根據(jù)對(duì)孩子及類似案例的觀察，我認(rèn)為青少年情感障礙更加符合長(zhǎng)期壓力導(dǎo)致的“（壓力）適應(yīng)癥候群”的特征，病因是求學(xué)、就業(yè)、情感、成長(zhǎng)適應(yīng)不良損壞大腦功能和心理、生理機(jī)能，癥狀不是抑郁、躁狂單相或者躁郁雙相，而是跌宕起伏、癥狀復(fù)雜的“多相”。
適應(yīng)癥候群(adaptation syndrome)的概念，是指心理壓力導(dǎo)致的生理反應(yīng)。
原因：一個(gè)有機(jī)體必須尋回他的平衡或穩(wěn)定狀態(tài)，從而維持或恢復(fù)其完整和安寧。
壓力適應(yīng)癥候群分為三個(gè)階段：
1．警覺(jué)反應(yīng)：當(dāng)個(gè)體遇到壓力情境時(shí)，全身各部位都會(huì)自然動(dòng)員起來(lái)，進(jìn)入警覺(jué)狀態(tài)以抵抗壓力。
2．抵抗期：嘗試抵抗，不斷調(diào)適自己，保持高度生理激動(dòng)。
3．衰竭期：長(zhǎng)期而持續(xù)暴露于壓力下，耗盡了免疫系統(tǒng)與身體能量，導(dǎo)致最后崩潰。
當(dāng)壓力減輕或消除時(shí)，身體的功能就會(huì)恢復(fù)正常，但壓力太大或長(zhǎng)期處于壓力狀態(tài)下，則會(huì)造成一些身心癥，例如高血壓、偏頭痛、腰酸背痛、心臟疾病、腸胃疾病如消化不良和胃潰瘍、月經(jīng)失調(diào)，皮膚病變?nèi)鐫裾?、皮膚炎等問(wèn)題。
壓力對(duì)心理健康帶來(lái)負(fù)面的影響，經(jīng)常遭遇壓力事件的人有較高的比率會(huì)患憂郁癥與其他心理癥狀。即使沒(méi)有那么嚴(yán)重，平常的壓力事件也可能會(huì)帶來(lái)憂郁、恐懼、焦慮、不安、對(duì)未來(lái)感到無(wú)望、無(wú)助、沮喪、擔(dān)心、心情煩亂或者自責(zé)愧疚等情緒，尤其多數(shù)人在高度壓力下都會(huì)變得浮躁不安，容易動(dòng)怒。
壓力與低學(xué)業(yè)成就有很大的關(guān)聯(lián)，壓力影響學(xué)生學(xué)習(xí)的能力，包括記憶力與注意力，例如明明背得滾瓜爛熟的教材，在考試時(shí)，明明知道答案，還很清楚在哪一頁(yè)，但是內(nèi)容是什么卻絲毫想不起來(lái)。此外，也會(huì)造成認(rèn)知缺陷，如注意力狹窄，使得個(gè)人獲得的資訊減少，或是思考僵化，以及問(wèn)題解決與作決定的能力降低等。
處于壓力狀況下的青少年很容易有行為問(wèn)題，曠課、逃學(xué)、偷竊等都是常見(jiàn)的行為問(wèn)題，此外因?yàn)閼延袛骋?、怨恨、害怕或焦慮，常常就造成肢體沖突、口語(yǔ)攻擊、不服從師長(zhǎng)、說(shuō)謊、離家、威脅或嘗試有自傷行為等。此外，在壓力狀況下，也會(huì)影響人際相處能力，變得對(duì)待他人冷冷淡淡，懶得理人，也不熱心助人，容易與人起沖突等。有些人則為了逃避壓力，還會(huì)訴諸于藥物、煙酒，持久下去，嚴(yán)重的還會(huì)變成上癮行為．有些人則可能壓力太大而形成一些強(qiáng)迫性行為，例如整天擔(dān)心家里被偷，所以每天常常跑回家關(guān)門(mén)窗等。
因此，壓力對(duì)我們的影響其實(shí)是因人而異，確實(shí)有一些重要的生活事件如失戀、家庭失和、婚變、親友死亡、生病、財(cái)務(wù)糾紛、經(jīng)濟(jì)困難、失業(yè)等較容易引發(fā)高壓力，但是是否會(huì)造成負(fù)面的影響，則看我們?nèi)绾我驊?yīng)（反應(yīng)）。
用“壓力適應(yīng)癥候群”去定義青少年情感障礙，比用“單相”、“躁狂”或“雙相”情感障礙去定義青少年情感障礙患者的疾病特征，似乎更為精確：
1、“壓力適應(yīng)癥候群”包含的病癥特征，更為全面地描述了青少年情感障礙患者的疾病特征，它包含了“單相”或“雙相”情感障礙的相關(guān)癥狀，但又明顯包含了強(qiáng)迫癥、焦慮癥、激越、恐慌等更多的病癥特征，即更多的“相”。
2、“壓力適應(yīng)癥候群”不但解釋了病癥的特征，即所謂的“相”，更指向了導(dǎo)致病癥的原因，即壓力適應(yīng)不良。這與青少年患者的癥狀較為吻合。在沒(méi)有壓力的情況下，患者的情感和行為表現(xiàn)與正常人差異不大，但遇到壓力環(huán)境（讓他們產(chǎn)生壓力的家庭、學(xué)校、工作單位）、壓力任務(wù)（作業(yè)、考試、有難度的工作），就會(huì)因?yàn)閼?yīng)激刺激出現(xiàn)明顯的情緒波動(dòng)和行為異常。
一、心理學(xué)的范疇
心理學(xué)研究的范疇非常廣，通常被分為認(rèn)知、情緒情感意志、需要和動(dòng)機(jī)、能力和人格等四大部分。
（一）認(rèn)知：是指人的感覺(jué)、知覺(jué)、記憶、思維、語(yǔ)言等基本功能。
（二）情緒、情感、意志
情緒：由人多種感覺(jué)、思想和行為所綜合產(chǎn)生并被自己和別人察覺(jué)到的心理和生理狀態(tài)。
情感：人對(duì)客觀事物是否滿足自己的需要而產(chǎn)生的主觀態(tài)度。
意志：是一個(gè)人決定達(dá)到某種目的而產(chǎn)生的心理狀態(tài)。
（三）需要和動(dòng)機(jī)
需要：通常又稱為欲望，是有機(jī)體感到某種缺乏而力求獲得滿足的心理傾向，它是有機(jī)體自身和外部生活條件的要求在頭腦中的反映，是人們與生俱來(lái)的基本要求。
動(dòng)機(jī)：直接推動(dòng)個(gè)體進(jìn)行活動(dòng)的內(nèi)部動(dòng)因（內(nèi)驅(qū)力）或動(dòng)力。
（四）能力和人格
能力：是指能夠順利完成某些活動(dòng)所必須具備的個(gè)性心理特征，即能力是直接影響活動(dòng)效率，使活動(dòng)得以順利進(jìn)行的心理特征。
人格：是幾個(gè)人的自我意識(shí)和自我控制能力，通過(guò)一個(gè)人與他人相區(qū)別的獨(dú)特而穩(wěn)定的思維方式和行為風(fēng)格而表現(xiàn)出來(lái)。
二、青少年壓力適應(yīng)癥候群及“情感障礙相”的心理分析
青少年已經(jīng)形成了自己相對(duì)穩(wěn)定的需要和動(dòng)機(jī)，并通過(guò)意志過(guò)程去推動(dòng)實(shí)現(xiàn)自己的需要和動(dòng)機(jī)，機(jī)體（尤其是大腦）評(píng)估這種過(guò)程所需要的能力，形成情緒、情感反應(yīng)，并被別人以人格的形式察覺(jué)和評(píng)判。
（一）警覺(jué)期
在青少年情感障礙的早期，即“壓力適應(yīng)癥候群”的警覺(jué)期，青少年的需要、動(dòng)機(jī)明確而基本穩(wěn)定，意志力基本穩(wěn)定、正常，但能力（比如與學(xué)習(xí)有關(guān)的思維能力、記憶能力，與工作適應(yīng)相關(guān)的行為調(diào)整能力、人際關(guān)系調(diào)整能力、情緒控制能力）在這一階段遇到挑戰(zhàn)，產(chǎn)生了較大的生理消耗和心理負(fù)擔(dān)。這種個(gè)人機(jī)能不能適應(yīng)當(dāng)前需要和動(dòng)機(jī)的情況由心理感受到，并形成了異常的情緒反應(yīng)、情感表現(xiàn)。
在“壓力適應(yīng)癥候群”的警覺(jué)期，青少年心理功能的整體情況是：
認(rèn)知：感覺(jué)、知覺(jué)等基礎(chǔ)認(rèn)知功能穩(wěn)定、正常，但記憶、思維等高級(jí)認(rèn)知功能因適應(yīng)不良的腦力消耗而受損。
情緒、情感、意志：情緒方面，狀態(tài)基本平穩(wěn)，但總體下滑，日趨消極。情感方面，人際態(tài)度及人際關(guān)系基本正常，但情感表現(xiàn)更趨活躍，在趨利的情感訴求方面，渴望得到父母、親人、朋友的指點(diǎn)、幫助來(lái)獲得幫助或者舒緩壓力，人際訴求增加；在避害的情感訴求方面，開(kāi)始懷疑他人的態(tài)度是否有惡意，變得敏感多疑。意志方面，意志力基本正常，努力維持正常的生活規(guī)律、情緒表現(xiàn)、情感訴求，努力維持需求結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定。
需要與動(dòng)機(jī)：基本穩(wěn)定，聚焦于此前努力的主要任務(wù)，比如學(xué)習(xí)、工作。
能力與人格：人格基本穩(wěn)定。能力方面，生理功能因?yàn)榇竽X過(guò)負(fù)荷干擾到新陳代謝機(jī)制，出現(xiàn)疲勞、不適、失眠等癥狀，并出現(xiàn)神經(jīng)遞質(zhì)、內(nèi)分泌激素異常；同時(shí)，由于生理機(jī)能的下降與異常傳導(dǎo)到心理功能，心理功能雖然大體正常，但調(diào)控能力下降，心理波動(dòng)頻繁。
表現(xiàn)出的“情感相”：由于身體機(jī)能明顯下滑，這一階段的青少年情感表現(xiàn)明顯趨于被動(dòng)、消極，部分生理尤其是大腦機(jī)能下滑過(guò)快、特別敏感的個(gè)體出現(xiàn)抑郁相。
（二）抵抗期
在“壓力適應(yīng)癥候群”的抵抗期，由于青少年患者心理功能的主動(dòng)作為、趨利避害的生理本能、家庭和社會(huì)環(huán)境的推波助瀾，青少年患者在察覺(jué)到“適應(yīng)能力下降”并產(chǎn)生消極、恐慌心理后，壓力機(jī)制使得青少年患者大腦加速運(yùn)轉(zhuǎn)，神經(jīng)系統(tǒng)高度活躍，神經(jīng)遞質(zhì)消耗加劇和不平衡，使得患者不但記憶、思維等高級(jí)認(rèn)知功能受損，受到神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)的臟器功能也變差，感覺(jué)、知覺(jué)異常增加，導(dǎo)致患者高度敏感、喜怒無(wú)常、想法多變，同時(shí)也產(chǎn)生了焦慮、失眠、強(qiáng)迫和軀體癥狀。
在抵抗期，有意識(shí)的高級(jí)認(rèn)知功能嚴(yán)重下降，無(wú)意識(shí)的軀體感覺(jué)和內(nèi)臟器官感覺(jué)活躍和異常，神經(jīng)系統(tǒng)高度活躍和異常，激活應(yīng)對(duì)負(fù)面情境的海馬體、杏仁核等邊緣腦組織，直接激活了邊緣腦組織中海馬體這座儲(chǔ)存負(fù)面記憶、快速應(yīng)對(duì)外界刺激的這座“活火山”，特征是感知覺(jué)異常靈敏，神經(jīng)沖動(dòng)強(qiáng)烈、快速，對(duì)周邊環(huán)境負(fù)面線索以及記憶中的負(fù)面經(jīng)歷高度敏感，大腦處于高度警覺(jué)中。甚至在夜間睡眠期，大腦都在處于高度警覺(jué)狀態(tài)，頻頻發(fā)生警醒、噩夢(mèng)等情況。
在“壓力適應(yīng)癥候群”的抵抗期，青少年心理功能的整體情況是：
認(rèn)知：記憶、思維等高級(jí)認(rèn)知功能因適應(yīng)不良的腦力消耗而受損，同時(shí)，由于識(shí)別危險(xiǎn)因素、滿足生存本能的邊緣腦組織神經(jīng)系統(tǒng)的高度活躍和敏感，感覺(jué)、知覺(jué)等基礎(chǔ)認(rèn)知功能也受損，開(kāi)始出現(xiàn)幻覺(jué)、幻想等不正常認(rèn)知情況。
情緒、情感、意志：情緒方面，表現(xiàn)日趨動(dòng)蕩、激烈。情感方面，訴求多變而極不穩(wěn)定。意志方面，意志力明顯下滑。
需要與動(dòng)機(jī)：對(duì)于繼續(xù)維持原來(lái)主要需要的動(dòng)機(jī)，開(kāi)始頻繁變化，反應(yīng)出內(nèi)心的掙扎和本能的抵觸。出現(xiàn)厭學(xué)、厭工、逃避原來(lái)環(huán)境的想法和行為，也出現(xiàn)購(gòu)買(mǎi)、飲食、生理需求等方面的縱欲傾向。
能力與人格：人格不穩(wěn)定，人格沖突加劇，且青少年患者自己又感受到維持穩(wěn)定人格的困難和痛苦，很多都喜歡研究人格和哲學(xué)問(wèn)題、包括看《人間失格》這類書(shū)籍。能力方面，由于大腦功能的受損、神經(jīng)系統(tǒng)功能的異常興奮、睡眠質(zhì)量下降影響到新陳代謝和內(nèi)分泌功能，意志力、情感調(diào)控能力、認(rèn)知能力等心理能力迅速惡化。
表現(xiàn)出的“情感相”：由于身體機(jī)能明顯下滑，一般都會(huì)有一段“抑郁相”；在抑郁相緩解以后，而且抑郁時(shí)期身體和大腦處于低負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)，有利于功能恢復(fù)，在恢復(fù)期后過(guò)度敏感、活躍的神經(jīng)系統(tǒng)被一個(gè)積極的火花點(diǎn)燃，表示出興奮、激惹的“躁狂相”；并且，由于邊緣腦組織神經(jīng)系統(tǒng)的高度興奮和活躍，對(duì)于負(fù)面信息反映敏感，伴隨有驚恐發(fā)作等“激越”現(xiàn)象。這時(shí)候，就由警覺(jué)期或者抵抗初期的“抑郁”單相轉(zhuǎn)為躁狂抑郁相互轉(zhuǎn)化并伴隨激越和強(qiáng)迫的“多相”。
（三）衰竭期
在這一階段，由于大腦神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)、神經(jīng)沖動(dòng)強(qiáng)烈，以及睡眠功能這一大腦新陳代謝機(jī)制的惡化，大腦的功能受損，神經(jīng)遞質(zhì)加速失衡，邊緣腦組織異?；钴S，使得大腦主導(dǎo)的個(gè)人心理調(diào)控功能崩潰，人雖然依然有維持人格穩(wěn)定、維持自尊和成就的愿望，卻在生活實(shí)際中節(jié)節(jié)敗退，痛苦不堪地放縱自己可憐的欲望。
回望過(guò)去，回想起當(dāng)年孩子無(wú)比渴望地盯著那件他渴望的價(jià)值不菲的東西，又小心翼翼地觀望著我們準(zhǔn)備付款時(shí)的猶豫和躊躇，我能讀懂他內(nèi)心的糾結(jié)和痛苦。他當(dāng)然知道父母的不易，但在長(zhǎng)期痛苦里掙扎的時(shí)候，一點(diǎn)點(diǎn)的欲望的滿足，都會(huì)使他高度緊張的情緒得以緩解和釋放，帶來(lái)一段時(shí)間難得的安寧。
“壓力適應(yīng)癥候群”衰竭期，衰竭的不是生理機(jī)能而是情感調(diào)整功能。患者清醒而無(wú)奈地觀望自己意志力崩潰，原來(lái)多年來(lái)堅(jiān)持的努力無(wú)法實(shí)現(xiàn)，而產(chǎn)生絕望、無(wú)助、憤怒（不被理解或者繼續(xù)加壓）的極端情緒。
在“壓力適應(yīng)癥候群”的衰竭期，青少年心理功能的整體情況是：
認(rèn)知：記憶、思維等高級(jí)認(rèn)知功能嚴(yán)重受損，感覺(jué)、知覺(jué)等基礎(chǔ)認(rèn)知功能敏感、活躍，伴隨幻覺(jué)、幻想等異常認(rèn)知情況。
情緒、情感、意志：情緒方面，反復(fù)動(dòng)蕩，伴隨強(qiáng)烈爆發(fā)。情感方面，訴求多變、強(qiáng)烈。意志方面，面對(duì)壓力時(shí)意志力崩潰。
需要與動(dòng)機(jī)：無(wú)法堅(jiān)持追求自尊、成就、自我實(shí)現(xiàn)等高層次需要的活動(dòng)，生理、安全需要強(qiáng)烈，縱欲、褪行、逃避等擺脫壓力、擺脫責(zé)任的動(dòng)機(jī)強(qiáng)烈。
能力與人格：人格不穩(wěn)定，持續(xù)感受到維持穩(wěn)定人格的困難和痛苦，害怕獨(dú)處、獨(dú)立，拒絕成長(zhǎng)。能力方面，心理功能崩潰，睡眠、免疫、內(nèi)分泌等生理功能變差。
表現(xiàn)出的“情感相”：表現(xiàn)出躁狂、抑郁、激惹、激越、強(qiáng)迫等眾多異常的狀態(tài)。
1、青少年情感障礙，無(wú)論是呈現(xiàn)出“單相”（抑郁癥、躁狂癥）、“雙相”（躁郁癥）、或者“多相”（“壓力適應(yīng)癥候群”），我們沒(méi)必要糾結(jié)于他們呈現(xiàn)出來(lái)的“相”，而是要了解導(dǎo)致這些“相”的原因。
2、青少年成長(zhǎng)中要適應(yīng)學(xué)習(xí)、工作、環(huán)境、情感需要等多重挑戰(zhàn)，既要有一個(gè)健康的大腦，又要有經(jīng)驗(yàn)的積淀。青少年成長(zhǎng)中，多重挑戰(zhàn)疊加又無(wú)法短期消化或者放棄的時(shí)候，就會(huì)帶來(lái)持續(xù)的壓力，導(dǎo)致他們持續(xù)緊張和不安。壓力如果不能及時(shí)紓解而是不斷強(qiáng)化，就會(huì)造成大腦持續(xù)超負(fù)荷，并波及到睡眠功能，影響大腦的新陳代謝和自我修復(fù)。于是，大腦功能加速失衡，包括情感在內(nèi)的心理功能瓦解。
3、即使青少年情感患者的認(rèn)知基本是完整的，意識(shí)是清醒的，但受制于大腦“生態(tài)系統(tǒng)”的失衡與功能惡化，他們無(wú)法去掌控自己的情感、意志和理性行為。他們有理智，卻駕馭不了自己的非理性沖動(dòng)。他們是“生病了”，不是“變壞了”！
4、患病的孩子長(zhǎng)期在壓力環(huán)境下掙扎，不堪重負(fù)，危如累卵，搖搖欲墜。對(duì)于這時(shí)候的孩子，減負(fù)擔(dān)，防刺激，還有望讓他們傷痕累累的身心得以療傷、恢復(fù)，重建平衡和健康。如果繼續(xù)讓他們負(fù)重前行，甚至鞭策他們前行，后果不堪設(shè)想！
5、壓彎、壓垮一棵樹(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間，修正、扳直這棵樹(shù)就要多長(zhǎng)時(shí)間。欲速則不達(dá)，家長(zhǎng)們，請(qǐng)耐心一點(diǎn)！
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