對于很多治療頸肩問題的手法治療師來說，很容易忽略、同時(shí)也很不容易解決的問題是斜角肌，今天我們從筋膜角度來分析一下斜角肌，知識出處《肌筋膜疼痛與功能障礙》（第一卷）
一、引傳痛
一）前、中和后斜角肌傳導(dǎo)的疼痛向前達(dá)到胸部；向外側(cè)到達(dá)上肢；向后到達(dá)肩胛骨內(nèi)緣和相鄰的肩胛間區(qū)。
二）向后，前斜角肌激痛點(diǎn)疼痛向背部、肩胛骨脊椎緣上半部和相鄰肩胛區(qū)傳導(dǎo)。向前，中斜角肌下部或后部斜角肌沿兩條指狀路徑向胸部放散封續(xù)的酸痛，向下可能遠(yuǎn)及乳頭
二、解剖
前斜角肌：起自C3~6橫突前結(jié)節(jié)，止于第一肋內(nèi)緣部斜角肌結(jié)節(jié)
中斜角肌：起于C2~7橫突后結(jié)節(jié)（有時(shí)只附著于頸4和頸5橫突），止于第一肋頭側(cè)面，有時(shí)一小部分肌肉會延伸至第二肋
后斜角?。浩鹩谙聝晒?jié)（6、7）頸椎橫突后結(jié)節(jié)，止于第二肋（有時(shí)包括第三肋）外表面。在中斜角肌后方、上斜方肌和肩胛提肌的前緣深處越過第一肋
小斜角?。核行苯羌〉母街赡艽嬖谧儺悾儺愖疃嗟氖切⌒苯羌?。通常起于C7（有時(shí)包括C6）前結(jié)節(jié)，止于支撐胸膜頂?shù)慕钅ず偷谝焕邇?nèi)緣。屬于變異肌，有些人有有些人沒有。
三、神經(jīng)支配
分別由C3~7各脊神經(jīng)前主支的運(yùn)動支支配
四、功能
斜角肌穩(wěn)定脊椎對抗側(cè)向運(yùn)動，并在呼吸中起重要作用
五、功能單位
六、癥狀
一）第一部分中所講的引傳痛
二）手部麻木和刺痛等禍經(jīng)癥狀以及物體意外從手中脫落的現(xiàn)象可能是臂叢下干從胸部穿出時(shí)被掛在第一肋上而受到卡壓的現(xiàn)象
三）水腫，最可能是鎖骨下靜脈和淋巴管從前斜角肌的第一肋附著前經(jīng)過時(shí)卡壓
七、激痛點(diǎn)的活化和持續(xù)
除了不良的靜態(tài)（如睡姿）和動態(tài)（如揮鞭傷）以外，斜角肌激痛點(diǎn)常因一功能單元內(nèi)的胸鎖乳突肌激痛點(diǎn)而繼發(fā)性活化。嚴(yán)重的“頸強(qiáng)直”綜合征患者有時(shí)斜角肌內(nèi)也會生有活化激痛點(diǎn)。
八、病患檢查
一）斜角肌痙攣測試
1.測試左側(cè)斜角肌時(shí)，頭完全轉(zhuǎn)向左側(cè)。2.下頦壓到鎖骨后方的凹陷內(nèi)。生有活化激痛點(diǎn)的斜角肌在短縮位置的強(qiáng)力收縮會引起激痛點(diǎn)的局部酸痛和向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)的疼痛
二）斜角肌緩解測試
三）手指屈曲測試
為使該測試結(jié)果有效，測試過程中患者必須主動保持掌指關(guān)節(jié)完全伸展。
十、神經(jīng)卡壓
有文獻(xiàn)曾報(bào)告過橫穿過斜角肌的神經(jīng)纖維受到原發(fā)性卡壓的病例，但這種情況相對少見。
十一、鑒別診斷
腕管綜合征
C5、C6神經(jīng)根病變
C4、C5和C6關(guān)節(jié)功能障礙
斜角肌受累時(shí)常見的一種關(guān)節(jié)功能障礙是第一肋上提。
胸廓出口綜合征：醫(yī)學(xué)辭典將其定義為“附著于第一肋和鎖骨上的肌肉對臂叢和鎖骨下動脈的壓迫”
肋筋膜性偽胸廓出中綜合征：其他肌肉激痛點(diǎn)傳導(dǎo)的疼痛，與胸廓出口綜合征相似
肋鎖綜合征
喙突壓迫綜合征
十二、激痛點(diǎn)放松
一）擺位
二）冷噴牽拉
三）其他放松方法及考慮：激痛點(diǎn)壓迫放松、等長收縮放松等
十三、激痛點(diǎn)注射
十四、矯正措施
一）牽拉
二）協(xié)調(diào)呼吸：用腹式呼吸法，減少斜角肌痙攣
三）減輕姿勢性和活動性損傷
四）保暖
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