?醫(yī)案10：高燒39.5度嗜睡嘔吐一副愈
2020年11月8日星期日，濰坊的黃書芳老師替小外孫求方。
周老師，2020年11月6號(hào)晚上，我小外孫，一歲零八個(gè)月，理發(fā)時(shí)不慎感冒。昨天早晨不想起床，自己吵著要睡覺，手腳熱，體溫37.5度，咳嗽，嗜睡，喝水吃飯少，嘔吐??。
黃書芳老師給他開方如下：桂枝8克，炒白芍8克，甘草10克，生姜兩片，大棗10枚，厚補(bǔ)8克，杏仁6克，半夏6克，因小孩灌藥費(fèi)事，喝的很少，昨晚高燒39.5度。
今天癥狀：還是高燒，嗜睡，渾身熱，喘氣粗，嘔吐，不思飲食，他發(fā)燒的時(shí)候身上是干的，是很干，沒有汗，小孩兒一會(huì)出汗，一會(huì)不出，不出汗時(shí)身體干燥的，求教周老師賜方。
逐條分析：
11月6號(hào)晚上，小外孫，一歲零八個(gè)月---年齡太小，藥物不可過量，但又不可不勝病。
理發(fā)時(shí)不慎感冒-----秋冬感冒外感，多是風(fēng)寒。
故昨天早晨不想起床，自己吵著要睡覺----外感則傷陽氣而神疲力乏。
手腳熱，體溫37.5度-----外有風(fēng)寒郁而發(fā)熱。
咳嗽---外感郁阻，氣機(jī)阻肺，故而咳嗽。
嗜睡---氣虛不能上升于頭。
喝水吃飯少---氣虛運(yùn)化力減弱。
嘔吐---外邪阻礙氣機(jī)的正常宣發(fā)和肅降，故而上逆而嘔吐或氣虛不運(yùn)或有郁熱在胃或有痰飲不化，皆可以導(dǎo)致嘔吐。
黃書芳給他開方如下：桂枝8克，炒白芍8克，甘草10克，生姜兩片，大棗10枚，厚補(bǔ)8克，杏仁6克，半夏6克，因小孩灌藥費(fèi)事，喝的很少， -----喝得很少，懷水車薪，故沒取效。
昨晚高燒39.5度------有外感由表入里之勢(shì)。
今天癥狀：還是高燒，嗜睡，渾身熱---外感由表要入里，尚在表里之間。喘氣粗-----邪熱在肺或氣虛不納。
嘔吐，不思飲食------有郁熱在胃或有痰飲不化。
他發(fā)燒的時(shí)候身上是干的，是很干，沒有汗，小孩兒一會(huì)出汗，一會(huì)不出，不出汗時(shí)身體干燥的----陽氣虛不布陰液達(dá)表或有熱阻礙陰液的輸布。
綜合辨證：外有風(fēng)寒襲表 中有郁熱不解 內(nèi)有氣虛不足
治療原則：外要祛風(fēng)散寒 中需清熱解郁 內(nèi)補(bǔ)氣兼滋陰
方藥選擇：桂枝湯外祛風(fēng) 小柴胡湯加生石膏清熱解郁 生黃芪黨參補(bǔ)氣白芍滋陰（即我的常用退燒優(yōu)化方：柴胡桂枝湯加芪苓膏）
具體藥量：
生黃芪80克茯苓60克柴胡40克 黃苓15克 姜半夏30克 黨參30克 生姜絲30克 大棗12枚去核 炙甘草30克 桂枝20克 炒白芍20克生石膏30克，水煮服用，一副藥分六次，每天喝三次，兩天喝完。
2020年11月9日星期一，12：29藥效反饋:
周老師你給的方子太好用了，昨天中午開始喂藥，到晚上8點(diǎn)鐘給他喝四次，每次能咽到肚子里約50毫升（小孩喂藥不配合）晚上八點(diǎn)喂藥時(shí)，體溫還很高，晚上11:30溫度開始下降，今天早上3點(diǎn)左右，寶寶說：“媽媽，希希餓了，喝奶奶”。
今天早晨到現(xiàn)在喂藥一次，體溫正常，可以下地自己玩耍了，感恩周老師！
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