■背景資料：備受推崇的體檢“新貴”
某旅行社重點向游客推薦了最新推出的醫(yī)療健康之旅高端定制系列產(chǎn)品：前往新加坡、日本、韓國“管理健康、感受愉快旅途”。其中，日本站的主推項目就是PET檢查。有意為父母報名的江先生向客服人員咨詢得知，這款新品的價格“比普通旅游至少高出一倍”。
何謂PET-CT檢查？PET-CT檢查時，醫(yī)生將一種正電子核素標(biāo)記的葡萄糖類似物18F-FDG通過靜脈注入患者體內(nèi)。由于腫瘤組織生長代謝活躍，對糖的需求量高，所以腫瘤病灶部位會有高FDG聚集，在PET圖像上表現(xiàn)為“亮點”。再配合CT掃描同機完成圖像，可以精準(zhǔn)捕捉身體內(nèi)的異常病變。
PET對腫瘤的檢出具有高敏感性，可發(fā)現(xiàn)無臨床癥狀的早期腫瘤，而CT能發(fā)現(xiàn)低FDG攝取或無FDG攝取的惡性腫瘤，還可以分析病變形態(tài)特征。PET與CT結(jié)合，增加了檢出腫瘤的敏感性和特異性。
■體檢“神器”：“一種非理性的消費心態(tài)”
PET-CT并非全能，目前的技術(shù)水平還不能將所有早期腫瘤病變一網(wǎng)打盡。有些惡性腫瘤細(xì)胞的糖代謝水平并無明顯增高，如部分神經(jīng)內(nèi)分泌瘤、腎透明細(xì)胞癌以及部分低度惡性腫瘤等，用PET-CT篩查就極易漏診，導(dǎo)致假陰性。另外，PET-CT的空間分辨率還不是很高，對小于5毫米的病灶，就顯得力不從心。實際上，很多體檢者并不真正了解PET-CT的優(yōu)劣，廣告宣傳的是PET-CT的優(yōu)點，而體檢者對其局限性知之甚少，有錢就去做個PET-CT檢查，顯然這是一種非理性的消費心態(tài)。
炎癥、結(jié)核等一些良性病變也會具有糖代謝的異常攝取，表現(xiàn)為18F-FDG的攝取增高，而出現(xiàn)假陽性的結(jié)果，這種假陽性結(jié)果會給受檢者增加額外的心理負(fù)擔(dān)和后續(xù)檢查費用。
對于早期癌癥的篩查，選擇更有針對性的檢查方法效果更好。如胃腸道腫瘤篩查用胃腸鏡，原發(fā)性肝癌則可用超聲加上甲胎蛋白檢測，盆腔部位腫瘤用超聲檢查，必要時對肝臟和盆腔還可以進(jìn)一步做沒有輻射的磁共振（MRI）檢查。另外，輻射是目前學(xué)術(shù)界非常關(guān)注的問題，如何在檢查中平衡獲益與損害是PET-CT應(yīng)用于健康體檢中需要面對的一大挑戰(zhàn)。
一般情況下，PET-CT輻射劑量與一次腹部CT平掃加增強的劑量相當(dāng)，對受檢者是安全的。雖然PET-CT檢查中會使用放射性物質(zhì)18F-FDG，但所用量較少，且半衰期僅為2個小時，20小時后就完全從體內(nèi)代謝出去了。但電離輻射對人體存在不利影響，應(yīng)盡量減少不必要的輻射，盡可能降低受線劑量。
談及這項價格不菲的檢查的性價比，目前國內(nèi)外對于PET-CT用于腫瘤篩查能否獲益尚無數(shù)據(jù)支持，比較一致的看法是：因費用過高，PET-CT不適用于公眾腫瘤/疾病篩查，腫瘤高危人群等可以考慮。
■理性看待PET-CT：莫因利益扭曲技術(shù)
公眾理性看待PET-CT體檢，需要醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)人員的正確引導(dǎo)?！笔槌芍赋觯?nbsp;醫(yī)療機構(gòu)不能為了招徠生意，把PET-CT檢查當(dāng)成搖錢樹，過度夸大其優(yōu)勢，而對不足避而不談，或一筆帶過。作為高端技術(shù)的象征，不少醫(yī)院或體檢機構(gòu)以配備PET-CT為榮。目前，一臺PET-CT的檢查設(shè)備價格高達(dá)數(shù)千萬元，日常維護(hù)和運行成本也不小。為了獲得更多經(jīng)濟回報，有少數(shù)機構(gòu)將PET-CT體檢當(dāng)作生財之道，有的醫(yī)院PET-CT受檢者中，體檢者比例甚至高達(dá)50%～70%。PET-CT的合理使用最為關(guān)鍵。作為健康體檢，PET-CT應(yīng)嚴(yán)格把握適應(yīng)證。有腫瘤家族史，自身處于亞健康狀態(tài)，如身體出現(xiàn)不明原因消瘦、疼痛等癥狀，通過其他檢查找不到原因；腫瘤標(biāo)志物持續(xù)升高，預(yù)示有潛在的腫瘤發(fā)生風(fēng)險的人士，為解除心理顧慮，若經(jīng)濟條件許可，可以選擇PET-CT進(jìn)行健康查體?？紤]到可能存在的風(fēng)險，孕婦或育齡期婦女應(yīng)避免接受檢查。有時醫(yī)生也會遇到主動要求做PET-CT體檢的人士。如果經(jīng)詢問家族史、病史等情況后，覺得檢查對他受益很小，醫(yī)生會跟他分析利弊，有相當(dāng)一部分人士主動放棄了PET-CT體檢。
另一方面，PET-CT檢查是一項功能性檢查，整個檢查過程需要有足夠的時間才能反映出相關(guān)的生理和病理信息。目前普遍使用的18F-FDG PET-CT檢查，注射藥物后有60分鐘左右的吸收時間，進(jìn)行顯像方能達(dá)到診斷目的；部分特殊病例甚至需要2個小時后再次進(jìn)行顯像，以便獲得更多的診斷信息。需要指出的是，如果醫(yī)療機構(gòu)為了追求單位時間內(nèi)多檢查幾位病人，采用增加放射性藥物使用劑量，以縮短檢查時間，不僅增加了受檢者不必要的輻射劑量，而且也無法充分體現(xiàn)PET-CT檢查的優(yōu)勢，會導(dǎo)致一些對放射性藥物攝取程度不高的病灶無法顯示。
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