圖說：一位市民正在接受PET/CT體檢 網(wǎng)絡(luò)圖

　　【新民晚報·新民網(wǎng)】劉先生是上海某外資跨國企業(yè)的人事總監(jiān)，五一節(jié)前夕，公司給了他一項福利：今后每年的例行體檢中，加了一個PET/CT項目，此檢查價格不菲，據(jù)說可達到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的，被稱為“21世紀最高端的防癌體檢項目”。但他又聽到了另一種說法：PET/CT蘊含著極大的風(fēng)險，不僅全身從頭到腳的X線照射，還需要注射一種具有輻射性的藥物，對于健康人體檢采用PET/CT檢查是有害甚至致癌的。

　　到底是體檢“神器”還是有害致癌？劉先生一頭霧水。負責體檢工作近20年，原第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院教授、特需病房主任，現(xiàn)軍隊轉(zhuǎn)業(yè)創(chuàng)辦上海專業(yè)體檢全科醫(yī)院上海寓醫(yī)館的宋維博士明確指出，“PET/CT本身具有很強的輻射，對人體有極大的危害，公眾對此還缺乏認識。同時，PET/CT對癌癥的篩選，也有局限性?！?/strong>

　　在中國，PET/CT在體檢中有增長趨勢，它的適用范圍被擴展到了普通人群，其查癌功效被說得神乎其神。全國每年僅接受X射線影像診斷的患者就達2.5億人次，約占全國總?cè)丝诘?0%。醫(yī)療照射已成為中國目前最大的人工電離輻射來源。

　　X射線是醫(yī)療檢查“雙刃劍”

　　幾年前，國際輻射防護委員會(ICRP)做了一項統(tǒng)計，在北京市做診斷檢查的人中，至少有2／3接受了X線照射(含CT檢查)。中國疾病預(yù)防控制中心的輻射防護專家對此表示，做一次CT全身掃描會增加8%的輻射致癌風(fēng)險。研究估算，北京每年大約有350人可能因照射X線而誘發(fā)癌癥、白血病或其他遺傳性疾病。

　　PET/CT，中文全稱叫做“正電子發(fā)射——X線計算機斷層顯像”。它結(jié)合正電子發(fā)射斷層顯像（PET）和X射線斷層掃描（CT）兩種診斷技術(shù)，既能提供疾病的分子生物學(xué)信息，又能提供疾病的解剖學(xué)信息。

　　2009年4月《放射醫(yī)學(xué)》雜志的一篇文章指出，在對香港和美國進行的放射劑量研究表明，目前全身PET/CT掃描伴隨著大量的輻射劑量和致癌風(fēng)險。歐洲的癌癥專家則指出，“像日本那樣的PET/CT體檢，可能100個人里才檢查出5個人。為了5個人而讓其它95個人承擔輻射風(fēng)險，不值得?！?

　　宋維說，PET/CT對判斷腫瘤性質(zhì)、評價監(jiān)測腫瘤的治療效果從而協(xié)助臨床制定和調(diào)整治療方案作用顯著，除非是40歲以上的腫瘤高危人群，絕不建議將其作為常規(guī)體檢的工具，特別是那些30歲左右的年輕群體。

　　關(guān)于醫(yī)療輻射的危害，網(wǎng)上有各種不同說法。記者又請教復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)學(xué)核醫(yī)學(xué)科主任兼上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任章英劍，他指出，射線對人體產(chǎn)生影響主要取決于射線種類和劑量問題，有些射線電離作用比較大，對人體危害也會大些，核醫(yī)學(xué)檢查主要使用能發(fā)出合適能量伽馬射線的核素，其伽馬射線特點是穿透力強，可在體外被測出來，但體內(nèi)電離作用比較小，從這個角度來講核醫(yī)學(xué)檢查是非常安全的。但帶上CT后，就要有所控制，CT采用的是X射線，電離作用較大，容易發(fā)生致畸致癌。

　　章英劍也強調(diào)，“把PET/CT純粹作為體檢工具肯定是不正確的，因為它有一定的局限性；即使作為腫瘤篩查項目還是要配合其他檢查，同時它也只適合特殊人群?！?

　　PET/CT其實并非體檢“神器”

　　事實上，有一部分腫瘤的葡萄糖代謝并不旺盛，也就是說，PET/CT會漏診一部分低代謝腫瘤，包括腎透明細胞癌、黏液性腫瘤、肺泡細胞癌，還會漏掉一些有著特殊代謝的腫瘤如肝細胞性癌。此外，PET/CT的空間分辨率也是有限的，臨床上4-5毫米以下的腫瘤，代謝即使高有時也很難探測出來。

　　宋維介紹說，“有時PET/CT檢查出的結(jié)果，核醫(yī)學(xué)專家也不是完全能夠解釋的，到底是惡性還是良性改變，或是其他技術(shù)偽影的表現(xiàn)，就此輕易下結(jié)論，往往會造成誤診。”有時發(fā)現(xiàn)一些很小的腫物并沒有很大意義（如甲狀腺腺瘤、微小肺結(jié)節(jié)），人體自身有修復(fù)功能，也許，這些腫物會自動消失?，F(xiàn)實中，已經(jīng)有人因為PET/CT檢查造成焦慮，引發(fā)一輪又一輪不必要的檢查甚至是不必要的手術(shù)。

　　宋維同時指出，PET/CT在發(fā)現(xiàn)空腔臟器（胃、腸等）病變方面存在盲區(qū)，因此并不能取代胃鏡、腸鏡等常規(guī)檢查。所以說它是查癌神器或是靈丹妙藥，都是不科學(xué)的。

　　那么，PET/CT究竟能查出癌癥嗎？其概率又是多少？宋維介紹，國內(nèi)外各醫(yī)療機構(gòu)通過PET/CT篩查出癌癥的比例也就1%至2%，而作為體檢工具檢查總的陽性率1%都不到。

　　早在2011年底，國家有關(guān)部門就在一份文件中提出要規(guī)范使用PET/CT，保護患者合法權(quán)益，要求其檢查陽性率不低于70％。這一表態(tài)意味著PET/CT必須對癥使用，只適合于那些癌癥患者及高危人群。

　　警惕過度體檢的輻射危害

　　宋維提醒，不必要的檢查盡量別做，拍片后下次就診時要帶上，請醫(yī)生判斷是否需要重拍。此外，選擇檢查方法時一定不要貪大求全，用X射線可檢查的，就不要做CT，只有當X射線檢查無法確診時，才考慮用CT做針對性檢查，以免加大輻射劑量。

　　同時，體檢還要考慮自己的年齡和身體狀況。比如，女性40歲以后，每2至3年做一次乳房X線掃描是有必要的，乳腺癌算得上“早發(fā)現(xiàn)可獲得治愈”的典范。早期的醫(yī)學(xué)檢查和自檢的結(jié)合，可以提高乳腺癌的治愈率。但是如果在40歲以前，經(jīng)常做這樣的檢查或者一年超過一次，就會弊大于利。同樣，用輻射測量骨密度的方法，對于骨質(zhì)疏松的診斷十分有效。但接受這種不要太早，有一定的輻射，除非特別原因。

　　宋維特別強調(diào)，孕婦、兒童盡量避免X射線檢查。準備懷孕的女性應(yīng)在檢查后半年再懷孕，以最大限度避免因體檢不慎帶來胎兒畸形。