這一陣子，北海的冬天，雖說不怎么了，但是中午的時(shí)候很熱，氣溫波動大，體質(zhì)弱的，如果護(hù)養(yǎng)不慎，就很容易外感，有一個(gè)十歲左右的小朋友就是飲受涼引發(fā)宿疾了，小朋友自出生后不久就一直咳嗽，此后反反復(fù)復(fù)打針輸液治療，后來咳嗽又兼氣喘，幾乎每個(gè)月都要輸液治療，后來拍片提示支氣管擴(kuò)張。農(nóng)村的孩子，也沒得去大醫(yī)院治療，在附近的醫(yī)院治療著，也發(fā)作著。
也是去年這時(shí)候的早些日子，其父母聽聞我治療咳嗽比較好，遂上門找到我，小朋友在同齡孩子中算是高高瘦瘦，肌肉不堅(jiān)緊，一副小家碧玉的樣子，當(dāng)時(shí)咳嗽、有點(diǎn)氣喘、喉響痰多，痰呈團(tuán)塊狀或白或青，也有清稀的白痰，記得當(dāng)時(shí)用了小青龍湯，一付癥狀可見好轉(zhuǎn)，三付就不怎么咳了，后續(xù)用二陳湯調(diào)理了幾天，此后病情發(fā)作也尋我開方，有時(shí)候發(fā)作即使去了醫(yī)院，也是配合中藥治療，小朋友慢慢長大了，住院次數(shù)也少了。
這次受涼有兩三天了，咳嗽咳痰，呈陣發(fā)性連聲咳，咳聲濁，每咳必有吐痰，痰白呈團(tuán)，不黏，鼻流清涕，無發(fā)熱畏寒，無口干口苦，無惡心欲吐，舌淡紅，舌尖稍紅，苔白根部偏厚，未得診脈?？紤]小青龍湯證，擬方如下：
麻黃9g，桂枝9g，桔梗9g
茯苓9g，炒白術(shù)9g，炙紫菀9g
炙款冬花9g，干姜9g，法半夏9g
五味子9g，苦杏仁9g，瓜蔞殼12g
炙甘草6g
兩付，每天一付，水煎，分三到四次溫服。
反饋，吃完兩付后，咳嗽及吐痰增多，但痰量逐漸減少，故繼續(xù)擬方：
麻黃9g，桂枝12g，桔梗9g
茯苓12g，炒白術(shù)12g，炙紫菀12g
炙款冬花12g，干姜12g，法半夏12g
五味子12g，苦杏仁9g，瓜蔞殼12g
炙甘草6g
三付，每天一付，水煎，分三到四次口服。
反饋，偶有一兩聲咳嗽，偶有咳少量白痰，舌淡紅，苔薄白，根部苔減少，繼續(xù)擬方：
桂枝12g，桔梗9g，茯苓12g
炒白術(shù)12g，炙紫菀12g，炙款冬花12g
干姜12g，法半夏12g，五味子12g
苦杏仁9g，瓜蔞殼12g，炙甘草6g
三付，每天一付，水煎，分三到四次口服。
反饋，后已無咳嗽咳痰，玩的興奮時(shí)偶有單聲咳，無咳痰，建議繼續(xù)服一段時(shí)間中藥調(diào)理，家長認(rèn)為無礙便未繼續(xù)用藥。
《證治匯補(bǔ)·痰證》里面說脾為生痰之源,肺為貯痰之器。后人又補(bǔ)充腎為生痰之本。誠然，一般咳嗽，病淺或近病者，治肺即可；稍甚或病久，治肺治脾并舉；宿疾者，如《傷寒論》所說夫病痼疾，加以卒病，當(dāng)先治其卒病，后乃治其痼疾也。故而前期雖然治肺與脾好轉(zhuǎn)了，后期仍需繼續(xù)治腎，否則頑痰宿根不去，仍是一時(shí)之功。
另外，治咳痰喘嗽，不可一味斂肺止咳，痰以嗽出，一下子止住了咳嗽，痰就在肺里，閉門留寇，就是埋下一顆更大的炸彈。以前我母親小的時(shí)候，就經(jīng)?？却冗@個(gè)小朋友還要緊，平時(shí)里不能玩也不能干活，聽母親說那時(shí)候吃中藥，經(jīng)?？吹剿幏缴隙加旭R兜鈴，味道苦，又難喝，效果一直沒好，直到和父親喜結(jié)連理之后才不藥而愈。也有一句話說：不藥不醫(yī)，常得中醫(yī)，或者是說有病不治，常得中醫(yī)。這個(gè)中醫(yī)是上醫(yī)、下醫(yī)兩者之間的中等醫(yī)。
這個(gè)小朋友，考慮是寒飲咳嗽，《傷寒論》40、傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳，或渴或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。雖然這個(gè)小朋友沒有干嘔、發(fā)熱等，但是痰白，雖然呈團(tuán)狀，但是不黏，不是黃稠粘膩拉絲那種，舌尖稍紅，結(jié)合苔白，留清涕，是表證未解。加桔梗，是與炙甘草合桔梗湯，《傷寒論·肺痿肺癰咳嗽上氣》咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時(shí)出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。什么叫做如米粥，這個(gè)粥不是我們這里水米分開嗎清簡粥，是爛爛稠稠的粥，有的地方叫做稀飯，它是什么顏色呢，是白色，像是一團(tuán)一團(tuán)的，但是又不是很黏稠的那種，其實(shí)恰當(dāng)?shù)男稳菸覀冞@里是一泡一泡的，以后我們吃這種粥的時(shí)候就可以直觀的去想象這個(gè)痰是怎么樣的了，如果這個(gè)嚴(yán)重的，當(dāng)然也可以用桔梗白散《?外臺》桔梗白散治咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時(shí)出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰。我們仔細(xì)看看這兩條條文是不是一樣的呀，因?yàn)榻酃０咨⒗锩嬗邪投梗瑳]必要還是不用吧，當(dāng)然也是可以加貝母進(jìn)去的。加瓜蔞殼就是與法半夏合成小陷胸湯的意思了，因?yàn)椴皇翘禑峤Y(jié)胸，就不用黃連了，那寒實(shí)結(jié)胸，不是可以用三物小白散嗎，其實(shí)我們一對比組成和劑量，就是桔梗白散了，就是名字不一樣而已咯。另外茯苓白術(shù)健脾利濕去痰，紫菀冬花是溫肺化痰止咳的藥對。后續(xù)表證沒了，咳喘也沒了，就去麻黃，就不是小青龍湯打底了，而是轉(zhuǎn)以茯苓桂枝白術(shù)甘草湯打底，雖然藥物差不多，想法卻是不同。因?yàn)榈谝浑A段治在肺，第二階段治在脾，第三階段治在腎。
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