復發(fā)房顫門診
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有些朋友會問，我患了心臟病，已經被診斷為心肌梗死，甚至做了心臟外科手術，我還能參加運動鍛煉嗎？我的心臟能承受多大的運動量？怎樣的運動才適合我？
醫(yī)學證據(jù)告訴您，心臟病人不但可以運動，并且能在運動中得到更大的益處！
規(guī)律運動對心臟有什么好處？
1、規(guī)律運動可以增加心肺儲備功能，增強機體抗病能力和自愈力。
2、 規(guī)律運動可以穩(wěn)定斑塊，甚至逆轉斑塊，作用不亞于他汀類藥物，還促進冠狀動脈血管側枝循環(huán)形成，實現(xiàn)自身血管搭橋，治療難治性心肌缺血。
3、規(guī)律運動可以改善心臟功能，提高心臟射血分數(shù)，降低心力衰竭反復住院風險，降低全因死亡風險和心血管事件風險。
4、規(guī)律運動可以調節(jié)血脂，尤其是降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白（對血管有保護作用的脂蛋白）。
5、規(guī)律運動可穩(wěn)定情緒，改善睡眠，調節(jié)血壓和心率，使過高的血壓和心率下降。
6、規(guī)律運動可增加胰島素的敏感性，是有效的降糖治療手段。
7、規(guī)律運動可減少血小板聚集，增加纖溶性，降低心肌梗死和中風的風險。
運動處方包括哪些內容？
心臟病人的運動需要醫(yī)生處方。醫(yī)生會根據(jù)您的年齡、病情以及生活習慣制定適合您的運動處方，使您更安全而有效的參加運動鍛煉。
運動處方通常包括運動強度、運動頻率、運動時間、運動類型。
運動強度： 運動強度可通過3種方式調節(jié)。
1、靶心率：就是運動要達到的心率。運動時，心率會加快以滿足肌肉對氧的需求，運動越劇烈，心率就越快。你可以根據(jù)運動處方所制定的靶心率調節(jié)運動強度，如果心率低于靶心率，您可以緩慢增加速度及強度，以此保證運動的有效性和安全性。
2、談話：運動使您呼吸較平時深長且加快，但不應該感到氣促。當您在運動時還可以保持正常的談話速度，但不能唱歌，定義為中等強度有氧運動。
3、自我感覺勞累程度：用自我感覺用力評分法( RPE)從低到高分為6-20級，自測勞累程度，一般選擇13 ~14級，也就是運動時感覺稍稍用力和用力，但不應該感到很用力。
運動頻率：只有有效規(guī)律運動，心臟才會受益，病情穩(wěn)定后每次至少運動30分鐘，每周3-5次，每周至少休息一次。
運動時間：開始可能僅運動10-15分鐘，隨著心功能和體能的恢復，您可以運動30分鐘或更長時間。運動時間增加到至少每次30分鐘后，再增加運動強度。有些藥物會影響心率和血壓，如B阻斷劑、鈣通道阻滯劑、地高辛、硝酸酯類、治療肺病藥物、可達龍等。
運動類型：根據(jù)以下幾點選擇：①、選擇您喜歡做的運動；②、首先每周5-7次做有氧運動，如步行、游泳、騎自行車或慢跑；然后每周2-3次做肌肉力量訓練，如舉啞鈴等；③、至少能連續(xù)作10分鐘或更長時間的運動達略感用力的程度；④、一定強度的運動對心臟來說不僅安全，而且有益于心臟功能的恢復；⑤、能長期堅持。
步行運動是符合上述要求的，您可以在任何時候做，并可調節(jié)速度，而且多數(shù)人可以長期堅持，所以，步行是在出院后運動的最佳選擇。
運動鍛煉的三部曲
準備活動：首先數(shù)脈搏10秒，5-10分鐘的伸展運動和柔軟體操，防止關節(jié)和肌肉的損傷和逐步增加心率，使心血管系統(tǒng)為運動做好準備。
有氧運動：再次測脈搏10秒，進行15-30分鐘的或更多的有氧運動，如步行、慢跑和自行車、游泳等。
放松活動：數(shù)脈搏10秒，進行10分鐘的伸展運動和柔軟體操，讓心跳慢慢回復到正常。運動后突然停下來是不安全的。運動結束時再數(shù)一次脈搏。
如何計算最大心率和靶心率？
如果您是健康成人，您的最大心率可以將220-年齡得出，運動時不超過最大心率，為了獲得心血管的益處，您應該把心率定在60~80%的最大心率范圍，這個區(qū)域叫靶區(qū)域。
計算公式如下：220-年齡=您的最大心率
您的靶心率=最大心率×0.6至0.8
如果您的靶心率是100~120次／每分，這就是說運動時的脈搏應保持在100-120次/沒分。運動時您可以數(shù)10秒鐘的脈率，乘以6就可以換算出一分鐘的心率了。
怎樣數(shù)脈搏？
用食指和中指在另一只手腕拇指側觸到脈搏的搏動，心數(shù)10秒鐘內的脈搏次數(shù)，乘6就是您的一分鐘心率了。運動時脈搏可能會更強、更易摸到。
制定計劃：為了預防心絞痛的再次發(fā)作，避免支架術后或搭橋術后血管再次閉塞，請您加入冠心病的心臟康復治療中，堅持用藥，堅持規(guī)律運動。
開始您可能每天進行短時間運動，隨著身體的恢復，您可以每天運動30~60分鐘，每周3~5天。
找一雙舒適的鞋和衣服，飯后不要馬上運動，至少一小時后或更久一些。如果您的居住區(qū)很冷或很熱，找一個有空調的室內運動場館會更好。
運動分準備期（準備活動）、運動期（有氧運動）、恢復期（放松活動）。
如何進行舒適的運動？
什么時候運動？最好的時間是上午、下午或傍晚至少飯后60分鐘，中等速度步行最合適。夏日避開最熱的時間，如果是熱和潮濕的天氣，一定要小心。感冒或感覺不舒服時，不要做運動，恢復后再作運動。夏天時建議在室內空調環(huán)境或室外早晚氣溫偏低的時候做運動，避免直接在陽光下運動。運動前后要多喝水。在冬天，戶外鍛煉時穿得暖和點，大風暴雪天氣避免在室外運動。
如果您有以下情況，需到心臟康復?？崎T診咨詢醫(yī)生的建議：
①、明確診斷心臟病，需要醫(yī)生開具運動處方，在醫(yī)學監(jiān)督下進行運動；
②、胸部、頸部、肩或手臂在運動中或運動后出現(xiàn)疼痛時；
③、接受冠狀動脈支架治療、冠脈搭橋治療或其他開胸手術后；
④、曾經有意識喪失或昏倒的情況；
⑤、輕體力活動即感到明顯氣促；
⑥、有骨或關節(jié)的病變，影響日常活動；
⑦、有明確糖尿病病史，或過度肥胖；
⑧、年齡超過45歲，平時很少進行體育鍛煉，計劃進行較劇烈的運動時。
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