沈某，男，49歲，2016-10-28日初診。體中膚黃白，臉面頰散在血絲。主訴：右季肋區(qū)疼痛不適月余?？滔拢鹤允鲆灼?、煩躁，口干不苦，飲水不多，納可。易噯氣，無反酸及嘔惡感，大便稀，無腹脹。
既往史：“大三陽”、B超顯示：肝臟囊腫，膽囊息肉，肝功（-）
查：舌淡苔薄膩，舌體瘦小，脈弦緊。
腹診：右季肋區(qū)按壓疼痛，腹肌緊張。
腿診：雙下肢青筋顯露。
證屬：少陽氣機微結(jié)證
R：柴胡桂枝干姜湯原方
柴胡15g，桂枝15g，干姜5g，黃芩10g，牡蠣20g，天花粉15g，炙甘草10。5劑，水煎服，每日一劑，分兩次服用。
2017-1-2復(fù)診，自述服前方后右季肋區(qū)疼痛緩解，疲乏感減輕。前方再予5劑，煎服法同前。
2017-1-11復(fù)診，自述服藥減輕，僅疲勞時右季肋區(qū)伴有不適，疲勞感及情緒較之前大有改善。且言及服某老中醫(yī)藥多冗雜，效果不及此方效佳價廉。予以上方牡蠣為30g，10劑，鞏固療效。
按：本案以柴胡桂枝干姜湯取效，一是患者精神癥狀突出，二是有“陽微結(jié)”證存在?！秱摗?/span>147條“胸脅滿微結(jié)，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者”論述柴桂姜為少陽病兼痰飲內(nèi)結(jié)的證治，但臨床據(jù)此病機選用此方實屬不易，極易忽視本方的使用。
黃煌教授根據(jù)后世經(jīng)驗提出本方使用的依據(jù)為：1.胸脅滿，或咳嗽，或胸骨痛，觸之更甚；2.寒熱往來感，或惡風(fēng)、盜汗、自汗，頭頸以上多汗；3.食欲不振，口渴，但飲水不多，小便不利，大便溏?。?/span>4.心煩，胸腹動悸，不眠多夢、耳鳴；5.苔白厚，舌面干（《中醫(yī)十大類方·柴胡桂枝干姜湯》）。
黃教授除對柴桂姜的方證明確規(guī)定外，更鮮明提出了此方是治療“餐館女老板綜合征”的有效方，即患者有明顯的胃腸疲勞、心理疲勞、體力疲勞感。
柴桂姜治療的領(lǐng)域非常廣泛，特別是當(dāng)前緊湊的環(huán)境壓力下導(dǎo)致的眾多精神患者來說，此方大有用武之地！
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