常有人在門診或者網(wǎng)絡(luò)上咨詢我，背痛是不是肺上生腫瘤了，說有人就是因?yàn)楸巢坎皇娣ゲ槌鰜矸伟┑?，其?shí)可以很負(fù)責(zé)任的說，背部不舒服或者背痛大部分和肺癌沒有關(guān)系，不放心可以做一個胸部CT看一下，肺部沒有病灶就不用擔(dān)心。
腫瘤如果引起背部的疼痛，說并病情已經(jīng)發(fā)展到了中晚期，因?yàn)榉未蟛糠智闆r下不能感受到嚴(yán)重的疼痛感，即使肺部病灶已經(jīng)非常大，甚至達(dá)到7-8cm，如果沒有侵犯到肺周圍組織比如胸膜，肋骨，神經(jīng)肌肉等，一般不會引起嚴(yán)重的疼痛感或者不適感，這是我們臨床上常發(fā)現(xiàn)患者腫瘤已經(jīng)長了很大卻沒有胸痛的原因。
其次，如果是肺癌引起背痛，大部分是劇烈難以忍受的，很少會表現(xiàn)為不適感和微痛，這是因?yàn)榉沃車暮芏嘟M織比如胸膜，肋骨，神經(jīng)肌肉等痛覺神經(jīng)密集，特別是胸膜和骨頭的皮質(zhì)，只有薄薄的一層卻集中著非常密集的痛覺神經(jīng)，如果被肺癌侵犯，相當(dāng)于沒日沒夜的在骨頭上刻字，其劇痛感相當(dāng)明顯，不是一般人能仍受的。
早期肺癌大部分沒有任何癥狀，特別是小于1cm的結(jié)節(jié)狀早期肺癌，無咳嗽，無咳痰，無胸悶，無氣喘，更加沒有胸痛等癥狀，背部不舒服大部分情況下不能作為早期肺癌的提示癥狀，早期肺癌一定不會侵犯胸膜造成疼痛，在少數(shù)情況下，肺部的微浸潤癌很小，但位置正好生長在胸膜邊緣，可能侵犯到胸膜造成疼痛，但這種是特例，大部分也可以根治。
背痛或者背部不是其實(shí)涉及的臟器和疾病多種多樣，可以說從胸部到腹部，從前部到后部大部分臟器病變都有可能，比如心絞痛有時候會引起左肩背部疼痛，膽囊結(jié)石可能引起右肩背部疼痛，胃食管返流可能引起后背中間部位疼痛，最常見的情況是腰肌和肩背部肌肉勞損以及肩周炎頸椎病，是很多人感受到背部肌肉“結(jié)板”或者“吊住感”的原因。
那為什么有人因?yàn)榧绫巢坎皇娣z查最后發(fā)現(xiàn)肺部腫瘤呢，這和目前肺癌的高發(fā)有關(guān)，其實(shí)因?yàn)槭裁礃悠婀值陌Y狀查到肺癌情況都有發(fā)生，甚至有人做婦科手術(shù)常規(guī)檢查肺還有發(fā)現(xiàn)肺癌的，因?yàn)榧绫巢坎皇娣z查出肺部腫瘤的就更加不奇怪了。畢竟肺在胸廓內(nèi)，前胸后背的不舒服最早想到的還是肺和心臟。
我們該如何對待肩背部不舒服呢，有些人因?yàn)榧绫巢坎贿m感沒日沒夜的吃不香，睡不著，甚至檢查過胸部CT沒有任何病灶都不能令其放心，如果碰巧檢查出胸部有一些小結(jié)節(jié)或者炎癥灶就更加難受了，甚至?xí)饾u衍生出一些“肺癌”癥狀，比如咳嗽，咳痰，胸悶，胸痛，乏力，消瘦等癥狀，其實(shí)人沒有肺癌，光是抑郁都有可能出現(xiàn)這些癥狀。
一般來說，肺部沒有明顯的腫瘤病灶，基本上可以排除一年內(nèi)發(fā)生肺癌的可能性的，因?yàn)榉伟┑漠a(chǎn)生需要很長的時間，而從肉眼可見到成長為不可根治又需要經(jīng)過不短的時間，也就是說哪怕是已經(jīng)生了肺癌，直徑在8mm以下的時候還可以繼續(xù)隨訪，三到六個月的復(fù)查周期大部分情況下是安全的，長到1cm基本上也可以根治。
所以，有肩背部不適感，不同特別擔(dān)心，到醫(yī)院先做一個胸部CT，如果沒有任何病灶就不需要特別擔(dān)心，首先可以排除肺癌的可能性，至于是什么問題造成，需要檢查其他相關(guān)科室。
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