?最新醫(yī)案13：臨證心得：復(fù)發(fā)性哮喘
湖北省李剛醫(yī)生
患者，李某某，女，52歲，農(nóng)民工，十堰市鄖陽區(qū)人。復(fù)發(fā)性哮喘在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療十余天，愈發(fā)嚴重，于2020年9日21日，來我處就診要求中醫(yī)治療。
刻診：身材略高，面色較青。渾身怕冷，四肢冰涼，喉中哮鳴不斷，痰多色白而稀。質(zhì)淡紅，苔白滑膩，脈沉滑，略弱。
證屬：寒哮
治則：溫里散寒，健脾除濕，定喘化痰。
處方：青龍虎嘯湯加減
烏附片30g黃芪50g炙麻黃10g桂枝尖10g酒白芍10g炒苦杏仁12g大棗15g生姜絲30g灸甘草10g葶藶子8g炒枳實8g法半夏12g干姜10g生龍牡各16g澤瀉18g姜厚樸10g醋烏梅8g炒白術(shù)8g。六付水煎服，烏附片先煎80分，再入其他藥一起煎。
效果反饋：六天后，患者喜形于色，沒想到中藥如此神奇，現(xiàn)在夜里已經(jīng)不喘了，沒有以前怕冷了，說病好一大半。遂要求再續(xù)服湯藥。
我于是在原方基礎(chǔ)上，將烏附片改為40g；增加細辛10g一是加大溫化寒痰力量，二是作為引經(jīng)藥直達病所。經(jīng)過前10多天的治療，后來患者三診，已經(jīng)治愈，遂告知患者為寒性體質(zhì)，用附子理中丸與金匱腎氣丸善后再調(diào)理一段時間進行鞏固。
青龍虎嘯湯為周忠海老師根據(jù)《傷寒論》的小青龍湯結(jié)合自己臨床實踐，融入了麻桂各半湯、葶藶大棗瀉肺湯、四逆湯、術(shù)附湯、半夏厚樸湯、桂枝加厚樸杏子湯、桂枝加龍牡湯、真武湯、苓桂術(shù)甘湯、麻黃附子細辛湯進行化裁。
此方為臨床驗方，為扶正止咳劑，具有大補元氣、溫陽化飲，升清提氣、降濁化痰之功效。是主治氣虛陽虧，外感風(fēng)寒，寒飲喘咳的常用方。臨床應(yīng)用以體弱氣短，遇冷喘咳，手足冰冷，痰多而稀，舌苔白滑，脈或沉或浮而無力為辨證要點。
方中生黃芪大補元氣而運化水飲，附子峻扶元陽而蒸煦陰邪，二者一扶陽一補氣，既可補陽虛氣弱之體，又為配伍攻伐辛散苦降之藥做好了扶正固本的基礎(chǔ)。此方為臨床高效驗方，我已治愈多人，諸位同道不妨一試。（注意制附子必先煎80分鐘以上，再入他藥再煎30分鐘左右）
（李剛寫于2020年11月22日深夜）
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