慢性阻塞性肺疾病是一組以氣流受限為特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)：慢性阻塞性肺疾病起病隱匿，多于中年以后發(fā)病，常有反復(fù)急性加重，好發(fā)于秋冬寒冷季節(jié)。慢性咳嗽、咳痰通常為首發(fā)癥狀，少數(shù)病例咳嗽不伴咳痰，也有少數(shù)病例雖有明顯氣流受限但無(wú)咳嗽癥狀。痰為白色泡沫痰或黏液性痰，合并感染時(shí)痰量增多，常有膿性痰。氣促或呼吸難的典型癥狀，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒?dòng)甚休息時(shí)也感到氣促。部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)出現(xiàn)喘息、胸悶，通常于勞力后發(fā)生。晚期患者有體重下降、食欲減退、精神抑郁和（或）焦慮等，合并感染時(shí)咳血痰或咯血。隨病情進(jìn)展，后期出現(xiàn)低氧血癥和（或）高碳酸血癥，可并發(fā)慢性肺源性心臟病和右心衰竭。慢性阻塞性肺疾病可歸屬于中醫(yī)的咳嗽、喘證、肺脹范疇。
病案一
彭某某，男，75歲。
2011年7月5日初診?；颊?005年開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽，胸悶喘憋，2007年10月胸部CT示：肺氣腫，慢性支氣管炎性改變，在外院診斷為慢性阻塞性肺疾病。一月來(lái)患者咳嗽、咳痰，痰稀色白，伴有咽癢，喘息胸悶，氣短不足以息，畏寒怕冷，不能進(jìn)空調(diào)房間，大便干結(jié)日一行。舌暗紅苔白，脈細(xì)。
處方：六君子湯加減
生黃芪20 黨參15 生白術(shù)15 茯苓15
陳皮10 法半夏10 靈芝15 紅景天15
淫羊藿 10 巴戟天10 女貞子15 百合15
紫菀10 款冬花10 射干10 桔梗6
地黃15 炙甘草10
30劑，水煎服，日一劑。
2011年8月23日二診。服藥后患者咳嗽減輕，咯白痰，量多，氣短，活動(dòng)后明顯，納可，大便已通。舌暗紅苔白膩，脈細(xì)滑。
處方：六君子湯加減
生黃芪20 黨參15 生白術(shù)15 茯苓15
陳皮10 半夏10 靈芝15 紅景天15
淫羊藿10 巴戟天10 女貞子15 百合15
炙紫菀10 炙款冬10 桔梗6 地黃15
炙甘草10 南沙參15
50劑，水煎服，日一劑。
2011年10月11日三診。服藥后患者咳嗽明顯減輕，痰量減少，痰色白，活動(dòng)后氣短減輕，但晨起氣短明顯，腰膝酸軟，大便正常日一行。舌暗苔白，脈細(xì)。
處方：六君子湯加減
生黃芪20 黨參15 生白術(shù)15 茯苓15
陳皮10 半夏10 靈芝15 紅景天15
淫羊藿10 巴戟天10 女貞子15 百合15
炙紫菀10 炙款冬花10 桔梗6 炙甘草10
黃芩10 杜仲10
50劑，水煎服，日一劑。
病案二
楊某某，女，83歲。
2012年4月24日初診?；颊咚赜新灾夤苎撞∈?0余年，經(jīng)常感冒，曾診斷為慢性阻塞性肺疾病，2012年3月30日胸部CT示：雙肺少許炎癥，縱膈多發(fā)淋巴結(jié)，雙側(cè)胸膜增厚。近日患者出現(xiàn)咳嗽，遇風(fēng)即咳，噴嚏鼻塞，痰多，色黃質(zhì)粘。舌暗紅苔白，脈沉細(xì)滑。素有膽囊多發(fā)結(jié)石病史。
處方：
炙麻黃6 防風(fēng)10 辛夷10 黃芩10
金蕎麥15 浙貝母 10 瓜蔞皮15 南沙參15
生黃芪20 黨參 15 白術(shù)10 茯苓15
穿山龍15 石韋15 紫菀10 款冬花10
紫蘇子10 生甘草6
14劑，水煎服，日一劑。
2012年5月8日二診。患者服藥后噴嚏鼻塞已減，咳嗽減輕，仍痰多，色黃粘稠，不易咯出，咽干咽癢。舌紅苔白，脈細(xì)數(shù)。
處方：
生黃芪20 金銀花15 當(dāng)歸10 生甘草6
穿山龍15 石韋15 浙貝母10 瓜蔞皮15
黃芩15 天竺黃10 桔梗6 紫菀10
南沙參15 桑葉20 金蕎麥15 射干10
14劑，水煎服，日一劑。
2012年5月22日三診。服藥后患者咳嗽明顯減輕，痰量減少，痰色黃，兩目干澀，睡眠差。舌紅苔白，脈細(xì)數(shù)。
生黃芪20 金銀花20 當(dāng)歸10 生甘草6
穿山龍15 石韋15 浙貝母10 瓜蔞15
黃芩15 天竺黃10 桔梗6 炙紫菀10
南沙參15 桑葉20 魚(yú)腥草20 合歡皮30
28劑，水煎服，日一劑。
編輯|劉碩、朱西志
知識(shí)來(lái)源：《周平安臨床醫(yī)案集》 主編 焦揚(yáng)
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