案1 任某，男，55歲。
初診：2個(gè)月前，發(fā)現(xiàn)右眼似有薄紗遮擋，尚可看見(jiàn)東西，后因喝酒而病情加重，眼前有云霧籠罩，有時(shí)可見(jiàn)人影，有時(shí)看不到，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)治療無(wú)效?，F(xiàn)右眼視力O．1(散瞳后)，左0．03。眼前似有飛蚊，逐漸增多。檢查可見(jiàn)玻璃體內(nèi)有點(diǎn)狀混濁飄蕩，或五彩繽紛之結(jié)晶體。脈細(xì)，舌質(zhì)紅，苔薄。診斷為右眼玻璃體混濁。
辨證：肝腎不足，目睛失養(yǎng)。
治法：補(bǔ)養(yǎng)肝腎，益精明目。
主方：駐景丸加減。
處方：菟絲子、楮實(shí)子、茺蔚子、枸杞子、寒水石各l5g，紫河車、車前子、木瓜各10g，五味子、生三七粉各6g。每日l(shuí)劑，水煎服。
復(fù)診：服7劑后，自覺(jué)右眼前黑影浮動(dòng)減少，視力尚無(wú)明顯進(jìn)步。再服7劑后，右眼前黑影漸消，視力加鏡片+1．00可矯正到0．3。眼底視乳頭色深，邊緣尚清， 3個(gè)月后來(lái)院復(fù)查，右視力0．8，左0．02(高度近視)。
按語(yǔ)：方中楮實(shí)子、菟絲子、枸杞子、充蔚子、車前子滋補(bǔ)肝腎，益精明目；紫河車培補(bǔ)真元；寒水石性寒制紫河車之溫；木瓜調(diào)理肝氣；三七粉化瘀生新。全方滋而不膩，補(bǔ)而不燥，取其平淡收功?？诟裳蹪呒由攸S、麥冬。
案2 李某，男，24歲。
初診：近半月來(lái)，眼睛干澀，視物日漸模糊。自覺(jué)右眼前有黑花飛舞。眼底檢查：可見(jiàn)玻璃體內(nèi)有塵狀、點(diǎn)狀或絮狀混濁。視力右0．1，左0．8。伴眩暈，面色萎黃，食少神疲，口淡痰多。脈濡弱，舌質(zhì)淡嫩，邊有齒痕，苔白。診斷為右眼玻璃體混濁。
辨證：脾失健運(yùn)，血不涵目。
治法：健脾益氣，滲濕化痰。
主方：六君子湯加味。
處方：瓦楞子30g，烏賊骨20g，黨參、茯苓，山藥、炒扁豆、炒薏苡仁各15g，雞內(nèi)金、白術(shù)、制半夏各10g，陳皮、甘草各6g。每日l(shuí)劑，水煎服。
復(fù)診：服20劑后，眩暈漸減，飲食自增，語(yǔ)聲稍朗，體力日趨康復(fù)。復(fù)查眼底，右眼玻璃體混濁基本吸收。視力：右0．6，左1．0.。續(xù)投杞菊地黃丸調(diào)理月余收功。
按語(yǔ)：方中瓦楞子、烏賊骨、雞內(nèi)金化痰散結(jié)；黨參、茯苓、白術(shù)、山藥，甘草補(bǔ)脾益氣；陳皮、半夏燥濕化痰，理氣和中；炒扁豆、炒薏苡仁健脾滲濕。諸藥合用，共奏健脾益氣，滲濕化痰而收功。后服杞菊地黃丸善后。
案3 黃某，女性，22歲。
初診：雙眼原有近視。二年來(lái)，眼前有團(tuán)塊狀黑影，隨眼飄動(dòng)，如蠅蝶飛舞，仰視則上，俯視則下。右眼0.1，左眼0.3。-散瞳查眼底，所見(jiàn)為近視性眼底改變，玻璃體呈團(tuán)絮狀混濁。現(xiàn)眼前仍有黑點(diǎn)飄動(dòng)，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，視物模糊，眼干澀不適。伴頭痛頭暈，目眩耳嗚，失眠健忘，腰膝酸軟。脈細(xì)弱，舌紅苔少。診斷為雙眼屈光不正（不能矯正），雙眼玻璃體混濁。
辨證：肝腎不足，目竅失養(yǎng)。
治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)睛明目。
主方：杞菊地黃湯合定志丸加減。
處方：熟地黃20g，丹皮、茯苓、澤瀉、淮山藥、山茱萸、枸杞子各15g，黨參、遠(yuǎn)志、石菖蒲、菊花各9g。每日1劑，水煎服。
復(fù)診：服藥1月，眼脹，黑影減少，其他癥狀減輕。視力：右0.2，左0.4。繼服1月，黑影明顯減少，癥狀全消。因上班不便煎藥，給服明目地黃丸，每日服2次，每次服9g，服2個(gè)月善后，雙眼視力恢復(fù)0．6，散瞳檢查眼底，玻璃體僅見(jiàn)少許點(diǎn)狀混濁。
按語(yǔ)：方中杞菊地黃湯善調(diào)補(bǔ)肝腎，既有熟地黃、山茱萸、山藥之補(bǔ)，又有丹皮、茯苓、澤瀉之瀉；既發(fā)揮滋補(bǔ)肝腎之功，又防止滋陰滯塞之弊，為歷代滋補(bǔ)肝腎之良方。再加枸杞、菊花以清肝明目；合定志丸補(bǔ)通心竅。共奏補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)心增視之功。從而黑影消失，視力倍增。
案4 靳某，男，42歲。
初診：5年前因精神郁怒、煩躁而致眼底出血，視力下降。經(jīng)過(guò)治療，出血已止。視力改善甚微。近年來(lái)，病情加重，右眼視力0.3，左眼視力0.08。玻璃體內(nèi)混濁，密度高而不能窺及。裂隙燈下可見(jiàn)暗灰色點(diǎn)狀、條狀混濁物，隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)而飄浮不定。伴胸脅滿悶脹痛，性情急躁易怒，虛煩不眠，手足心熱，口苦口干。脈細(xì)數(shù)，舌質(zhì)紅，苔薄黃。診斷為玻璃體混濁。
辨證：陰虛火旺，目睛被灼。
治法：滋陰降火，祛瘀明目。
主方：知柏地黃丸加味。
處方：海藻、昆布、熟地黃、茯苓、山藥各15g，澤瀉、山茱萸、丹皮、黃柏、知母、赤芍、郁金各10g。每日1劑，水煎服。
復(fù)診：服15劑后，視力右0.8，左0.4，視物清晰，眼底癥狀改善。繼服15劑后，善后。隨訪半年，混濁消失，視力穩(wěn)定。
按語(yǔ)：方中海藻、昆布軟堅(jiān)散結(jié)；熟地黃、山茱萸、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉（六味地黃丸）滋補(bǔ)肝腎；知母、黃柏清瀉相火；丹參、赤芍、郁金涼血活血，化瘀消滯。全方具有滋陰降火，祛瘀明目之功。玻璃體內(nèi)有機(jī)化物為痰瘀互結(jié)，可加三棱、莪術(shù)、夏枯草以化瘀散結(jié)。
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