中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病專業(yè)委員會(huì)發(fā)布的《中國心血管疾病康復(fù)/二級(jí)預(yù)防指南》提出“ 心臟康復(fù)是指以醫(yī)學(xué)整體評(píng)估為基礎(chǔ)，通過五大核心處方（藥物處方、運(yùn)動(dòng)處方、營養(yǎng)處方、心理處方、戒煙處方)的聯(lián)合干預(yù)，為心臟病患者在急性期、恢復(fù)期、維持期以及整個(gè)生命過程中提供的生理、心理和社會(huì)的全面及全程管理服務(wù)和關(guān)愛”。
心臟康復(fù)是一門多學(xué)科、多門類、多形式的學(xué)科，有心血管內(nèi)科、外科、理療科等參與；囊括營養(yǎng)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、藥物學(xué)、心理學(xué)及倫理學(xué)相關(guān)知識(shí)；涉及醫(yī)院、社區(qū)、家庭等形式的康復(fù)；心臟康復(fù)的核心是教育、運(yùn)動(dòng)、轉(zhuǎn)變有害的生活方式；完整的心臟康復(fù)包括了體能康復(fù)、心理康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、適應(yīng)社會(huì)及二級(jí)預(yù)防等。
一、心臟康復(fù)的介紹
1.1
心臟康復(fù)適應(yīng)人群
冠心病、心肌梗死、高血壓病、心力衰竭、慢性穩(wěn)定性心絞痛、急性冠脈綜合癥（ACS）、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）后、心臟瓣膜修補(bǔ)術(shù)或置換術(shù)后、心臟移植或心肺聯(lián)合移植后以及支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、肺癌術(shù)后、肺減容術(shù)前后、肺移植前后、慢性阻塞性肺病患者的康復(fù)評(píng)估與治療。
1.2
心臟康復(fù)內(nèi)容及形式
a.心臟康復(fù)包括：
五大處方：藥物、運(yùn)動(dòng)、心理、營養(yǎng)、不良生活干預(yù)
九大內(nèi)容：運(yùn)動(dòng)康復(fù)、營養(yǎng)支持、呼吸鍛煉、疼痛管理、合理用藥、心理疏導(dǎo)、睡眠管理、戒煙指導(dǎo)、中醫(yī)理療
b.心臟康復(fù)劃分為三個(gè)階段：
I期康復(fù)-------指住院期間康復(fù)期，一般是1~2周。
II期康復(fù)------指在門診康復(fù)期，一般是發(fā)病或手術(shù)后一年內(nèi)。
III期康復(fù)-----指院外長(zhǎng)期康復(fù)（社區(qū)及家居），即終生康復(fù)。
1.3
心臟康復(fù)工作流程
第一階段是為住院病人設(shè)計(jì)的。病人在急性病況接受治療穩(wěn)定下來之后，就能開始康復(fù)計(jì)劃。其中，病人主要是進(jìn)行無需太費(fèi)力的活動(dòng)，比如從床上坐起來，進(jìn)行一系列的關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)和簡(jiǎn)單的生活自理，然后循序漸進(jìn)，從走路到有限量的上樓梯，以及做些簡(jiǎn)單的家務(wù)活動(dòng)。
第二階段的心臟康復(fù)治療，始于病人出院以后并且通過一套門診方案來完成。一般情況下，這套方案可持續(xù)2周到12周。在有專門康復(fù)醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)院進(jìn)行。在此期間，病人在心臟康復(fù)小組成員的密切監(jiān)視下逐漸增加他們的活動(dòng)量。小組成員會(huì)提供一些可以在家中安全進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)方式給病人，比如走路、柔體體操，并提供生活方式教育，注意健康飲食，以降低膽固醇，戒煙等。通過心理咨詢樹立信心，減少焦慮和壓抑，恢復(fù)性生活。正確服藥來延長(zhǎng)壽命也是重要一環(huán)。
第三階段是康復(fù)二階段后的繼續(xù)康復(fù)程序，可在家庭或社區(qū)進(jìn)行。這是個(gè)需要長(zhǎng)期維持的計(jì)劃，一個(gè)可持續(xù)終生的方案?；颊咝枰l(fā)展各自的運(yùn)動(dòng)常規(guī)習(xí)慣。此期要求增加心功能容量，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到要求。運(yùn)動(dòng)類型還是以帶氧運(yùn)動(dòng)為主，包括行走、慢跑、游泳等以改善肌力和耐力，同時(shí)也應(yīng)避免競(jìng)技性的比賽活動(dòng)。患者也該每3個(gè)月到6個(gè)月對(duì)運(yùn)動(dòng)、飲食、血脂、體重等其他危險(xiǎn)因素，藥物治療跟醫(yī)生做一次復(fù)診評(píng)估。
1.4
心臟康復(fù)的益處
*可以按個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行鍛煉（安全、有效、適合個(gè)體的健康狀況年齡體力等；
*可以從心血管疾病中得到恢復(fù)；
*可以識(shí)別心血管疾病的癥狀和體征；
*可以保持理想的體重和得到足夠的熱量；
*通過合理營養(yǎng)和鍛煉，可以降低血脂，促進(jìn)家庭式的運(yùn)動(dòng)鍛煉，為回歸工 作、回歸家庭、回歸社會(huì)做好準(zhǔn)備；
*通過危險(xiǎn)因素的干預(yù)，可以減少降低新的心血管事件發(fā)生，降低患者的發(fā)病率和死亡率；從總體上講，可以減少患者的醫(yī)療費(fèi)用，提高成本-效益的比例。
*可以有效的改善和提升醫(yī)患關(guān)系；
*心肺康復(fù)過程中通過監(jiān)測(cè)各項(xiàng)人體指標(biāo)（心電、心率、血壓、自感勞累程度等），可以得到有關(guān)疾病恢復(fù)或進(jìn)展的有價(jià)值信息；
*通過科學(xué)、安全、有效的指導(dǎo)規(guī)范運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以促進(jìn)患者的心肺功能；
*可以針對(duì)患者具體的病情進(jìn)行心臟病知識(shí)健康教育；
*可以為患者及其家屬提供危險(xiǎn)因素篩查和干預(yù)計(jì)劃；
*通過二期/三期的心肺康復(fù)，可以為患者提供長(zhǎng)期監(jiān)護(hù)下運(yùn)動(dòng)康復(fù)和健康教育。
*減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生；
*緩解了醫(yī)保系統(tǒng)的壓力；
*為醫(yī)院增加一份創(chuàng)收；
*提高醫(yī)院知名度及科室的學(xué)術(shù)地位。
*減少了患者的再住院率；
*有效減少醫(yī)療資源的支出；
*響應(yīng)健康中國 2030 政策，提高全民身體健康值。
二、心臟康復(fù)中心建設(shè)
2.1
人員配置
{ 康復(fù)醫(yī)師 }
負(fù)責(zé)推薦患者、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、制定個(gè)體化心臟康復(fù)處方、康復(fù)期間急性心血管事件的救治，病情變化患者的實(shí)時(shí)評(píng)估和康復(fù)指導(dǎo)、康復(fù)團(tuán)隊(duì)的運(yùn)營和管理。
{ 護(hù)士 }
負(fù)責(zé)接待患者、制定病例檔案、健康教育、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、康復(fù)隨訪和醫(yī)療急救措施的執(zhí)行。
{ 治療師 }
負(fù)責(zé)制定運(yùn)動(dòng)方案，指導(dǎo)患者具體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。
{ 營養(yǎng)師 }
心臟康復(fù)患者的一般性營養(yǎng)咨詢可以由心臟康復(fù)醫(yī)生、護(hù)士、運(yùn)動(dòng)治療師執(zhí)行，營養(yǎng)師定期審核，營養(yǎng)師對(duì)復(fù)雜病例進(jìn)行咨詢治療，并定期參與患者教育。
{ 心理師 }
心臟康復(fù)患者的一般性心理咨詢可以由心臟康復(fù)醫(yī)生、護(hù)士、運(yùn)動(dòng)治療師執(zhí)行，心理師定期審核，心理師對(duì)復(fù)雜病例進(jìn)行咨詢治療，并定期參與患者教育。
{ 藥劑師 }
心臟康復(fù)患者的藥物處方由心臟康復(fù)醫(yī)生或臨床醫(yī)生制定，藥劑師定期審核，指導(dǎo)患者用藥，并定期參與患者教育。
2.2
場(chǎng)地設(shè)置
a. 臨床科室：設(shè)有康復(fù)門診室（兼功能評(píng)估室），和康復(fù)治療室包括運(yùn)動(dòng)療法室、理療室、咨詢室（用于心理咨詢、營養(yǎng)指導(dǎo)、戒煙指導(dǎo)）、健康教育室等；
b. 病房：設(shè)心臟康復(fù)病房，能夠開展相關(guān)心臟康復(fù)服務(wù)；
c. 醫(yī)療用房：業(yè)務(wù)用房建筑面積不少于100平方米。
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心臟康復(fù)目前的應(yīng)用分為兩個(gè)部分，一個(gè)是針對(duì)確診的心臟病病人的康復(fù)治療或者是心臟相關(guān)手術(shù)后的康復(fù)治療；一個(gè)是對(duì)潛在心臟病病人的提前干預(yù)治療，以達(dá)到預(yù)防將來可能出現(xiàn)的心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。而要完成以上目標(biāo)，醫(yī)生通常需要進(jìn)行五項(xiàng)工作：診斷、監(jiān)護(hù)、急救、康復(fù)、管理。
Cardiospy能夠提供一個(gè)醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行運(yùn)動(dòng)處方的量化管理平臺(tái),一套系統(tǒng)可以同時(shí)監(jiān)控和管理10個(gè)康復(fù)患者,也就是說,一個(gè)醫(yī)生兩個(gè)護(hù)士的情況下,就能夠同時(shí)管理10個(gè)患者,大大提高醫(yī)生工作效率.具體來講,Cardiospy能夠幫助實(shí)現(xiàn)以下幾個(gè)重要功能:
量化運(yùn)動(dòng)處方
現(xiàn)場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)
科研能力
異常心率的自動(dòng)捕捉
追蹤管理
全面的報(bào)告模板
醫(yī)生對(duì)每個(gè)病人根據(jù)疾病類型、嚴(yán)重承度，甚至病人在出院后很長(zhǎng)一段時(shí)間都要給出不同的治療方式及處方。這套系統(tǒng)采用了12道心電，開通了血氧設(shè)備的接口，是目前市場(chǎng)上唯一內(nèi)置血壓的運(yùn)動(dòng)心電設(shè)備，本身具有除顫功能，帶有多種國際通用運(yùn)動(dòng)處方，也可以自定義運(yùn)動(dòng)處方，高效協(xié)助醫(yī)生工作的同時(shí)實(shí)現(xiàn)了患者心臟康復(fù)治療全過程的監(jiān)測(cè)與實(shí)施。
作者介紹
馮欣
上海欣睿醫(yī)療設(shè)備有限公司
北方區(qū)銷售經(jīng)理
從事醫(yī)療設(shè)備銷售工作8年
專注于心臟康復(fù)領(lǐng)域
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