社會(huì)上很多朋友最不愿意去的地方可能就是醫(yī)院了。對(duì)很多人來(lái)說(shuō)，一提到醫(yī)院，腦海里可能會(huì)想到這么幾個(gè)關(guān)鍵詞：報(bào)銷(xiāo)、紅包、排隊(duì)、專(zhuān)家號(hào)，還有號(hào)販子。在當(dāng)今社會(huì)，醫(yī)生不理解患者，患者也不信任醫(yī)生，這種緊張的醫(yī)患關(guān)系使人們每次看病都仿佛一場(chǎng)博弈。那么如何來(lái)破解現(xiàn)在的醫(yī)療困局？人們現(xiàn)在應(yīng)該抱有怎樣一種對(duì)病和藥的態(tài)度呢？
人吃五谷雜糧總是會(huì)要生病的，要面對(duì)兩個(gè)方向性的問(wèn)題：一個(gè)就是醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)學(xué)，就是今天人們都要面對(duì)它；另外一個(gè)就是，作為一個(gè)人，來(lái)到這個(gè)世界上，大概三萬(wàn)天左右，這三萬(wàn)天日出日落，就是人生的全部，人生當(dāng)中會(huì)遇到很多，首先遇到痛苦，可能各種各樣痛苦，包括疾病，另外還有對(duì)生命和死亡的認(rèn)知。因此，醫(yī)院這個(gè)東西自己擺脫不了，但是又必須得面對(duì)。法國(guó)人講，要么在咖啡館，要么在去咖啡館的路上；在內(nèi)陸，有人也開(kāi)玩笑說(shuō)要么在醫(yī)院，要么在去醫(yī)院的路上，當(dāng)然去醫(yī)院不一定是自己看病，也可能是自己家人看病。也許您身體可能沒(méi)什么病，但是人們的家庭，或者是老人可能要面對(duì)醫(yī)院、面對(duì)醫(yī)生、面對(duì)醫(yī)學(xué)。
英語(yǔ)中“病人”和“耐心”是同一個(gè)詞Patient,這樣的一語(yǔ)雙關(guān)真是貼切的。中國(guó)也有句老話(huà)“病來(lái)如山倒，病去如抽絲”。對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，康復(fù)需要耐心。一般說(shuō)來(lái)，"疾病"和"疾痛"這是兩個(gè)概念，疾病是對(duì)醫(yī)生而言的，疾痛是對(duì)患者而言的。美國(guó)人類(lèi)學(xué)家阿瑟·克勒曼的《疾痛的故事》書(shū)中對(duì)這個(gè)問(wèn)題的結(jié)論是什么？醫(yī)生來(lái)自土星，患者來(lái)自火星，為什么呢？因?yàn)榛颊呤菐е`魂來(lái)到醫(yī)院的，他要求的是對(duì)痛苦做解讀；醫(yī)生來(lái)了以后說(shuō)，你肝難受，我給你做各種檢查，然后檢查出你是某種肝炎，或者是肝硬化，或者是肝癌，或者是胰腺癌。醫(yī)生眼睛里都是客觀化的、對(duì)象化的、非情感化的、中立的，而病人心目中看的是什么？我的痛苦是我的牽掛，是我的體驗(yàn)，是一種情感層面的波折，甚至是對(duì)未來(lái)的一種打擊，以后我的愛(ài)情觀會(huì)發(fā)生變化，我的工作發(fā)生變化，我掙錢(qián)掙不了那么多了，甚至還有死亡的憂(yōu)慮。兩者之間一個(gè)是知識(shí)層面、軀體層面的；另一個(gè)更多的是情感層面、意志層面，或者是靈魂層面的，所以這就是所謂的分野，分野講疾病，不是疾苦。用一個(gè)很簡(jiǎn)單的動(dòng)漫作例子，日本宮崎峻講的，千與千尋不是一回事。醫(yī)生看的是“千”，病人看的“千尋”，千尋肯定和千是不一樣，千是客觀的東西，千尋是主觀化、體驗(yàn)化的東西。所以正如一個(gè)案例說(shuō)的，一千個(gè)詩(shī)人有一千個(gè)江南，但是醫(yī)生腦子里的就是，怎么可能有一千個(gè)江南呢？江南只有一個(gè)，但是每個(gè)人都是不同的病人，不同的理解，不同的感受。醫(yī)生跟患者為什么沒(méi)有共同語(yǔ)言，問(wèn)題可能就出在這里，客觀世界和主觀世界的分野。在英國(guó)也能透過(guò)一個(gè)問(wèn)卷看出醫(yī)生和患者不同的醫(yī)學(xué)觀以及應(yīng)該達(dá)成的共識(shí)?；颊哒J(rèn)為，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)幾乎無(wú)所不能，應(yīng)該治愈我的疾病；而醫(yī)生的觀點(diǎn)是，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)解決疾病和健康問(wèn)題是有限的。患者認(rèn)為醫(yī)生通?？梢粤私馕殷w內(nèi)的所有情況，知道我的問(wèn)題出在哪兒；而醫(yī)生會(huì)覺(jué)得自己不是無(wú)所不知的，許多問(wèn)題解決起來(lái)十分棘手。所以這就是醫(yī)生跟患者觀念上的鴻溝。很多病把藥的功能也放大了。提到病與藥大家可能聯(lián)想到魯迅，魯迅當(dāng)年講中國(guó)人的病不是病在身體上，而是病在腦子里。所以他講華老栓、華小栓去吃人血饅頭，魯迅是很深刻的，人血饅頭可以治療肺癆，就是這種幻覺(jué)。
中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，與其說(shuō)是科學(xué)，不如說(shuō)是一種哲學(xué)。在這種傳統(tǒng)文化影響下的中國(guó)人，自然會(huì)產(chǎn)生一套獨(dú)特的醫(yī)療觀、生死觀。近代以來(lái)，隨著西醫(yī)的迅速普及，傳統(tǒng)中醫(yī)所提倡的理念日益流失。懸壺濟(jì)世、悲天憫人的情懷從醫(yī)生身上剝離，精密儀器取代了望聞問(wèn)切的人文關(guān)懷，醫(yī)生主動(dòng)或被迫地產(chǎn)生了"技術(shù)性失語(yǔ)"。
一個(gè)人假如生病了，卻希望到三甲甚至三特醫(yī)院去找最頂尖的醫(yī)生，其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。生了病以后，都想當(dāng)"三好病人"，就是說(shuō)要看好醫(yī)生，住好醫(yī)院，吃最好藥，其實(shí)這就不是適宜醫(yī)療。譬如到中國(guó)頂尖醫(yī)院協(xié)和去看感冒就是一種幻覺(jué)，就覺(jué)得“我”的病是虛幻的，一定要找最好的專(zhuān)家去看，其實(shí)不是那樣的。其實(shí)，感冒真是一個(gè)很好玩的病，它比人類(lèi)的歷史還長(zhǎng)，大概要比人類(lèi)要多好幾億年。感冒病毒實(shí)際上是人類(lèi)病毒創(chuàng)新當(dāng)中的典范，它是一個(gè)創(chuàng)新的英雄，它老想創(chuàng)新。所以去年是H1N1，今年就是H7N9，它覺(jué)得這個(gè)世界不好玩，所以不斷創(chuàng)新。感冒病毒來(lái)到這個(gè)世界，和人類(lèi)是共生關(guān)系，人們現(xiàn)在老把感冒看得非?？膳?，尤其像年輕的媽媽?zhuān)⒆右桓忻耙院缶团艿结t(yī)院去，告訴醫(yī)生，我的孩子感冒了，你無(wú)論如何要把燒給退了，其實(shí)就是打吊瓶，用抗生素，完全沒(méi)有必要。而且感冒有"感冒美學(xué)"。什么叫"感冒美學(xué)"？在西方，人們認(rèn)為感冒第一可以訓(xùn)練人的免疫系統(tǒng)，一個(gè)人養(yǎng)了那么多的免疫系統(tǒng)就跟養(yǎng)了軍隊(duì)一樣，要通過(guò)感冒來(lái)讓免疫系統(tǒng)得到調(diào)動(dòng)，得到訓(xùn)練。另外，感冒讓人有了一個(gè)讓親人朋友關(guān)愛(ài)的機(jī)會(huì)，病人就會(huì)得到呵護(hù)。當(dāng)然流感不能這么對(duì)待，普通感冒真的是應(yīng)該多喝水，用熱毛巾擦擦背，根本不需要吃藥。
疾病是一個(gè)“蒙難”的過(guò)程，疾病是一個(gè)站在熱鍋上煎熬的過(guò)程，您只有體會(huì)這種痛苦，才能夠建立一種同情，建立一種共性，建立一種移情。只有這樣，您才能成為一個(gè)合格的醫(yī)生。
