傷寒論中的方子都是臨床當中隨時都可能用到的方子。我們大致按6大類疾?。罕碜C、半表半里證、里證、水證、血證、氣證，大致是按著這么一個輪廓分的類，但是有的方子也不是完全按照這個分的類，有的可能會把氣證的方子分到里證里邊。因為在臨床當中，辨證的過程當中你會發(fā)現(xiàn)，它里證的分量很重。這樣我們開始講具體的方劑。
首先就是傷寒論當中出現(xiàn)的第一個方子，桂枝湯，現(xiàn)在我們把桂枝湯和麻黃湯放在一塊兒講，這兩個方子是典型的陽性表證，一虛一實，但是我們實際現(xiàn)在在臨床當中，單獨用這兩個方子的機會并不多，或者說非常少，我這十來年，單純就是用桂枝湯這一個方子，（麻黃湯基本沒有單獨用過），只有一個老太太，到現(xiàn)在得有七八年了，家是農(nóng)村的，長期跟兒子在市里邊住，因家里邊有過世的，回去以后著涼了，跟農(nóng)村婦女聊天，精神一什么，就著涼了，找我看的時候，那真是一個典型的桂枝湯證，脈浮緩，汗出，惡寒，有點頭疼，有很輕微的咳嗽，有點發(fā)熱，就一個典型的桂枝湯證，用了桂枝湯，吃了一次就好了，后來又讓她吃了兩天。
實際在臨床當中，桂枝湯的應用率還是很高的，我在講病歷表的時候曾經(jīng)給大家提到過?，F(xiàn)在桂枝湯應用最多的情況，就是婦女的更年期綜合征。有的早晨起床以前，身上熱一陣，以后就開始出一陣汗，汗出的很明顯，但是就一陣；有的精神稍一緊張，就身熱汗出；有的一打電話就身熱汗出；什么樣的情況都有，但是表現(xiàn)就是一個陣發(fā)性的身熱汗出。像這一類的，你離不了桂枝湯。
實際臨床中，單獨用桂枝湯的機會也不多，一般都跟柴胡劑合方用，下邊我們講柴胡劑時會講到柴胡劑的一些特點，比如說有里實的，有里實的大便不通的可能就是大柴胡湯證，里實又大便基本正常的，就有可能是四逆散證，它符合什么方證用什么方。但是為什么老跟柴胡劑在一塊治這個更年期綜合征呢，桂枝湯原文里面有這樣的論述，叫“時發(fā)熱汗出”，這個胡老也講過，那個“時發(fā)熱汗出”非常的典型，它是每天定時的，但是婦女更年期綜合征這個發(fā)熱汗出，它就沒有這么規(guī)律。但是它總是有一些因素會誘發(fā)它，所以說它又有柴胡劑的節(jié)律性，所以跟柴胡劑合到一塊兒用。大家可以試，你不管合了多少方，只要有這種證，比如說這個人，心臟病，你給他用了大柴胡湯合上桂枝茯苓丸，又合上真武湯，他有這些證啊，才弄這么些方子。他同時又有身上發(fā)熱汗出，你就在這些個基礎上再加上桂枝湯，就行了。這就是桂枝湯的臨床應用。
還有一個，就是婦女的更年期綜合征，一般是五十歲左右或五十歲以后，但是臨床當中，我碰到的，三十多歲的婦女就已經(jīng)有了，到七八十歲的老太太，也都有。這就體現(xiàn)出經(jīng)方的辨證施治的治療原則，有是證用是方。你不用管她多大年齡，也不用管她什么病，只要是這個證，你用它就沒錯，它就管用，這是一個。桂枝湯和麻黃湯單獨用的機會非常少。
再一個，往下都是跟表證關(guān)系比較密切，以表證為主的，常用的方子，這里有一個，叫小青龍湯，它是典型的表實證，在有一系列表證的同時，比如說，有咳嗽、打噴嚏、流眼淚、發(fā)燒、惡寒，都有可能說到，但是他常常伴有咳嗽、或者喘，這是小青龍湯證的臨床當中表現(xiàn)比較明顯的一個特點。因為小青龍湯是個很常用的方子，他只要是滿足于方證的條件，用它的機會就很多，不管是上年紀的還是小孩子，小孩子用的也挺多，他得有水證，他得有里虛寒，然后得有表實證，基本上就具有這么幾個特點，那么里虛寒，比如說，平時不太喜歡吃涼東西，吃了涼東西不舒服，有這么一項也就夠了。那么水證呢，看看下肢是不是有點浮腫，舌頭是不是有點胖大，有沒有齒痕，但見一證便是。那么，這個小青龍湯證沒有里寒的，里寒不明顯的，但是人又多少有點偏于里熱，比如喜歡吃點涼東西，或者說這個腸胃功能非常好，像這種情況，加上人又有點煩躁的話，那么你就得用小青龍加石膏湯，這也是常用的。相對的說呢，單獨用小青龍湯的機會還是比較多的。
順便說一下，小青龍湯在治療的過程當中有一個很奇特的組合，不知道大家是不是有人在臨床當中用過，就是小青龍湯合上葛根芩連湯。所有的小青龍湯證都在，但是在這個人也不愿意吃涼東西，多少有點里寒的情況，但是同時，比如說，舌苔發(fā)黃、牙齦腫，有這樣的情況，在這種情況下你用葛根芩連湯，比單獨的用，像黃連黃芩之類的，比如說黃連解毒湯，比單獨用那個要好。因為這里邊葛根用的量很大，葛根也是解表的。所以說只要是以解表為目的，這樣合起來會非常好用。
下面我們再說說這個葛根芩連湯，這個葛根芩連湯啊，我記得可能是上次講的時候曾經(jīng)說過，這個葛根芩連湯這個方子，以后我們還要作為一個專題來做深度的討論。因為這個方子的應用在中醫(yī)歷史上是一個節(jié)點，可以說把它提到這個高度上。為什么這么說呢，因為《傷寒論證治準繩》那個書上，他搜集了古今中外應用葛根芩連湯的方子，搜集到了150例，這150例用葛根芩連湯的醫(yī)案當中，沒有一例是用來治感冒的，幾乎全是用來治療下利的，所以說，中醫(yī)歷史上對這個方子的應用一直是有偏差的，葛根芩連湯治的那個下利實際上是白頭翁湯證。他兩個就是那種便膿血的下利，這兩個方子都能治，那么什么情況下怎么能把它分出來，他們的區(qū)別是什么呢？如果說你在那種下利的情況下同時又有感冒，就是說同時有表證，白頭翁湯是治不了的，你只有葛根芩連湯治。所以說呢，像這種方子，我只是簡單的跟大家說一下，這個是很重要的，因為，在經(jīng)方里邊，這一類的表證，除了葛根芩連湯之外，沒有任何一個方子能治。所以說，就都去用那種什么銀翹散、桑菊飲之類的，都去用時方治了。大家如果有興趣可以去試一下，凡是你在臨床當中認為需要用銀翹散、或者說桑菊飲之類的方劑治的那種感冒，也就是說他有表證，同時又有比如說像舌苔發(fā)黃、口唇干、牙齦腫這一類的癥狀，你用桂枝湯不好使，麻黃湯不好使，小青龍湯也不好使，所有的方子都不好使，好多人就去用了時方，其實這個方子就是專為這個設的，就是專門治這個的，但是我在臨床當中是自己喝出來的。有一次，非常有意思，有一個老師，是內(nèi)蒙的一個朋友給他介紹的，說你不用找我看病，你們家附近就有一個高人，然后他就把我的電話給他，他就跟我聯(lián)系，后來他一家人都在這吃藥。他有一次感冒，他在微信上告訴我，說感冒了怎么著，后來我覺得他在微信上說的還不太清楚，就給他打的電話，他所有的感冒癥狀都像桂枝湯，但是最后他只說了一句，他說我的嘴唇有點腫、嘴唇有點干，就這一個證。我本來就是想以桂枝湯合上祛水的藥，因為他一直有水證，結(jié)果我就給他換成葛根芩連湯合上，大概是合上五苓散或者真武湯這一類的。他吃了以后幾個小時就好了，就是論小時計算的，非常非常的快。那么實際上，如果說大家有一些臨床時間長的，你如果說用桑菊飲、銀翹散治的那個病，你記住了，再碰到類似的病人你用葛根芩連湯治一下子，比那個方子要快好多倍，這個就是論小時計算的，這是真正的有那種經(jīng)方的療效。這是葛根芩連湯，以后有機會我們講這個半表半里的熱的時候還會講到的。順便再說一句，大家記著，凡是像我剛才說的那一類的表證，也就是說，常常就是感冒，感冒的人如果說舌苔發(fā)黃、牙齦腫，或者嘴唇起泡，鼻子里邊產(chǎn)生氣熱，這一類的，你千萬不要用別的經(jīng)方，你越用他越厲害。像用桂枝類方子，用麻黃類方子，用其他的，你不管用哪個方子，你越治越重，而且能把人治成跟大病一樣。這是葛根芩連湯。
再往下呢，我把這些表證放一塊兒，我也沒有分輕重緩急。下面一個是桂枝甘草湯，因為這個桂枝甘草湯你要單純從藥方上看呢，好像就是一個桂枝湯的簡方，但實際上他治療呢跟桂枝湯相差的很遠。他治療呢，原文里邊寫的就非常形象了，雙手按著胸，老覺得心悸的厲害，但是我在這兒跟大家說一下，這一種心悸，就是心跳得快，心率過速，這一種心悸呢，一個是他沒有明顯的其他的病，這是其一；再一個呢就是這個人往往心悸過了以后他會出汗，這是一個特點。我治過一個這樣的病人，而且療效非常好。
再往下這兩個方子我們把它放在一塊兒講，一個是甘草附子湯，再一個是桂枝附子湯。這個甘草附子湯和桂枝附子湯都是治療一般的肢體疼痛的，應該說他是一個標準方，就是在當人體沒有明顯的，你比如說，他水證也不是很重，然后其他的半表半里的證也不是很明顯，等等，也就是說這個人身體還好，但是就是肢體疼痛，或者說，身體疼痛的，是桂枝附子湯證，關(guān)節(jié)疼痛的，是甘草附子湯證，這個比較好用。然后如果說他有別的，比如說有柴胡證，你可以去合上柴胡劑，比如說有水證，你可以去合上相應的水證的方子，這個都沒問題。所以說呢，實際上這個經(jīng)方里邊有很多治療痹癥的，也就是說治療肢體疼痛的。但是其他的方子，都有明顯的其他的偏向，比如說麻杏苡甘湯，如果他沒有里熱，沒有明顯的水證，你用它恐怕療效就不會好了，而且他得是個表實證，這個我們還會說。這兩個方子大家可以在臨床當中用于一般性的治療關(guān)節(jié)疼痛或是身體疼痛。我曾經(jīng)有一次，我自己，不是鍛煉，抽那個陀螺，力太大了，后脊梁的肌肉疼，就是用這個桂枝附子湯吃了以后，明顯的緩解了。
再一個方子是桂枝芍藥知母湯，這個方子，藥相對的說比較復雜一點，它這個病理特征也比較復雜一點。你看他這個治表證的藥比較全，既有桂枝又有麻黃，另外他還有知母，治里熱，還有用了比較大量的祛水的藥，所以說這個方證，這個病人得具備這些病理要素。那么臨床當中它治的很典型，就是關(guān)節(jié)腫大。這個關(guān)節(jié)腫大，有的是手指頭關(guān)節(jié)腫大，有的是腿關(guān)節(jié)腫大，有的是腳趾頭的關(guān)節(jié)腫大。只要是見了關(guān)節(jié)腫大，你就有用這個方子的機會，而且效果也是非常好。有時候會覺得病程長的他不會好的很快，你像病程比較短的，比如說我這幾個月以來我看看我這大拇指頭關(guān)節(jié)怎么大了，還很疼，著涼也不行，然后你就讓他吃這個藥，有個一兩個月以后就完全消失了，就恢復的跟以前一樣了，就是讓人感覺到很神奇。因為他那種腫大像是骨頭的樣子，像是骨頭變形了，但是他那個治療效果還是非常好的。再一個方子是麻杏石甘湯，這是一個常用的方子，這個麻杏石甘湯呢，跟大家說一說它的臨床當中的一些特點吧，像麻杏石甘湯這個方子，他主要的解表藥是麻黃，是治表實證的，但是呢他在臨床當中是表現(xiàn)為有汗出，而且它是治里熱的，那么大青龍湯也是治里熱的，大青龍湯就不汗出。所以說這個呢，就是說，他用的是麻黃不錯，但是他的表實證的這個實的程度不是很重，再一個就是它里熱挺嚴重，所以說，他這個汗出，并不是表虛證，因為有汗出你可以把它定為表虛證，它是因為熱的厲害，他需要用出汗的方式、他還能用出汗的方式把這個熱能散掉，所以說他表現(xiàn)汗出，但是這個汗出的要跟桂枝湯這個汗出相比的話，他這個汗就比較粘稠，不清爽。你像這個需要注意的是他得有里熱，最起碼得喜歡吃涼東西，然后是喘，常常會伴著喘和咳嗽，常常會出現(xiàn)這種情況。
另一個是麻杏苡甘湯，麻杏苡甘湯呢，咱們剛才順便已經(jīng)提過了，因為我呢有這么一個醫(yī)案，有的同學看了以后覺得不理解，那個人呢，他有水證，有里熱，他也不怎么出汗，小伙子，30多歲，挺壯實的，后來，我就給他這個方子，他就吃了一次，他是個修車的，他說他腰痛，痛的往車下邊去修車痛的挺厲害，后來就給他這個方子吃，吃了以后，就是說這個效果非常好。
下一個是大青龍湯，這個大青龍湯，它是一個我們臨床當中，我跟大家說一說，他的病理要素也非常簡單，就是有里熱有表實，同時呢，體表有時候，有的會表現(xiàn)為沒有那么明顯的表證會表現(xiàn)為，體表停飲比較重，這都能治。但是，他得具備表實合里熱，如果沒有表實里熱，你用他去祛體表的水，那如果有里寒的話，那不得把人吃壞了，記住這個事。那么實際，我們臨床當中，會發(fā)現(xiàn)什么呢，有的人，我碰見過這樣的病人，就是在半個多小時的樣子，半個多小時以前，他覺得只是覺得有點冷，一會比一會冷，到最后冷的，夏天得蓋上兩床被子，直打哆嗦，我再給他量量體溫，體溫到了40多度了，像這樣的人，也就是說大青龍湯，容易出現(xiàn)這樣的癥狀。不能說這樣的病人一定要用大青龍湯，你得具備大青龍湯這樣的基本要素，如果沒有的話，就得考慮別的事兒，因為這是個急病，而且鬧得很兇。這是大青龍湯。
再就是葛根湯，葛根湯呢，也是一個常用的方劑，那么這個葛根湯，它這個現(xiàn)在有這么一個問題，我們現(xiàn)在，你在經(jīng)方也好，你用時方也好，我們現(xiàn)在中醫(yī)，真正的那種單純的感冒，現(xiàn)在落在你手里治療的機會不是很多，有的輕的自己在家里買點藥吃，有的重的，他就跑到醫(yī)院去輸液了，所以說我們往往，就是他們往往一個很小的感冒去找中醫(yī)看，我現(xiàn)在看病，都是一些疑難病，慢性病，這種病多，但是你像這種葛根湯呢，我們其實臨床當中呢，也會用的到，你像發(fā)熱的，鼻炎的，頸椎病的，等等的吧。那么，我呢，跟大家從另一個方向理解一下，它不僅僅是一個葛根湯的問題，這本身也涉及到其他的方子。首先就是，葛根湯治的最輕的病，就是落枕，咱們就是一般說的就是這個頸椎病，再重的是頸椎病，輕的就是落枕，睡了一宿覺，就是頭部不敢轉(zhuǎn)動了，一轉(zhuǎn)動就痛，后脖頸僵硬，如果他沒有汗出，你就用葛根湯治沒問題，那么葛根湯治的最重的病是什么？葛根湯治的最重的病，原文里面就有，就是那個痙病，人都開始抽風了，那么就是說，有可能就是像一些惡性病，比如破傷風那種，有可能是這種，所以說，葛根湯治的這種病種里面，從頸椎病到一般的感冒，到高熱的感冒等等的一系列的，一直到痙病，它實際是一個很寬的一個病種，但是呢，前提條件，也得具備它是陽性的表實證，同時又有，比如說，它是抽的再輕就是頸椎不舒服，或者說下利了，它得有這些的特征 才能用。
另外一個呢就是桂枝加葛根湯，這個桂枝加葛根湯，類似于葛根湯，但是它是一個表虛證，相對的說，桂枝加葛根湯，他治療的很少會出現(xiàn)跟葛根湯一樣的重癥，那么嚴重的，很少。像這類的人，體虛表虛，容易出汗，像這種頸椎病呀，頸椎不舒服的感冒，都有應用的機會。
所以說，大家看，談到的一個是葛根湯，一個是桂枝加葛根湯，那么這里呢，就有一個，還有包括前面的葛根芩連湯，這些方子，都能用來治療頸椎病。那么葛根芩連湯治頸椎病，我也經(jīng)常用它來治療頸椎不舒服，同時伴有半表半里的熱的這種人，你用這個葛根芩連湯一樣治療。如果我們站的高一點，我們站在頸椎病這個角度，大家發(fā)現(xiàn)，這個頸椎病，就有好幾種解決方案，而且呢，您要再考慮其他的合方，再考慮表證以外的問題的話，那就更復雜了。所以說，我們這里呢，怎么能把它藥用對了，療效叫它非常確切，經(jīng)方的療效是沒有問題的，關(guān)鍵是我們要辨證，你得辨的絲絲入扣，才行呢?，F(xiàn)在呢，咱們僅僅是站在解表和頸椎病，頸椎不好，項背強幾幾，站在這一個點上去看問題，那么比如說，他要同時又有水證，同時又有里寒，同時又有半表半里證，我剛才說的這幾個因素，有那個因素存在，您單獨用這個方子效果也不會好。所以說這是一個，我們可以，因為這些典型的解表的方子，我們剛才說大多數(shù)解表的方子，我們大概齊都說過來了。然后，我們就是說實際臨床當中，用經(jīng)方來治療，我們現(xiàn)在來治療感冒，用經(jīng)方來治療感冒，實際是一個很復雜的問題，為什么呢？因為解表，這是經(jīng)方的治療原則，解表的同時，如果說，一旦有里證，不管它是寒熱，一旦有半表半里證，不管是柴胡證，還是黃連黃芩證，還是梔子證，你只要是有，你就不能單獨用解表劑，一旦有水證，只要是有這些因素，你就不能單獨解表，一定要跟這些，從治療理念上，要把那些疾病放在前邊，所以說，這就跟廚師做菜一樣，炒豆芽反倒是考驗廚師技藝的一個很重要的一道菜。盡管這道菜很普通，為什么？因為它對火候要求很高，就是這樣。你看這個表證，雖然不是什么大病，不治療它，有的過個幾天，他也能自己好了，但是，你要真想治療，還必須把這個經(jīng)方理論吃透了，你才能得心應手。再往下呢，還有一些跟表證關(guān)系比較密切的一些方子。
麻黃連軺赤小豆湯，這個方子，我們現(xiàn)在臨床當中，用來治療蕁麻疹的機會非常多。蕁麻疹，特別是著點風呢，他就身上起一片一片的，起來以后，皮膚比較，很紅很癢，紅的，癢的地方高出皮膚一塊，像這個，多半都有用麻黃連軺赤小豆湯的機會。但是呢，這個方子，大家注意下，這個方子里面大概是赤小豆用的量比較大，這是一個寒性藥，還有一個，生梓白皮呢，也是一個寒性藥，所以說，它這個方子偏寒的分量比較重，所以說，真要偏于里寒的人，你要適當?shù)?，一定要加上，合上那個治里寒的相應的方子。
再一個方子，射干麻黃湯，其實一句話就能跟大家說明白，就是一個表實證，同時有咽中痰鳴的，他這個嗓子里面，一說話就是很明顯的帶有那個痰的聲音，這個是個很重要的指征。如果說沒有這個，你用這個方子，沒有道理。
下邊一個是黃芪桂枝五物湯，這個黃芪桂枝五物湯呢，這也是一個比較典型的一個方子，它治的病呢，也比較特殊，它就是治那種，按現(xiàn)代醫(yī)學說，知覺神經(jīng)炎，就是這個皮膚麻木，但是這個麻木，我們在臨床當中，患者主訴那個地方麻，但是這個麻，不是一種，有一種麻呢，像是著電一樣，麻嗖嗖的那種，那個不是黃芪桂枝五物湯的治療的范疇。黃芪桂枝五物湯，為什么我先跟大家先說一個西醫(yī)病名呢？就是它那個病名，就帶著它那種特征，就是知覺神經(jīng)炎，就是那個皮膚，你要摸一摸就跟隔著一層東西一樣，摸著皮膚像不是自己的一樣，好像隔著東西一樣。還有一個挺有意思的一個事，你要坐個摩托車，你要不帶頭盔，摩托車開的很快以后，這個前額這個地方，用那個風吹的時間長了以后，你再摸摸那個額頭，就摸著好像不是自己的一樣，麻木的那個地方，就是那種麻木，就是知覺不靈敏了。這個呢，多半就是黃芪桂枝五物湯治的范疇。而且，我用這個黃芪桂枝五物湯治過，一側(cè)性麻木的，你像這個呢，就認為他可能有那種發(fā)生腦血栓的那種傾向，但是他是不是那個病，不重要，經(jīng)方治療呢，就是方證相應。他有這個證，有是證用是方。我曾經(jīng)治過這么一個人，半邊，就是半拉身子麻木，就是給他主要用的是這個方子，黃芪桂枝五物湯，吃了一段時間就好了。
還有一些表證的藥和水證的藥，同時用的一些比較典型的方子，你看這個苓桂術(shù)甘湯，這是一個比較常用的一個方子，這個方呢，你要從藥物的組成來看呢，你可以把它看做是，表虛證合上水實證。也就是說，既有表虛，又有水飲，又有停飲的這種情況，但是實際臨床當中，我還真用它治過一次感冒。有這么一個，真正的這種機會比較少，我就碰到一個人，他就跟我說，你給我看看吧，就在別人結(jié)婚的一個喜事上，然后我問他，你怎么著了？他說，我不這兩天感冒了嘛。然后我問他出汗嗎？他說出汗，然后摸摸脈，多少有點浮，然后他說我頭暈，問問他小便，后來覺得他應該用這個方子，我就給他找了一個煙盒，寫了這個方子，我說你回去自己抓點藥吧，他大概抓了四副藥呀，吃了就好了。但是平時真正拿他來用的，治什么呢，治頭暈的多，動則頭暈。前兩天，我這邊還來了一個病，他只要是一動就頭暈，也沒有那種明顯的惡心想吐，而且他平時也不是老頭暈，這個病人，因為他還有別的證，我用的苓桂術(shù)甘湯，用了十份，但這個人是個很小心的人，回去吃一次，晚上睡覺吃一次，到第二天，他跟我在微信上說，他覺的昨天晚上，他往左回頭時，還覺得頭暈，是不是還需要加點藥？我說，你就正常服藥就行了。實際上這個效果，他來這看病之前，他在床上暈的都不敢動，現(xiàn)在往左轉(zhuǎn)點頭，稍微有點頭暈，這個效果就已經(jīng)很快了，而且他不是單純的就是苓桂術(shù)甘湯這一個方子，它占得比重比較大。
再一個方子是苓桂棗甘湯，這個方子，非常簡單。往往這樣的病人，你真正用到這個方子的時候，哎，剛才的苓桂術(shù)甘湯另外還跟大家少說了一個事兒，有的人他出現(xiàn)苓桂術(shù)甘湯證，他出現(xiàn)胸部憋得慌，短氣，就短氣，他覺得這個呼吸吸不進氣去，你像這個呢，在原著里說的是苓桂術(shù)甘湯和腎氣丸都能治，但是這兩個方子差別還是比較大的。有時候也會碰到這樣的病人，如果說你碰到這樣的病人，他覺得往里吸氣挺困難，憋得慌，你看看他符合不符合苓桂術(shù)甘湯證，這些病理要素，這是其一，再一個按我的經(jīng)驗，你注意一下他有沒有里實證，比如說像大柴胡湯證，四逆散證，往往會伴有這一類的證，會憋氣的，會重一些。下一個是苓桂棗甘湯，你看經(jīng)方妙就妙在這個地方，它跟苓桂術(shù)甘湯就差了一味藥，但是它治的是小肚子這里悸動，就是小肚子，病人主觀感覺，覺得小肚子這個地方在跳，像這種情況，不是很常見。我碰到過，大概是有這種病的病人，沒有其它病，要如果有其它的重病，也不會發(fā)作這種病，吃了就好，非常靈驗。
下邊再一個方子是桂枝加桂湯，這個桂枝加桂湯呢，在金匱要略里面奔豚篇，病人往往感覺，氣從胸部往上沖，攻到頭頂，特別難受，想這個就等于是，可以算作是奔豚病了，但是我們在臨床當中，也注意一下，還有，我碰到過這樣的病人，就是單純頭痛，平時有表虛的傾向，就是汗出比一般人要汗出的多一些，但是他陰天的時候，頭痛，這是他的一個基本特征。就是他陰天的時候頭痛，而且還頭痛的很厲害，往往用這個桂枝加桂湯呢，能夠起到比較好的療效。
下一個方是茯苓甘草湯，茯苓甘草湯呢，胡老把它說的挺詳細，這也是胡老的經(jīng)驗，非常好用。就是這個，胃這個地方有跳動感，這時候你要做腹診，你做腹診的的時候，胃這里或稍微偏下一點的地方，有明顯的跳動感，然后它就是跟這個心臟是同步的，而且跳動感也很明顯，像這樣的，如果他再有點汗出就更貼切了。那么他用這個方子的機會比較多。但是這個方子，按照胡老講的經(jīng)驗，我用過，可能我那個書里有，她因為家里面，跟她妹妹鬧別扭，她妹妹老欺負她，這里面有一些家庭里面的一些原因，所以說她就生悶氣，不敢發(fā)作，后來呢，就弄得有點失眠，失眠后，她說那個抽屜里面買的治失眠的藥，都有半抽屜了，結(jié)果沒有什么藥能給她治了。后來，我就腹診的過程當中，我就發(fā)現(xiàn)她這個事兒，這里面還有一個小插曲，她來看病的時候，她母親帶她來的，這個病人本身是一個老師，沒結(jié)婚呢，是個姑娘，所以說呢，給她看病，做腹診完了以后，我就跟她說，她母親在一邊，我說你這孩子肚子這個地方跳的挺厲害，她這是氣不順，她有體液代謝不好，后來她母親就說，你這個醫(yī)生怎么什么都知道呀，我?guī)絼e的醫(yī)生那里看這個病，人家也按這里，看到這個癥狀，也看到她跳，人家把我單獨帶到另外一個地方，人家告訴我說你這孩子可能是懷孕了，她說氣的我不得了。我這孩子，不是那種孩子。還說這么些事兒，后來我就給他用這個茯苓甘草湯加龍骨牡蠣，結(jié)果她吃了以后，很快失眠就好了。
下一個方子，桂枝人參湯，桂枝人參湯，沒有什么，這不需要多解釋啊，它就是理中丸加了桂枝，藥物就是這么一個組成，他治療的就是理中丸證出現(xiàn)了感冒，這里面有個事兒，要是理中丸證，他要是表實證，你就加一個桂枝能行嗎？其實，我想是這樣，經(jīng)方這些方子，大家仔細看一看，凡是進了這兩本書的一些方子，都是治的一些人體的典型的病理狀態(tài)。所以說，你看胡老就給我們樹立了一面旗幟，他一輩子就用經(jīng)方治病，而且他發(fā)現(xiàn)沒有經(jīng)方治不了的病，實際上，這就是說，我們可以簡單這么去理解，像有理中丸證的這種人，得表實證的機會比較少，那個表實證是一個亢奮過度的一個病，他汗毛孔過度亢奮，關(guān)閉以后打不開了，就是說，所以說呢，這個方子我也用過，有人拉肚子，問問他是一片里虛寒，同時還感冒了，我就給他這個方子，吃了就好。頭天吃的，第二天就好了，不僅僅是感冒，拉肚子也好了
再一個是桂枝加黃芪湯，應用的機會不是很多。治療黃汗的，我們在臨床當中機會少，但是有。我碰到過這種人，出的汗黃，然后老是汗漉漉的，但是我們就把它想象成，真正碰到黃汗是不是這個方證，治黃汗不是一個方子，那么你就可以想，他得是一個桂枝湯證的底子，他得符合桂枝湯證的病理要素，然后再出黃汗，你用它就沒有問題。還有呢，曾經(jīng)有人報道，說它統(tǒng)治所有感冒，有效性百分之百，經(jīng)方不應該提倡這么用藥，但是我們提出這么一個問題來，它最起碼有桂枝湯證，而且又惡寒比較明顯的，用這個方子，像這類表證，比單純用桂枝湯效果要好一些。
下一個方子呢，是桂枝加附子湯，這個桂枝加附子湯也是一個產(chǎn)后，或者說是一個發(fā)燒以后，用西藥發(fā)汗，或者說是別人給他發(fā)汗，用中藥也好，用西藥也好，發(fā)汗發(fā)的太多了，喝點水就出汗，不斷地汗出，而且特別怕冷，像這些，就看看他精神也不是很好，這就基本上，用這個桂枝加附子湯就沒有問題，我們現(xiàn)在呢，就是真到了那種汗漏不止，體表水分流失過多，讓人都到了腿痙攣那種程度的，我沒碰到過這種病人。
下一個呢是這個麻黃附子細辛湯，這個方子治好多病，而且治好多奇怪的病，我在這兒呢，我們臨床當中，真正常用的，我用一句話給大家提個醒，小青龍湯證，陷入陰證者，咳喘，脈沉的也厲害，人沒有精神，惡寒，他用這個麻黃附子細辛湯，無汗也是個表實證，您用這個麻黃附子細辛湯就比較好使。
還有一些跟表證關(guān)系比較密切的，應用率不是很高，但是呢，在經(jīng)方里面，可以分常用的方子，不常用的方子，不能分哪個方子重要，哪個方子不重要，每一個方子都有它自己解決的問題，而且有的是其他方子解決不了的。經(jīng)方里面，兩個方子功能基本重復的很少，跟表證關(guān)系比較密切的。在金匱要略里面，還有一個方子叫竹葉湯，這個竹葉湯，這是一個很特殊的一個方子，它治什么呢？原文里說它是治這個產(chǎn)后的，產(chǎn)后出現(xiàn)的表證，而且人還看著面赤，竹葉湯它所治療的表證，類似于一種感冒，它所治療的感冒，是其它方子所治不了的。你像這個坐月子的婦女，雖然她有里熱，你絕對不能有那種麻杏石甘湯或者是大青龍湯的機會，所以說，它是治的那種又陷于陰證，又有里熱，又有里虛，又有表證，它治的是這樣的一種表證，這樣的一種感冒，所以說，你真要是碰到這樣的病人，你還只能用這個方子，其它方子是不能用的。今天，我有一個病人，他這個，最初是在我們當?shù)氐闹嗅t(yī)院，把他趕出來的，現(xiàn)在已經(jīng)快七年了，到春節(jié)已經(jīng)七年了，這七年他一直在我這吃藥，這不今天又來拿藥了。這個病人，他最初的時候快要死掉了，然后他是嚴重的心臟病，高血壓，肝膽病，腎病，到醫(yī)院里面，已經(jīng)沒法給他治了。說治這個，挨著那個，后來她老公就跟醫(yī)院爭取，病人這么重，我過了年以后出院不行嗎，人家說，后來把醫(yī)生給說煩了，醫(yī)生說，你這病人還想治好啊，門兒也沒有。后來沒辦法，他們就出了院，出了院以后，就來我這兒治，吃了一年的藥，第二年她去北京看她兒子，就能在北京爬長城了，跟個好人差不多了。但是她一直心率偏低，她老公不讓她停藥，她停了藥之后確實不行，停幾天就不舒服，所以她一直吃著藥?，F(xiàn)在她停藥，已經(jīng)基本沒問題了，她今天來拿藥，我覺得她心率還有點偏低，60次左右，以前的時候40-50次，但是她比沒有病的婦女看著精神還好。我就給她用過竹葉湯，因為她從醫(yī)院出來，有一段時間，就有這個情況，她出院以后，經(jīng)過我治療，身體好轉(zhuǎn)了，出現(xiàn)了感冒的癥狀，但是這個感冒癥狀很特殊，后來我就給她用這個方子，吃了以后，效果還不錯。
下面一個方子是桔梗湯，桔梗湯這個方子非常簡單。我們常用它來治療咽痛，就是嗓子疼，這個也可以，他沒有別的明顯的感冒癥狀，也可以單獨的用桔梗湯來治。平時都是和治表證的方子合在一起。但現(xiàn)在有一些人呢，他有慢性病的，有時候他出現(xiàn)桔梗湯證，他呢服著一個主方，像在這種情況下，就桔梗湯單獨給他就行?，F(xiàn)在桔梗湯單獨有一些現(xiàn)成的。所以像這類嗓子疼他沒有其他的，就是一個單獨的嗓子疼，或者嗓子有點稍微的發(fā)炎發(fā)紅的，就給他吃。我常讓病人吃飯以前一個多小時吃，吃'方子，就是葦莖湯，這個葦莖湯治療肺病，咳喘。但是它有一個典型的特點，一個是咳喘的比較深，比較重，人也有熱。再一個呢，很重要的一個特點是它咳唾腥臭。未完待續(xù)。
