B組人格障礙（下）
人格障礙（四）
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自戀型人格障礙
每個人都會自戀，自戀不是病，這是健康人格的重要構(gòu)成部分。
自戀可以幫助個體積極的面對批評和失敗，甚至成為個體成就動機(jī)的一種體現(xiàn)。
自戀型人格障礙則是對自戀有過度的要求，對自我價值感過度夸大，并缺乏對別人的同情。
自戀型人格障礙有一種不切實際的自大感，他們會夸大自己的才能、成就、財富等，并要求別人把他們當(dāng)作特殊人物對待。
但這種夸大并沒有達(dá)到妄想的程度，有事實基礎(chǔ)，只是進(jìn)行了夸大。
除此之外，對他人缺乏基本的共情能力是自戀型人格障礙的另一個特征，他們往往只能體會和理解自己的感受，但無法理解、關(guān)心他人。
在人際關(guān)系中，他們更傾向于成為一個情感上的剝削者，與他們靠近的人往往成為患者自身病理性自戀的工具。
這也使得患者難以與他人建立穩(wěn)定長久且相互依賴的關(guān)系，而這帶來的孤獨(dú)感則會進(jìn)一步強(qiáng)化其剝削行為。
一種需要他人贊揚(yáng)且缺乏共情的自大（幻想或行為）的普遍心理行為模式；起自成年早期，存在于各種背景下，表現(xiàn)為下列5項（或更多）癥狀：
不切實際的自大感（例如，夸大成就和才能，在沒有相應(yīng)成就時卻盼望被認(rèn)為是優(yōu)勝者）。
幻想無限成功、權(quán)利、才華、美麗或理想愛情的先占觀念。
認(rèn)為自己是“特殊”的和獨(dú)特的，只能被其他特殊的或地位高的人（或機(jī)構(gòu)）所理解或與之交往。
要求過度的贊美。
有一種權(quán)利感（即不合理的期望特殊的優(yōu)待或他人自動順從他的期望）。
在人際關(guān)系上剝削他人（即為了達(dá)到自己的目的而利用別人）。
缺乏共情：不愿識別或認(rèn)同他人的感受和需求。
常常妒忌他人，或認(rèn)為他人妒忌自己。
表現(xiàn)為高傲、傲慢的行為或態(tài)度。
對個人成就的過度在意、相對少的自我暴露以及對他人關(guān)心的不在意是自戀型和表演型人格障礙的主要區(qū)別，此外自戀型人格障礙往往是內(nèi)向的冷漠的，而表演型人格障礙患者往往性格外向，熱情。
依靠相對穩(wěn)定的自我意象以及相對缺少自我傷害、沖動的特點(diǎn)可以和邊緣型人格障礙鑒別。
自戀型和強(qiáng)迫型人格障礙都可能有完美主義傾向，并認(rèn)為別人做不好事情，但強(qiáng)迫型人格障礙會伴隨著自我批評，自戀型則沒有，更多的時候他們相信自己是完美的。
猜疑和社會退縮在偏執(zhí)型人格障礙和自戀型人格障礙可能都會見到，但是自戀型人格障礙即使出現(xiàn)這些特點(diǎn)，往往也是因為擔(dān)心自己的缺陷被別人發(fā)現(xiàn)。
一些有較高成就的個體普遍具有一些自戀型人格障礙的特質(zhì)，但只有當(dāng)這些特質(zhì)變得固著、適應(yīng)不良以及持續(xù)存在并導(dǎo)致明顯的功能損傷或主觀的痛苦時，才考慮自戀型人格障礙。
表演型人格障礙以情緒過度，行為夸張為特征。
這類患者的行為、情緒富于表演性，常常對一些微不足道不值一提的事情大驚小怪，情感反應(yīng)隨意，沒有規(guī)律，給人一種膚淺、裝腔作勢的印象。
他們往往具有較好的藝術(shù)表現(xiàn)能力，其日常言語和行為極具表演性質(zhì)，也有一定的感染力?；颊咄矚g幻想（此處的幻想更像是白日夢），把想象當(dāng)成現(xiàn)實，當(dāng)缺乏足夠的現(xiàn)實刺激時，便利用幻想激發(fā)自己內(nèi)心的情緒體驗。
表演型人格障礙患者往往外向，喜歡人際交往，而且尤其喜歡別人的注意和夸獎，對他人投其所好的言行往往表現(xiàn)的欣喜若狂，否則就會攻擊他人。
他們的人際交往往往以獲得關(guān)注為目的，為達(dá)到被人關(guān)注和贊美的目的，他們往往不顧他人的需要和利益，還經(jīng)常采用一些小手段，比如任性、欺騙、獻(xiàn)殷勤、諂媚甚至操縱性自殺（自殺不作為目的，而是獲得關(guān)注的手段）對他人進(jìn)行控制。
患者人際關(guān)系膚淺、容易生氣、易受暗示、渴望被同情和憐憫，但又以自我為中心。對他人有著過度的要求，思維膚淺，有時候可能表現(xiàn)得天真幼稚。
這些特點(diǎn)使得患者難以在日常生活中維持長期穩(wěn)定的關(guān)系。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，獨(dú)居、離異者中的人患表演型人格障礙的概率更高，女性患者更容易出現(xiàn)抑郁、自殺企圖，男性患者則更容易出現(xiàn)物質(zhì)依賴。
一種廣泛存在的，過度的情緒化和追求他人注意的普遍心理行為模式；始于成年早期，存在于各種背景下，表現(xiàn)為下列5項（或更多）癥狀：
在自己不能成為他人注意的中心時，感到不舒服。
與他人交往時的特點(diǎn)往往帶有不恰當(dāng)?shù)男哉T惑或挑逗行為。
情緒表達(dá)變換迅速而表淺。
總是利用身體外表來吸引他人對自己的注意。
言語風(fēng)格是印象深刻及缺乏細(xì)節(jié)的。
表現(xiàn)為自我戲劇化、舞臺化或夸張的情緒表達(dá)。
易受暗示（即容易被他人或環(huán)境所影響）。
認(rèn)為與他人的關(guān)系比實際上的更為親密。
尋求關(guān)注、操縱他人的特點(diǎn)在邊緣型中也很常見，但邊緣型的典型特征還有自我毀滅、憤怒以及長期的空虛感和自我認(rèn)同問題。
反社會型人格障礙和表演型人格障礙都存在沖動、膚淺、尋求刺激、不計后果以及操縱他人等特點(diǎn)，但是表演型傾向于更夸張的情緒，并不專注于反社會行為，此外表演型操縱他人的目的是獲得關(guān)注（精神層面），而反社會型則是為了得到現(xiàn)實的利益、權(quán)利或物質(zhì)（物質(zhì)層面）。
自戀型和表演型都希望引起他人的關(guān)注，自戀型更多的是期待自己的“與眾不同”或“才能”可以引起他人的關(guān)注，表演型則是希望通過自己的脆弱或無助引起他人的關(guān)注。
依賴型和表演型都會對他人的表揚(yáng)或關(guān)注十分在意，但是表演型往往會炫耀或者夸大他人的表揚(yáng)或關(guān)注。
在一些社交場景下，我們或多或少會有表演行為，但同其他的人格障礙一樣，只有當(dāng)這些特質(zhì)變得固著、適應(yīng)不良以及持續(xù)存在并導(dǎo)致明顯的功能損傷或主觀的痛苦時，才考慮表演型人格障礙。
END
注：根據(jù)大象藥物學(xué)校講座整理
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