有關(guān)食鹽的最新新聞報(bào)道足以讓每個(gè)家長(zhǎng)禁止兒童吃比薩和冷盤。上周發(fā)表在《兒科》的一份研究發(fā)現(xiàn)，兒童平均每天攝入3.4克的食鹽——這是醫(yī)學(xué)研究所推薦給成人攝入量的兩倍多。新聞媒體,包括美聯(lián)社、《今日美國(guó)》報(bào)道：根據(jù)該項(xiàng)研究，25%攝入鹽最多的兒童可能患高血壓要比攝入鹽最少的25%兒童高一至二倍。這些報(bào)道的關(guān)鍵信息是明確的：兒童需要減少鹽的攝入量，否則他們會(huì)引起嚴(yán)重的健康影響。
這是一個(gè)令人信服的論點(diǎn)。問題是：這可能是錯(cuò)誤觀點(diǎn)。
美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心研究人員發(fā)表的這些文章的引用資料實(shí)際在統(tǒng)計(jì)學(xué)上并沒有發(fā)現(xiàn)兒童中鹽的攝入量與血壓之間有明顯的關(guān)聯(lián)。一些新聞媒體描述的兩倍或三倍風(fēng)險(xiǎn)也沒有準(zhǔn)確描繪這些研究成果。正如一次采訪中主要作者楊全鶴對(duì)《科學(xué)美國(guó)人》解釋說：攝入鹽量大雖然對(duì)有高血壓或高血壓前期幾率是攝入量少的兩倍（再次說明，這個(gè)兩倍在統(tǒng)計(jì)學(xué)并不明顯），但是幾率和風(fēng)險(xiǎn)是兩個(gè)完全不同的概念?！拔也桓掖_定把這種幾率變?yōu)轱L(fēng)險(xiǎn)率的最好方法，”楊說，不過，如果他必須作出猜測(cè)的活，該風(fēng)險(xiǎn)率可能要比幾率低。
楊的研究的確提供了令人信服的見解。這表明，在患肥胖癥或超重的兒童中，攝入鹽的量增加與血壓較高的關(guān)系。這種關(guān)聯(lián)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上是明顯的?？茖W(xué)家長(zhǎng)期知道肥胖癥會(huì)增加成人和兒童的高血壓風(fēng)險(xiǎn)，但是美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心研究表明，超重也可能使兒童對(duì)鹽的血壓效應(yīng)更加敏感。
不過,孩子們的血壓變化并不大：攝入最多鹽的超重兒童——平均每天大約4.6克——平均收縮壓(血壓最高數(shù)量的比率)為112.8毫米汞柱，而攝入量最少的兒童——平均每天2.3克鹽——的平均收縮率是109毫米汞柱。（這兩組平均舒張壓壓力,即底部的數(shù)量比,是相同的）。簡(jiǎn)言之，在患肥胖癥和超重的兒童中，兩倍攝入鹽量與平均收縮率增加3%有關(guān)聯(lián)。這種差異可能在臨床方面對(duì)個(gè)人不明顯，因?yàn)?平均收縮率會(huì)隨時(shí)變化多達(dá)5毫米汞柱”愛因斯坦醫(yī)學(xué)院榮譽(yù)教授、《美國(guó)高血壓癥雜志》教授邁克爾?奧德曼說。
然而，平均收縮率3%的差異可能對(duì)整個(gè)公共健康有影響。但楊說，從他的研究中無法告訴，攝入鹽的量多是否真的引起血壓上升。“這是一個(gè)橫向調(diào)查研究；我們無法說任何因果關(guān)系，”他解釋道。盡管他和他的同事試圖控制潛在的混雜變量，但是攝入較多鹽的兒童可能有其他習(xí)慣使他們高血壓。（例如，研究顯示攝入較多鹽的兒童也飲很多軟飲料，這也血壓增加有關(guān)聯(lián)。） 的確，研究并非支持鹽引起高血壓的觀點(diǎn)：1998年在一萬(wàn)多人中，進(jìn)行一個(gè)大的、多中心被稱為INTERSALT的研究，把尿鈉含量——一種精確的先前鹽消耗指標(biāo)——與高血壓進(jìn)行比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)它們之間在統(tǒng)計(jì)學(xué)沒有明顯關(guān)聯(lián)。事實(shí)上，攝入最多量鹽的人比攝入鹽最少的人有較低的血壓。
如果他們只是削減兒童的食鹽攝入量，那么他們會(huì)更好的意義是什么？政府組織如疾控制和預(yù)防中心、醫(yī)學(xué)研究所提但是全民食鹽的攝入量，但有些質(zhì)疑質(zhì)疑這些政策背后的科學(xué)?！半m然減少食鹽的攝入量真的能降低血壓，但這不可能減少減少早期死亡的風(fēng)險(xiǎn)，”波蘭雅蓋隆大學(xué)醫(yī)學(xué)院心臟病專家Stolarz-Skrzypek Katarzyna解釋說。
在一項(xiàng)發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)雜志》的研究中，Stolarz-Skrzypek和他的同事在比較了過去八年3，681人的尿含量與他們的死亡風(fēng)險(xiǎn)。他們驚奇發(fā)現(xiàn)，他們的被試者攝入的食鹽愈多，他們?cè)讲粫?huì)死亡。特別是，那些食鹽攝入量最少的人的死亡率是4.1%，但是那些瘋狂攝入食鹽的人的死亡率只有0.8%。
在這種奇怪的趨勢(shì)背后的一個(gè)因素是低鹽飲食只僅僅降低血壓?！皽p少鈉含量會(huì)導(dǎo)致其他生理變化,比如增加抗胰島素，而這可能為患糖尿病奠定基礎(chǔ)，增加心臟病的死亡風(fēng)險(xiǎn)，”Stolarz-Skrzypek說，“食鹽太少也可能增加交感神經(jīng)活動(dòng)，這提高心臟病的風(fēng)險(xiǎn)，并且刺激醛固酮的分泌。醛固酮是腎上腺產(chǎn)生的一種激素，不利于心血管系統(tǒng)。”由科克倫協(xié)作組織（一個(gè)部分由世界衛(wèi)生組織資助的國(guó)際的、獨(dú)立的、非盈利性研究機(jī)構(gòu)）發(fā)表的一份2011年回顧中，得出結(jié)論：低鹽飲食與一些激素和脂類的增加有關(guān)聯(lián)。如果隨著時(shí)間的持續(xù)下去，這可能是有害的。”
從另一個(gè)方式看，美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心研究表明，超重和患肥胖癥的父母應(yīng)該關(guān)注于減肥，而不是減少食鹽攝入量。在成人和兒童中進(jìn)行的研究都顯示，體量對(duì)血壓的影響大于食鹽所引起的影響，一旦兒童達(dá)到健康體重，那么攝入太多食鹽不可能造成問題。另外，從肥胖減到一個(gè)適當(dāng)?shù)捏w重不僅減少降低血壓，而且也降低患癌癥、抑郁和2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。減肥并不容易，但考慮到，估計(jì)75%的鈉攝入量來自于現(xiàn)成的加工食品,而不是
在烹調(diào)過程中或在餐桌上加入。減少食鹽的攝入量也不成——最后,這樣做對(duì)我們可能沒有我們認(rèn)為的那樣有益處。
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