人格障礙與自殺
邊緣型人格障礙
根據(jù)對邊緣型人格的研究結(jié)果，大約9%的患者死于自殺。邊緣人格以顯著的認(rèn)同障礙、持續(xù)的空虛感、不穩(wěn)定性、難以與他人建立親密關(guān)系為主要特點(diǎn)。對自我的感知充滿矛盾性，如對自我意向、性取向、生活目標(biāo)及對朋友與職業(yè)的選擇等都充滿了不一致性。
“分裂”是邊緣性人格障礙患者常用的心理防御機(jī)制，目的是將“好”和“壞”截然分開。由于邊緣人格難以區(qū)分好的和壞的沖動與情緒到底是來源于自己的還是來源于他人的，故他們會用投射認(rèn)同這一防御機(jī)制，如將自己的憤怒或其他想擺脫的感受說成是受別人對自己的影響。
邊緣型人格障礙患者的特點(diǎn)是在兩個極端間搖擺不定，如：徘徊于過分地貶低或過高地估計(jì)自己或他人，情緒易變，對攻擊性的沖動控制能力差，動輒勃然大怒，以及極力避免與人分離，無論這種分離是真實(shí)的，還是想像的。當(dāng)他們與他們的父母或其他重要任務(wù)分離時(shí)，或他們習(xí)以為常的生活方式改變時(shí)，他們的憤怒與絕望交織，這時(shí)，他們往往會選擇自殺。
反社會人格
反社會人格與邊緣人格有很多相似的地方。反社會人格還具有其他一些特點(diǎn)，它們是:倫理道德感不健全，缺乏同情心，自我中心，專注于且注重個人感受，而蔑視他人。
反社會人格的患者毫無顧忌地將他們沖動及攻擊性的幻想付諸行動。對行為肆意放縱，他們將自己的不滿變成攻擊性的行為，有時(shí)指向他人，有時(shí)指向自身。而不是正常地、有所克制地把這些沖動表露為防御后的焦慮表現(xiàn)。
自殺往往出現(xiàn)在他們暴怒的時(shí)候，如被人看成是侵犯者、掠奪者或罪犯時(shí)。
自戀型人格
自戀一詞源自希臘神話中的人物。那西塞斯(Narkissos)不能停止注視自己在水中的倒影，他愛上了自己的倒影，最終跳入河中而身亡。這一人格類型的特點(diǎn)是兩個截然相反的自我形象的分裂：一個是巨大的自我，不斷努力地去證實(shí)自己的偉大，并不斷地要求得到別人的認(rèn)可;而另一個則恰恰相反，其自我形象充滿著羞愧、憤恨及自我拒絕的恐懼。自戀型人格將內(nèi)心世界分成理想的和可怕的，二者之間可以互換。外部世界的東西可能被看成分別屬于上述某一方面，即當(dāng)外界的人和事與自戀者的自我意象不符時(shí)，即遭排斥。自戀型人格與邊緣型人格及反社會型人格也有一些相似，但最大的不同點(diǎn)在于自戀型人格者只在社會環(huán)境允許的情況下才爆發(fā)憤怒或有攻擊性行為。
什么是自戀性人格障礙， 北京國奧心理醫(yī)院心理專家張士懷主任醫(yī)師認(rèn)為，自戀性人格障礙的具體表現(xiàn)是夸大自我的重要性：渴望他人關(guān)注，但卻待人冷漠;喜歡捉弄和欺侮甚至剝削他人，卻常借口別人不會在意;頭腦中充滿無限成功、無尚權(quán)力和無比智慧等不切實(shí)際的幻想。雖然有這種心理狀態(tài)的人常常在工作中升得高位，但是他們的生活卻并不稱心如意。如果他們是公眾人物，那么他們就會制造出敗壞自己名譽(yù)的丑聞。有自戀癥的人始終不能從他們的成就和人際交往中得到幸福和滿足。然而，和患其他心理疾病的人一樣，他們也許還不知道，他們思考、感受和行為的方式正在扭曲他們的生活。最常見的表現(xiàn)形式是狂妄自大(想象中或?qū)嶋H行動中)、需要被人崇拜和不體諒別人。
自信;希望別人自始至終善待自己;雄心壯志;精明;競爭;以職位等級和社會地位的高低來評價(jià)別人;會幻想自己是英雄、明星、工作做得最出色或在其領(lǐng)域中成就最高的人;很熟悉自己的內(nèi)心世界;泰然自若、優(yōu)雅大方地接受別人的贊美、表揚(yáng)和崇拜;自我形象極度膨脹;總在想著別人如何看待自己;覺得自己與眾不同;嫉羨別人;愛慕虛榮;人際關(guān)系問題重重。
自殺也許是自戀者失去夸大的自我時(shí)的自戀性反應(yīng)，如當(dāng)年老與患病時(shí)，失去年輕時(shí)的動人風(fēng)采，或社會地位及經(jīng)濟(jì)地位的喪失，或喪失了令其感到自身偉大的很體面的工作或伴侶。
表演型人格
表演型人格表現(xiàn)為持續(xù)的夸張的情緒和竭盡全力想獲取他人的注意。這種人理解他人意圖及需要的能力差，容易失望。他們?nèi)狈阈?、調(diào)節(jié)情緒能力差和永無止境地需要愿望被滿足。這些壓力和失望造成了抑郁、無望和無助的情緒基調(diào)。
表演型人格的人在強(qiáng)烈地感覺到自己不再被需要時(shí)(如：因?yàn)樗鶒鄣娜说乃劳?，工作單位的調(diào)換，或者由于失業(yè)而移居，沒有朋友等)會陷入極度的失望，因而采取自殺行為。對非常孤獨(dú)的人來說，與寵物的分離也可能成為導(dǎo)火索。
強(qiáng)迫型人格
強(qiáng)迫型人格的人群非常整潔、謹(jǐn)慎，以及很有責(zé)任感，但是遺憾的是由于他們保守的態(tài)度及遠(yuǎn)離群體，使他們同時(shí)又非常容易感到挫折、非常脆弱、抑郁及孤獨(dú)。由于追求完美及博學(xué)，又使他們時(shí)常陷入情緒和思想的彷徨之中，好高騖遠(yuǎn)而事業(yè)平平。
許多強(qiáng)迫性人格的人對他們的生活不滿意，而且傾向于產(chǎn)生一種對立的行為，譬如，為了避免別人離開自己，就自己先離開別人。這一點(diǎn)不僅反映在他們的人際關(guān)系中，而且還反映在他們的工作中。在別人拒絕自己以前先拒絕別人，也許這些人的行為準(zhǔn)則。對他們自己，他們采取否定及苛求的態(tài)度。盡管他們很孤獨(dú)，且渴求有人陪伴及屬于某個群體，但他們的這一渴求可能由于他們想控制支配他人而無法實(shí)現(xiàn)。
自殺行為通常發(fā)生在這些人感到很低落，而且得到回報(bào)的希望十分渺茫時(shí)。
其他人格特質(zhì)
上述所述及的幾種人格障礙、情緒不穩(wěn)定及焦慮型人格障礙在那些自殺人群中發(fā)病率很高。然而，偏執(zhí)、分裂及強(qiáng)迫型人格特質(zhì)或障礙也會在自殺人群中存在。
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