經(jīng)過廣大醫(yī)務(wù)人員不懈的努力，臨沂市區(qū)的第一波新冠病人發(fā)熱高峰已經(jīng)結(jié)束。作為基層中醫(yī)，我雖有幸未被波及，但也是身心疲憊。自2022年12月15日接診第一例新冠感染者至今天為止，共計(jì)接診三百余人次。對(duì)于應(yīng)用經(jīng)方治療急性發(fā)熱病證積累一些寶貴的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)增加了一大批經(jīng)方粉絲。
在臨床過程中，1號(hào)方初診使用率百分之九十左右，有效率百分之百。2號(hào)方初診使用率百分之十左右，其中部分病人服后不效改服1號(hào)方取效。
病人退熱時(shí)間在2一24小時(shí)者達(dá)百分之九十五，最遲者在36小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常。僅一例重癥患者系高熱第三天的晚上求診，服用1號(hào)方退熱后出現(xiàn)痰熱喘證未繼續(xù)開方，勸其入院治療！其余病例均恢復(fù)良好！
今天上午接診十余人均是高熱消退后的病證，或咳嗽，或咽痛、或低熱，或乏力身疼，或失眠，或出血，或怕冷等等。處方有:小柴樸湯，小柴陷湯，小柴胡湯加大黃，小柴胡湯加桔梗，桔梗湯，大柴樸湯，大柴陷湯，柴苓湯，桂枝加附子湯，小建中湯，瀉心湯，小柴胡湯合保和丸等等。
這一仗我用經(jīng)方打得夠漂亮！關(guān)鍵是黃老師英明決策及精心組方，才使我的腰桿挺得更直！再次感謝黃煌老師！
由于臨沂地處我國的華北地區(qū)，冬季干燥寒冷、少雨多風(fēng)，人群普遍不易發(fā)汗，我在具體應(yīng)用時(shí)將處方藥量有所調(diào)整，其中生麻黃用10g，去生姜，用干姜10g，連翹20g，生石膏40g，其余藥量不變。加量用麻黃增強(qiáng)發(fā)汗作用，干姜代生姜可以制約整方的寒涼藥性，減量用連翹、生石膏的用量也是防止全方藥性過于寒涼。
一定要注意老年患者，他們常常以怕冷、身痛為主訴就診。癥狀與成年人類似，一定要確認(rèn)體溫是否升高，體溫正?；?7度左右者，不可以應(yīng)用以上兩張方。應(yīng)考慮麻黃細(xì)辛附子湯證。
2022/12/26
黃煌通用退熱方 ---1號(hào)方使用指南
藥物組成：
柴胡30g 黃芩15g 姜半夏10g 黨參10g 生甘草10g 桔梗15g 生石膏50g 連翹30g 葛根40g 生麻黃5g 桂枝15g 白芍15g生姜15g 紅棗15g
適用病癥：
新冠病毒感染后的高熱咽痛者。
適用人群：
服用其他退熱藥后仍高熱不退者，無法確定體質(zhì)狀態(tài)強(qiáng)弱的婦女及少年兒童，無嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病的健康老人。
禁忌人群：
體質(zhì)虛弱，極度消瘦、高齡老人、嬰幼兒患者，以及有嚴(yán)重胃腸道疾病、嚴(yán)重貧血或出血、心腎功能不全、前列腺增生排尿不暢者。
療程：1-3天。
服藥量：
1 劑藥煎出300ml 藥液，分2~3次服用。成人每天服用1~2劑。兒童依據(jù)年齡、體重酌情減量，具體劑量請(qǐng)咨詢處方醫(yī)師。
服藥注意事項(xiàng)：
1. 此湯忌空腹服用，服藥前進(jìn)食半飽，食后半小時(shí)服用本方。
2. 此湯藥宜趁溫?zé)釙r(shí)服用，不可冷服。服藥后宜飲熱開水或食用熱粥、姜糖水等、避風(fēng)、蓋被溫覆取汗。汗應(yīng)出透，切忌發(fā)汗中途透風(fēng)更衣。
3. 一般每3小時(shí)服用一次。高熱持續(xù)（體溫超過39度），每2小時(shí)服用一次，汗出熱退后即可停藥。如服藥后汗出熱有減者，可以適當(dāng)延長服藥間隔或減量服用。如服用1天內(nèi)服用兩劑藥而不出汗也不退燒者不必續(xù)服，并咨詢主治醫(yī)師。
4. 服用本方期間，謹(jǐn)慎服用其他西藥退燒藥、中成藥退燒藥，以免發(fā)汗多度。可遵醫(yī)囑。
5. 服藥期間如出現(xiàn)大汗不止，并有劇烈心慌、眩暈、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)者，請(qǐng)停藥并飲用紅糖湯，并咨詢主治醫(yī)師。
6. 汗出熱退后，仍應(yīng)注意休息，避風(fēng)保暖，合理飲食，以防復(fù)感。
重要提示：
1.體溫接近正常后，本方不必繼續(xù)服用。
2.該方為疾病治療方劑，不建議作為預(yù)防方使用。
黃煌強(qiáng)人速效退熱方---2號(hào)方服藥指南
組成：
生麻黃15g桂枝10g生甘草5g杏仁15g
適用病癥：
新冠病毒感染初起的發(fā)熱，見惡寒無汗、周身肌肉疼痛者。
適用人群：
身體強(qiáng)壯、肌肉發(fā)達(dá)，無基礎(chǔ)疾病的青壯年。
禁忌人群：
體質(zhì)虛弱，極度消瘦、高齡老人、嬰幼兒患者，以及有嚴(yán)重胃腸道疾病、嚴(yán)重貧血或出血、心腎功能不全、前列腺增生排尿不暢者。
療程：1天。
服藥量：
1劑藥煎取300ml藥液。每日分2-3次服用。1劑體溫不退者，更換通用退熱方。
服藥注意事項(xiàng)：
1. 此湯忌空腹服用，服藥前進(jìn)食半飽，食后半小時(shí)服用本方。
2. 此湯藥宜趁溫?zé)釙r(shí)服用，不可冷服。服藥后宜飲熱開水或食用熱粥、姜糖水等、避風(fēng)、蓋被溫覆取汗。汗應(yīng)出透，切忌發(fā)汗中途透風(fēng)更衣。
3. 一般每3小時(shí)服用一次。高熱持續(xù)（體溫超過39度），每2小時(shí)服用一次，汗出熱退后即可停藥。如服藥后不出汗也不退燒者不必續(xù)服，可改服通用退熱湯，或咨詢主治醫(yī)師。
4. 服用本方期間，謹(jǐn)慎服用其他西藥退燒藥、中成藥退燒藥，以免發(fā)汗多度?？勺襻t(yī)囑。
5. 服藥期間如出現(xiàn)大汗不止，并有劇烈心慌、眩暈、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)者，請(qǐng)停藥并飲用紅糖湯，并咨詢主治醫(yī)師。
6. 汗出熱退后，仍應(yīng)注意休息，避風(fēng)保暖，合理飲食。
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