùn)化水谷精微，通過(guò)其轉(zhuǎn)輸作用，一方面將津液上輸于肺，由肺的宣發(fā)和肅降，使津液輸布全身而灌溉臟腑、形體和諸竅。另一方面，又可直接將津液向四周布散至全身，即脾有“灌溉四旁”之功能，所謂“脾主為胃行其津液”（《素問(wèn)·厥論》）的作用。

肺主行水肺主行水，通調(diào)水道，為水之上源。肺接受從脾轉(zhuǎn)輸而來(lái)的津液之后，一方面通過(guò)宣發(fā)作用將津液輸布至人體上部和體表，另一方面，通過(guò)肅降作用，將津液輸布至腎和膀胱以及人體下部形體。

腎主津液“腎者水臟，主津液：”（《素問(wèn)·逆調(diào)論》）。腎對(duì)津液輸布起著主宰作用，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一，腎中陽(yáng)氣的蒸騰氣化作用，是胃“游溢精氣”、脾的散精、肺的通調(diào)水道，以及小腸的分別清濁等作用的動(dòng)力，推動(dòng)著津液的輸布。二，由肺下輸至腎的津液，在腎的氣化作用下，清者蒸騰，經(jīng)三焦上輸于肺而布散于全身，濁者化為尿液注入膀胱。

肝主疏泄肝主疏泄，使氣機(jī)調(diào)暢，三焦氣治，氣行則津行，促進(jìn)了津液的輸布環(huán)流。

三焦決瀆三焦為“決瀆之官”，氣為水母，氣能化水布津，三焦對(duì)水液有通調(diào)決瀆之功，是津液在體內(nèi)流注輸布的通道。

津液的輸布雖與五臟皆有密切關(guān)系，但主要是由脾、肺、腎和三焦來(lái)完成的。脾將胃腸而來(lái)的津液上輸于肺，肺通過(guò)宣發(fā)肅降功能，經(jīng)三焦通道，使津液外達(dá)皮毛，內(nèi)灌臟腑，輸布全身。

（三）津液的排泄

津液的排泄與津液的輸布一樣，主要依賴于肺、脾、腎等臟腑的綜合作用，其具體排泄途徑為：

汗、呼氣肺氣宣發(fā)，將津液輸布到體表皮毛，被陽(yáng)氣蒸騰而形成汗液，由汗孔排出體外。肺主呼吸，肺在呼氣時(shí)也帶走部分津液（水分）。

尿液為津液代謝的最終產(chǎn)物，其形成雖與肺、脾、腎等臟腑密切相關(guān)，但尤以腎為最。腎之氣化作用與膀胱的氣化作用相配合，共同形成尿液并排出體外。腎在維持人體津液代謝平衡中起著關(guān)鍵作用，所以說(shuō)：“水為至陰，其本在腎”。

糞大腸排出的水谷糟粕所形成的糞便中亦帶走一些津液。腹瀉時(shí)，大便中含水多，帶走大量津液，易引起傷津。

綜上所述，津液代謝的生理過(guò)程，需要多個(gè)臟腑的綜合調(diào)節(jié)，其中尤以肺、脾、腎三臟為要，故曰：“蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標(biāo)在肺；水惟畏土，故其制在脾”（《景岳全書(shū)·腫脹》）。若三臟功能失調(diào)，則可影響津液的生成、輸布和排泄等過(guò)程，破壞津液代謝的平衡，從而導(dǎo)致津液生成不足，或環(huán)流障礙，水液停滯，或津液大量丟失等病理改變。其中，尤以腎的功能最為關(guān)鍵。故曰：“腎者水臟，主津液”（《素問(wèn)·逆調(diào)論》）。津液生成不足或大量丟失而傷津化燥，甚則陰液虧虛，乃至脫液亡陰，其治宜滋液生津、滋補(bǔ)陰液、斂液救陰。津液停聚則為濕、為飲、為水、為痰，其治當(dāng)以發(fā)汗、化濕、利濕（尿）、逐水、祛痰為法。

三、津液的功能

津液的功能主要包括滋潤(rùn)濡養(yǎng)、化生血液、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)和排泄廢物等。

（一）滋潤(rùn)濡養(yǎng)

津液以水為主體，具有很強(qiáng)的滋潤(rùn)作用，富含多種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，具有營(yíng)養(yǎng)功能。津之與液，津之質(zhì)最輕清，液則清而晶瑩，厚而凝結(jié)。精、血、津、液四者在人之身，血為最多，精為最重，而津液之用為最大。內(nèi)而臟腑筋骨，外而皮膚毫毛，莫不賴津液以濡養(yǎng)?！敖蛞嗨人錆嵴邽檠?，清者為津，以潤(rùn)臟腑、肌肉、脈絡(luò)，使氣血得以周行通利而不滯者此也。凡氣血中不可無(wú)此，無(wú)此則槁澀不行矣……液者，淖而極厚，不與氣同奔逸者也，亦水谷所化，藏于骨節(jié)筋會(huì)之間，以利屈伸者。其外出孔竅，曰涕、曰涎，皆其類也”（《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》）。分布于體表的津液，能滋潤(rùn)皮膚，溫養(yǎng)肌肉，使肌肉豐潤(rùn)，毛發(fā)光澤；體內(nèi)的津液能滋養(yǎng)臟腑，維持各臟腑的正常功能；注入孔竅的津液，使口、眼、鼻等九竅滋潤(rùn)；流人關(guān)節(jié)的津液，能溫利關(guān)節(jié)；滲入骨髓的津液，能充養(yǎng)骨髓和腦髓。

（二）化生血液

津液經(jīng)孫絡(luò)滲入血脈之中，成為化生血液的基本成分之一。津液使血液充盈，并濡養(yǎng)和滑利血脈，而血液環(huán)流不息。故曰：“中焦出氣如露，上注溪谷，而滲孫脈，津液和調(diào)，變化而赤為血”（《靈樞·癰疽》），“水人于經(jīng)，其血乃成”（《脾胃論·用藥宜忌論》）。

（三）調(diào)節(jié)陰陽(yáng)

在正常情況下，人體陰陽(yáng)之間處于相對(duì)的平衡狀態(tài)。津液作為陰精的一部分，對(duì)調(diào)節(jié)人體的陰陽(yáng)平衡起著重要作用。臟腑之陰的正常與否，與津液的盛衰是分不開(kāi)的。人體根據(jù)體內(nèi)的生理狀況和外界環(huán)境的變化，通過(guò)津液的自我調(diào)節(jié)使機(jī)體保持正常狀態(tài)，以適應(yīng)外界的變化。如寒冷的時(shí)候，皮膚汗孔閉合，津液不能借汗液排出體外，而下降入膀胱，使小便增多；夏暑季節(jié)，汗多則津液減少下行，使小便減少。當(dāng)體內(nèi)丟失水液后，則多飲水以增加體內(nèi)的津液?！八热擞诳?，輸于腸胃，其液別為五，天寒衣薄則為溺與氣，天熱衣厚則為汗”（《靈樞·五癃津液別》），由此調(diào)節(jié)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡，從而維持人體的正常生命活動(dòng)。

（四）排泄廢物

津液在其自身的代謝過(guò)程中，能把機(jī)體的代謝產(chǎn)物通過(guò)汗、尿等方式不斷地排出體外，使機(jī)體各臟腑的氣化活動(dòng)正常。若這一作用受到損害和發(fā)生障礙，就會(huì)使代謝產(chǎn)物潴留于體內(nèi)，而產(chǎn)生痰、飲、水、濕等多種病理變化。

四、五臟化液

（一）五臟化液的概念

汗、涕、淚、涎、唾五種分泌物或排泄物稱之為五液。五液由五臟所化生，即心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾。五液由五臟所化生并分屬于五臟，故稱五臟化液，又稱五臟化五液。

（二）五臟與五液的關(guān)系

五液屬津液范疇，皆由津液所化生，分布于五臟所屬官竅之中，起著濡養(yǎng)、滋潤(rùn)以及調(diào)節(jié)津液代謝的作用。五液的化生、輸布和排泄是在津液的化生、輸布和排泄的氣化過(guò)程中完成的，是多個(gè)臟腑，特別肺、脾、腎等綜合作用的結(jié)果。但五臟是臟象學(xué)說(shuō)的核心，故又將汗、涕、淚、涎、唾分屬于五臟。故曰：“人之一身，有涕、淚、涎、唾、便、溺，皆屬一水之化，而發(fā)于九竅之中”（《質(zhì)疑錄》）?！昂古c小便，皆可謂之津液”（《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》）。五臟與五液的關(guān)系是津液代謝過(guò)程中，整體調(diào)節(jié)與局部調(diào)節(jié)的統(tǒng)一。

1．汗為心之液：什么是汗?“陽(yáng)加于陰謂之汗”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論》）?！瓣?yáng)”，是指體內(nèi)的陽(yáng)氣；“陰”，是指體內(nèi)的陰液。所謂“陽(yáng)加于陰謂之汗”，是說(shuō)汗液為津液通過(guò)陽(yáng)氣的蒸騰氣化后，從玄府（汗孑L）排出的液體。汗液的分泌和排泄，還有賴于衛(wèi)氣對(duì)腠理的開(kāi)闔作用。腠理開(kāi)，則汗液排泄；腠理閉，則無(wú)汗。因?yàn)楹篂榻蛞核?，血與津液又同出一源，因此有“汗血同源”之說(shuō)。血又為心所主，汗為血之液，氣化而為汗，故有“汗為心之液”之稱。正如李中梓所說(shuō)：“心之所藏，在內(nèi)者為血，發(fā)于外者為汗，汗者心之液也”（《醫(yī)宗必讀·汗》）。由于汗與血液，生理上有密切聯(lián)系，故它們?cè)诓±砩弦不ハ嘤绊?。就汗與血液的關(guān)系而言，汗出過(guò)多，可耗血傷津。反之，津虧血少，汗源不足。故臨床上出現(xiàn)血虛之候時(shí)，應(yīng)慎用汗法?！皧Z血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血”的道理就在于此。就汗與心的關(guān)系而言，汗出過(guò)多，耗傷心的氣血，則見(jiàn)心悸怔仲等。由于汗出是陽(yáng)氣蒸發(fā)津液的結(jié)果，故大汗淋漓也會(huì)傷及人的陽(yáng)氣，導(dǎo)致大汗亡陽(yáng)的危候。反之，當(dāng)心的氣血不足時(shí)，也會(huì)引起病理性的出汗，如心氣虛，表衛(wèi)不固而自汗；心陰虛，陽(yáng)不斂陰而盜汗。

2．涕為肺之液：涕是由鼻內(nèi)分泌的粘液，有潤(rùn)澤鼻竅的功能。鼻為肺之竅，五臟化液，肺為涕。在肺的生理功能正常時(shí)，鼻涕潤(rùn)澤鼻竅而不外流。若肺感風(fēng)寒，則鼻流清涕；肺感風(fēng)熱，則鼻流濁涕；如肺燥，則鼻干涕少或無(wú)涕。

3．涎為脾之液：涎為口津，唾液中較清稀的稱作涎：涎具有保護(hù)和清潔口腔的作用。在進(jìn)食時(shí)涎分泌較多，還可濕潤(rùn)和溶解食物，使之易于吞咽和消化。在正常情況下，涎液上行于口但不溢于口外。若脾胃不和，則往往導(dǎo)致涎液分泌急劇增加，而發(fā)生口涎自出等現(xiàn)象，故說(shuō)脾在液為涎。

4．淚為肝之液：肝開(kāi)竅于目，淚從目出。淚有濡潤(rùn)、保護(hù)眼睛的功能。在正常情況下，淚液的分泌，是濡潤(rùn)而不外溢，但在異物侵入目中時(shí)，淚液即可大量分泌，起到清潔眼目和排除異物的作用。在病理情況下，則可見(jiàn)淚液分泌異常。如肝的陰血不足，淚液分泌減少，常現(xiàn)兩目干澀；如風(fēng)火赤眼，肝經(jīng)濕熱，可見(jiàn)目眵增多，迎風(fēng)流淚等。此外，在極度悲哀的情況下，淚液的分泌也可大量增多。

5．唾為腎之液：唾與涎同為口津，即唾液。較稠者為唾，較稀薄者為涎。脾之液為涎而腎之液為唾：唾液除了具有濕潤(rùn)與溶解食物，使之易于吞咽，以及清潔和保護(hù)口腔的作用外，還有滋養(yǎng)腎精之功：因唾為腎精所化，多唾或久唾。則易耗腎精，所以氣功家常吞咽津唾以養(yǎng)腎精。

第五節(jié) 氣血精津液的關(guān)系

氣、血、津液、精等均是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，均賴脾胃化生的水谷精微不斷地補(bǔ)充，在臟腑組織的功能活動(dòng)和神的主宰下，它們之間又相互滲透、相互促進(jìn)、相互轉(zhuǎn)化。在生理功能上，又存在著相互依存、相互制約和相互為用的密切關(guān)系。

一、氣與血的關(guān)系

氣屬陽(yáng)，主動(dòng)，主煦之；血屬陰，主靜，主濡之?這是氣與血在屬性和生理功能上的區(qū)別。但兩者都源于脾胃化生的水谷精微和腎中精氣，在生成、輸布（運(yùn)行）等方面關(guān)系密切，故曰：“氣中有血，血中有氣，氣與血不可須臾相離，乃陰陽(yáng)互根，自然之理也”（《難經(jīng)本義》）。“人之一身，皆氣血之所循行，氣非血不和，血非氣不運(yùn)，故曰：氣主煦之，血主濡之”（《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌庋罚哼@種關(guān)系可概括為“氣為血之帥”．“血為氣之母”：

（一）氣對(duì)血的作用

氣對(duì)血的作用，是氣為血之帥，氣為血帥包含著三方面的意義：氣能生血，氣能行血，氣能攝血。

1．氣能生血：氣能生血是指氣的運(yùn)動(dòng)變化是血液生成的動(dòng)力。從攝入的飲食物轉(zhuǎn)化成水谷精微，從水谷精微轉(zhuǎn)化成營(yíng)氣和津液，從營(yíng)氣和津液轉(zhuǎn)化成赤色的血，其中每一個(gè)轉(zhuǎn)化過(guò)程都離不開(kāi)氣的運(yùn)動(dòng)變化，而氣的運(yùn)動(dòng)變化又是通過(guò)臟腑的功能活動(dòng)表現(xiàn)出來(lái)的。氣的運(yùn)動(dòng)變化能力旺盛，則臟腑的功能活動(dòng)旺盛，化生血液的功能亦強(qiáng)；氣的運(yùn)動(dòng)變化能力減弱，則臟腑功能活動(dòng)衰退，化生血液的功能亦弱。氣旺則血充，氣虛則血少。故在臨床治療血虛疾患時(shí)，常配合補(bǔ)氣藥，就是補(bǔ)益生血的動(dòng)力，所以周學(xué)海說(shuō)：“前賢謂氣能生血者……人身有一種氣，其性情功力能鼓動(dòng)人身之血，由一絲一縷化至十百千萬(wàn)，氣之力止而后血之?dāng)?shù)亦止焉。常見(jiàn)人之少氣者，及因病傷氣者，面色絡(luò)色必淡，未嘗有失血之癥也，以其氣力已怯，不能鼓化血汁耳。此一種氣，即榮氣也，發(fā)源于心，取資于脾胃，故曰心生血，脾統(tǒng)血，非心脾之體能生血統(tǒng)血也，以其藏氣之化力能如此也”（《讀醫(yī)隨筆·氣能生血血能藏氣》）。

2．氣能行血：氣能行血指氣的推動(dòng)作用是血液循行的動(dòng)力。氣一方面可以直接推動(dòng)血行，如宗氣，另一方面又可促進(jìn)臟腑的功能活動(dòng)，通過(guò)臟腑的功能活動(dòng)推動(dòng)血液運(yùn)行?！斑\(yùn)血者即是氣”（《血證論·陰陽(yáng)水火氣血論》），“氣行乃血流”（《素問(wèn)·五臟生成論》王冰注）。氣生成于血中而固護(hù)于血外，氣為血之帥，血在脈中流行，實(shí)賴于氣之率領(lǐng)和推動(dòng)。故氣之正常運(yùn)動(dòng)，對(duì)保證血液的運(yùn)行有著重要意義。總之，氣行則血行，氣止則血止，氣有一息之不運(yùn)，則血有一息之不行；所以臨床上治療血行失常，常以調(diào)氣為上，調(diào)血次之。如氣虛不能行血?jiǎng)t面色觥白，補(bǔ)氣行血?jiǎng)t面色潤(rùn)澤；氣滯則血瘀，婦女月經(jīng)閉止，行氣活血?jiǎng)t經(jīng)通。

3．氣能攝血：氣能攝血即氣對(duì)血的統(tǒng)攝作用。氣的固攝作用使血液正常循行于脈管之中而不逸于脈外?！叭松碇傊詺饨y(tǒng)血”，“血之運(yùn)行上下，全賴乎脾”（《血證論·臟腑病機(jī)論》）?！把喳悮?，氣所以統(tǒng)血。非血之足以麗氣也，營(yíng)血所到之處，則氣無(wú)不麗焉；非氣不足以統(tǒng)血也，衛(wèi)氣所到之處，則血無(wú)不統(tǒng)焉。氣為血帥故也”（《張聿青醫(yī)案》）。氣攝血，實(shí)際上是脾統(tǒng)血的作用?！爸T血皆統(tǒng)于脾”（《類證治裁·內(nèi)景綜要》），脾為氣血運(yùn)行上下之總樞，其氣上輸心肺，下達(dá)肝腎，外灌溉四旁，充溢肌膚，所謂居中央而暢四方，血即隨之運(yùn)行不息。若脾虛不能統(tǒng)血，則血無(wú)所主，因而脫陷妄行。氣不攝血?jiǎng)t可見(jiàn)出血之候，故治療時(shí)，必須用補(bǔ)氣攝血之法，方能達(dá)到止血的目的。如臨床上每見(jiàn)血脫之危候，治本“血脫者固氣”之法，用大劑獨(dú)參湯補(bǔ)氣攝血而氣充血止。

（二）血對(duì)氣的作用

血對(duì)氣的作用，即血為氣之母。血為氣母是指氣在生成和運(yùn)行中始終離不開(kāi)血。血為氣母的含義有二：其一，血能生氣。氣存血中，血不斷地為氣的生成和功能活動(dòng)提供水谷精微：水谷精微是全身之氣的生成和維持其生理功能的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。而水谷精微又賴血以運(yùn)之，借以為臟腑的功能活動(dòng)不斷地供給營(yíng)養(yǎng)，使氣的生成與運(yùn)行正常地進(jìn)行。所以血盛則氣旺，血衰則氣少。其二，血能載氣，“守氣者即是血”，“載氣者，血也”（《血證論·陰陽(yáng)水火氣血論》）。氣存于血中，賴血之運(yùn)載而達(dá)全身。血為氣之守，氣必依附于血而靜謐。故云：“氣陽(yáng)而血陰，血不獨(dú)生，賴氣以生之；氣無(wú)所附，賴血以附之”（《醫(yī)論三十篇》）。否則，血不載氣，則氣將飄浮不定，無(wú)所歸附。故氣不得血，則散而無(wú)所附。所以在臨床上，每見(jiàn)大出血之時(shí)，氣亦隨之而渙散，形成氣隨血脫之候。

綜上所述，氣與血，一陰一陽(yáng)，互相維系，氣為血之帥，血為氣之守?！耙簧須庋?，不能相離，氣中有血，血中有氣，氣血相依，循環(huán)不已”（《不居集》）。若血?dú)獠缓?，則百病叢生。

二、氣與精的關(guān)系

（一）氣對(duì)精的作用

精包括先天之精和后天之精。精依氣生，氣化為精。精之生成源于氣，精之生理功能賴于氣之推動(dòng)和激發(fā)。如腎精之秘藏，賴元?dú)夤套o(hù)于外。氣聚則精盈，氣弱則精走。元?dú)馓潛p，腎失封藏，每見(jiàn)失精之害。“精乃氣之子”，精之與氣，本自互生，精氣充足，則神自旺。

（二）精對(duì)氣的作用

“精化為氣，元?dú)庥删病保ā额惤?jīng)，陰陽(yáng)類》）。精藏于腎，腎精充盛，盛乃能瀉，不斷地供給五臟六腑，以促進(jìn)臟腑的生理活動(dòng)。五臟六腑的功能正常，則元?dú)夥侥芑灰选＞瘎t氣盛，精少則氣衰。故元精失則元?dú)獠簧?，元?yáng)不充。所以失精家每見(jiàn)少氣不足以息，動(dòng)輒氣喘，肢倦神疲，懶于語(yǔ)言等氣虛之證。

三、氣與津液的關(guān)系

氣屬陽(yáng)，津液屬陰，這是氣和津液在屬性上的區(qū)別，但兩者均源于脾胃所運(yùn)化的水谷精微，在其生成和輸布過(guò)程中有著密切的關(guān)系。在病理上病氣即病水，病水即病氣。所以在治療上，治氣即是治水，治水即是治氣。

（一）氣對(duì)津液的作用

氣對(duì)津液的作用表現(xiàn)為氣能生津、行津、攝津三個(gè)方面。

1．氣能生津：氣是津液生成與輸布的物質(zhì)基礎(chǔ)和動(dòng)力。津液源于水谷精氣，而水谷精氣賴脾胃之腐熟運(yùn)化而生成。氣推動(dòng)和激發(fā)脾胃的功能活動(dòng)，使中焦之氣機(jī)旺盛，運(yùn)化正常，則津液充足?！八跉狻保ā堆C論·陰陽(yáng)水火氣血論》），“氣可化水”（《程杏軒醫(yī)案續(xù)錄》）。所以，津液的生成、輸布和排泄均離不開(kāi)氣的作用。故三焦之氣失職，則津液停聚而為濕為水為腫。如太陽(yáng)蓄水證，水熱互結(jié)于膀胱，氣化不行，津液不布，則口渴而小便不利，治以五苓散助氣化而散水邪，膀胱津液得以化氣，升騰于上，敷布于臟腑而還為津液，不生津而渴自止。所以氣旺則津充，氣弱則津虧。

2．氣能行津：氣能行津指氣的運(yùn)動(dòng)變化是津液輸布排泄的動(dòng)力。氣的升降出入運(yùn)動(dòng)作用于臟腑，表現(xiàn)為臟腑的升降出入運(yùn)動(dòng)。脾、肺、腎、肝等臟腑的升降出入運(yùn)動(dòng)完成了津液在體內(nèi)的輸布、排泄過(guò)程，所謂“氣行水亦行”（《血證論·陰陽(yáng)水火氣血論》）。當(dāng)氣的升降出入運(yùn)動(dòng)異常時(shí)，津液輸布、排泄過(guò)程也隨之受阻。反之，由于某種原因，使津液的輸布和排泄受阻而發(fā)生停聚時(shí)，則氣的升降出入運(yùn)動(dòng)亦隨之而不利。由氣虛、氣滯而導(dǎo)致的津液停滯，稱作氣不行水；由津液停聚而導(dǎo)致的氣機(jī)不利，稱作水停氣滯。兩者互為因果，可形成內(nèi)生之水濕、痰飲，甚則水腫等病理變化。這是在臨床上治療水腫行氣與利水法常常并用的理論依據(jù)之一。

3．氣能攝津：氣能攝津是指氣的固攝作用控制著津液的排泄。體內(nèi)的津液在氣的固攝作用控制下維持著一定的量。若氣的固攝作用減弱，則體內(nèi)津液任意經(jīng)汗、尿等途徑外流，出現(xiàn)多汗、漏汗、多尿、遺尿的病理現(xiàn)象，臨床治療時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)氣固津。

（二）津液對(duì)氣的作用

“水可化氣”（《程杏軒醫(yī)案續(xù)錄》），“氣生于水”（《血證論·陰陽(yáng)水火氣血論》）。水谷化生的津液，通過(guò)脾氣升清散精，上輸于肺，再經(jīng)肺之宣降通調(diào)水道，下輸于腎和膀胱。在腎陽(yáng)的蒸動(dòng)下，化而為氣，升騰敷布于臟腑，發(fā)揮其滋養(yǎng)作用，以保證臟腑組織的正常生理活動(dòng)，故云：“水精四布，五經(jīng)并行”（《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》）。此外，津液是氣的載體，氣必須依附于津液而存在，否則就將渙散不定而無(wú)所歸。因此，津液的丟失，必導(dǎo)致氣的耗損。如暑病傷津耗液，不僅口渴喜飲，且津液虛少無(wú)以化氣，而見(jiàn)少氣懶言、肢倦乏力等氣虛之候。若因汗、吐太過(guò)，使津液大量丟失，則氣亦隨之而外脫，形成“氣隨液脫”之危候，故曰：“吐下之余，定無(wú)完氣”（《金匱要略心典》）。

四、血與精的關(guān)系

精能化血，血能生精，精血互生，故有“精血同源”之說(shuō)。

（一）血對(duì)精的作用

“夫血者，水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，男子化而為精，女子上為乳汁，下為經(jīng)水”（《赤水玄珠·調(diào)經(jīng)門》）?！熬?，血之精微所成”（《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》）。血液流于腎中，與腎精化合而成為腎所藏之精。由于血能生精，血旺則精充，血虧則精衰。臨。床上每見(jiàn)血虛之候往往有腎精虧損之征。

（二）精對(duì)血的作用

“血即精之屬也，但精藏于腎，所蘊(yùn)不多，而血富于沖，所至皆是”（《景岳全書(shū)，血證》）。腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨，“骨髓堅(jiān)固，氣血皆從”（《素問(wèn)·生氣通天論》）。由此可見(jiàn)，精髓是化生血液的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。精足則血足，所以腎精虧損可導(dǎo)致血虛。目前治療再生障礙性貧血，用補(bǔ)腎填精之法而獲效。以補(bǔ)腎為主治療血虛，就是以精可化血為理論依據(jù)的。

五、血與津液的關(guān)系

血與津液均是液態(tài)物質(zhì)，均有滋潤(rùn)和濡養(yǎng)作用，與氣相對(duì)而言，二者均屬于陰，在生理上相互補(bǔ)充，病理上相互影響。

（一）血對(duì)津液的作用

運(yùn)行于脈中的血液，滲于脈外便化為有濡潤(rùn)作用的津液?！笆?jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[，……其氣之津液，皆上熏于面”（《靈樞·邪氣臟腑病形》）。當(dāng)血液不足時(shí)，可導(dǎo)致津液的病變。如血液瘀結(jié)，津液無(wú)以滲于脈外，以濡養(yǎng)皮膚肌肉，則肌膚干燥粗糙甚至甲錯(cuò)。失血過(guò)多時(shí)，脈外之津液滲人脈中以補(bǔ)償血容量的不足，因之而導(dǎo)致脈外的津液不足，出現(xiàn)口渴、尿少、皮膚干燥等表現(xiàn)。所以，中醫(yī)有“奪血者無(wú)汗”，“衄家不可發(fā)汗”，“亡血者，不可發(fā)汗”之說(shuō)。

（二）津液對(duì)血的作用

津液和血液同源于水谷精微，被輸布于肌肉、腠理等處的津液，不斷地滲入孫絡(luò)，成為血液的組成成分。所以，有“津血同源”之說(shuō)。汗為津液所化，汗出過(guò)多則耗津，津耗則血少，故又有“血汗同源”之說(shuō)。如果津液大量損耗，不僅滲入脈內(nèi)之津液不足，甚至脈內(nèi)之津液還要滲出于脈外，形成血脈空虛、津枯血燥的病變。所以，對(duì)于多汗奪津或精液大量丟失的患者，不可用破血逐瘀之峻劑，故《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》有“奪汗者無(wú)血”之說(shuō)。

血與津液均是周流于全身的液態(tài)物質(zhì)，不僅同源于水谷精微，而且在運(yùn)行輸布過(guò)程中相輔相成，互相交會(huì)，津可人血，血可成津，“水中有血，血中有水”，“水與血原并行而不?！?/p>

（《血證論·陰陽(yáng)水火氣血論》），共同發(fā)揮其滋養(yǎng)、濡潤(rùn)作用。在病理上血與津液又相互影響，“孫絡(luò)水（今改外）溢，則經(jīng)有留血”（《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》）。“經(jīng)為血，血不利則為水，名曰血分”（《金匱要略·水氣病脈證并治》）。血能病水，水能病血。水腫可導(dǎo)致血瘀，血瘀亦可導(dǎo)致水腫，這是臨證屢見(jiàn)不鮮的。瘀血也可是水腫形成后的病理產(chǎn)物，而水腫則往往有瘀血見(jiàn)證?！昂钩鲞^(guò)多則傷血，下后亡津液則傷血，熱結(jié)膀胱則下血，是水病而累血也”（《血證論·陰陽(yáng)水火氣血論》）。這里唐氏把汗、津液以及膀胱所藏之液均歸于水類。陰水過(guò)多地?fù)p耗必然使陰血發(fā)生虛或瘀的變化。

“吐血咳血，必兼痰飲，血虛則精竭水結(jié)，痰凝不散，失血家往往水腫，瘀血化水，亦發(fā)水腫，是血病而兼水也”（《血證論·吐血》）。例如心咳、肺咳，往往可以繼發(fā)水腫。另外，血、水還可以同時(shí)發(fā)病，例如婦女經(jīng)閉水腫、外傷瘀血水腫等。由于血液與津液在病理上常互相影響而并存，故在治療上應(yīng)注意水病治血、血病治水、水血兼顧等。