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女性患者，53歲，因外傷致第1腰椎爆裂性骨折，既往患者有上位第11、12胸椎骨折。術(shù)后隨訪期間，發(fā)現(xiàn)患者脊柱后凸畸形逐漸加重。

可以看到術(shù)后新發(fā)骨折的病椎（L1）的局部Cobb角度變化范圍并不大，但是鄰近上位椎體（T11、T12）的局部Cobb角變化范圍較大，并導(dǎo)致脊柱后凸畸形。且在內(nèi)固定取出后，后凸畸形進(jìn)行性加重。

原因是什么？雖有文獻(xiàn)報(bào)道胸腰椎骨折術(shù)后后凸畸形的發(fā)生率在16.72-18.33%，但均是關(guān)于病椎的繼發(fā)性后凸畸形的研究。并且分析年齡≥60歲、骨密度<-2.5 g/cm2、JOA評(píng)分<18分、AO分型為A3均是引發(fā)后凸畸形的危險(xiǎn)因素。

該患者也存在骨質(zhì)疏松的情況，但病椎未發(fā)生后凸畸形，而是鄰近上位陳舊性傷椎發(fā)生。是骨質(zhì)疏松后鄰近椎體的退變導(dǎo)致后凸畸形？還是使用萬(wàn)向螺釘后的微動(dòng)導(dǎo)致后凸畸形？值得思考。