【方歌】
八柴二草蠣干姜，芩桂宜三栝四嘗，
不嘔渴煩頭汗出，少陽樞病要精詳。
清·陳修園《長沙方歌括》
柴胡桂枝干姜湯是由柴胡、桂枝、干姜、栝樓根、黃芩、牡蠣(熬)、炙甘草組成，味辛，微苦。具有和解散寒，生津斂陰的功效。用于往來寒熱，胸脅滿微結，但頭汗出，小便不利，渴而不嘔，心煩，或大便溏泄等癥。
【原文】
《傷寒論》第147條：傷寒五六日，已發(fā)汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱心煩者，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之。方十三。
柴胡半斤 桂枝三兩，去皮 干姜二兩 栝蔞根四兩 黃芩三兩 牡蠣二兩，熬 甘草二兩，炙
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服，初服微煩，復服汗出便愈。
【條解】
傷寒五六日，已發(fā)汗而復下之，太陰必病，胸脅滿微結、往來寒熱知病在少陽、小便不利是小便化源被傷、但頭汗出是太陽未解、心煩者津必虧。由此可知，太陽、少陽、太陰同病。此方柴胡、黃芩、牡蠣、炙草、天花粉泄火生津化痰，干姜、甘草以復中氣。桂枝、甘草以復心脈。
按語：本證雖有邪熱郁阻少陽，三焦不利，并且因誤下而傷脾氣，以致膽熱脾寒等證雜糅出現。
柴胡桂枝干姜湯乃遵小柴胡湯加減法變化而成：太陽表邪未盡，故去人參加桂枝；不嘔，去半夏；口渴加栝樓根；胸脅滿微結，去大棗加牡蠣，瀉下傷脾，脾氣虛寒，故又加干姜。
【方義】
此是小柴胡湯加減之方，也是和解方中寒熱并用之劑。
【功效】
和解少陽，溫陽化飲。
【主治】
太陽病誤用汗下后，形成小柴胡證的兼證，其癥寒熱往來，胸脅滿結，口渴，心煩，但頭汗出，小便不利。必須具有大便溏，或口苦，太陽證未盡，或脈浮有力等。
【適應證候】
少陽樞機不利，兼見脾寒飲停者；胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩等。
【藥品】
柴 胡 120克
桂 枝 45克
干 姜 30克
炙甘草 30克
牡 蠣 30克
瓜蔞根 60克
黃 芩 45克
【煎服法】
上7味，以水2200毫升，煮取1200毫升，去滓，再上火煎取600毫升，每日溫服3次，每次服200毫升。
按：此方初服微煩，因藥力未及，且用桂、姜散陽郁之寒，散寒必先助火，雖有黃芩以減其熱，但仍難免出現心陽火郁之心微煩之癥。再服桂、姜，辛溫之性已升達，而火郁外發(fā)，故汗出便愈。
【用藥大意】
往來寒熱、胸脅滿是小柴胡湯的主癥，故用小柴胡湯加減治之。渴而不嘔，故去半夏加瓜蔞根；脅下滿結，故去火棗，加牡蠣；心煩是內熱的表現，故用黃芩以清之；下后大便不正常，故加干姜以溫之；因太陽證未盡，或但頭汗出，或外有微熱，或身有痛處，或脈浮有力，故去人參，加桂枝以調和營衛(wèi)。
【禁忌證】
沒有大便溏，不得用干姜；沒有寒多熱少或但寒不熱，不得用桂枝；沒有脈浮無力，不得用人參。
【類似方劑】
(1)小柴胡湯的加減法：此是本方用藥的依據。
(2)梔子干姜湯：此是本方使用干姜的標準。
(3)金匱柴胡桂姜湯：即本方之異名，治瘧寒多微有熱，或但寒不熱，此是本方使用桂枝的標準。
【說明】
本文遵循“原方原量用經方”的原則，漢代一斤折算為240克、一兩折算為15克、一升折算為200毫升。
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