2018年5月29日，我國高血壓抽樣調(diào)查結(jié)果正式在著名的《循環(huán)》雜志發(fā)布，同時(shí)刊發(fā)的專家評(píng)述文章指出，中國高血壓防控是時(shí)候從發(fā)現(xiàn)問題過渡到解決問題了。為什么這么說呢？高血壓大爆發(fā)的根源是什么？有通過疫苗進(jìn)行預(yù)防的可能嗎？在認(rèn)真閱讀這篇文章之前，先請(qǐng)您記住，不論您自己是不是高血壓患者，高血壓預(yù)防都與您相關(guān)，因?yàn)椋词鼓图胰搜獕憾歼€正常，在現(xiàn)在以及今后，您的親友中一定會(huì)有高血壓患者。這不是危言聳聽，而是有科學(xué)研究依據(jù)的。
此次公布的最新調(diào)查是在全國范圍內(nèi)采用分層多階段隨機(jī)抽樣方法進(jìn)行的研究，共調(diào)查18歲以上人群中的45萬人，準(zhǔn)確地反映了我國高血壓的流行情況。調(diào)查結(jié)果顯示，在18歲及以上人群中，2.45億人為高血壓，占人口比例為23.2%；此外，還有4.35億人是正常高血壓值，人口占比為41.3%。也就是，5個(gè)成年人中有1個(gè)是高血壓，另外，每10個(gè)人中有4個(gè)未來會(huì)很快成為高血壓。更悲觀的是，高血壓患者中有超過1.2億的人不知道自己已患病，1.5億患者還沒用開始用藥，所有患者中只有15.3%，即3700萬人的血壓得到了控制。調(diào)查采用的標(biāo)準(zhǔn)是140/90mmHg的當(dāng)前診斷標(biāo)準(zhǔn)，如果按2017年美國最新高血壓標(biāo)準(zhǔn)為衡量的話，那意味著我國成年人有近一半已經(jīng)是高血壓。
高血壓大爆發(fā)的原因，按目前國際研究的共識(shí)觀點(diǎn)來看，是由人的基因、生活環(huán)境、生活方式等共同作用導(dǎo)致的，在這其中影響巨大，且可以由個(gè)人改變的，是我們的生活方式。導(dǎo)致高血壓等慢性非傳染性疾病發(fā)病增多的生活方式包括久坐不動(dòng)且缺乏足夠鍛煉；攝入過高的卡路里；肥胖或超重；鹽、糖、酒精的攝入量過大；吸煙等。
生活方式導(dǎo)致疾病，根源被認(rèn)為是基因跟不上生活變化。以鹽的攝入為例，在傳統(tǒng)的生活環(huán)境里，缺鹽是人們普遍面臨的問題，身體缺鹽，就會(huì)抽筋，人體因此會(huì)修煉出盡力吸收鹽分的機(jī)能，并隨基因保留并遺傳下去。但隨著現(xiàn)代化生活的到來，食鹽變得便宜而易得，但基因中對(duì)鹽的渴望卻不會(huì)在幾十年內(nèi)就消除。100年以前，食鹽的攝入量約為50毫克到2克，而現(xiàn)在，美國人每天平均食鹽攝入量是10克，我國超過12克，北方某些地區(qū)超過14克，而人體維持正常生理活動(dòng)的每日鹽需要量為2克到3克。食鹽攝入過多是導(dǎo)致高血壓的主要原因，而世界衛(wèi)生組織推薦的食鹽攝入量標(biāo)準(zhǔn)是，成年人每天不超過6克；糖尿病患者及65歲以上老年人不超過5克；高血壓及腎病患者不超過2克。請(qǐng)記牢，防高血壓一定要淡口，淡口，淡口。
高血壓的本質(zhì)，既是獨(dú)立的心血管疾病，又是其他疾病的危險(xiǎn)因素，在所有慢病中，高血壓是第一位的致死及致殘?jiān)?，因此稱為沉默的殺手。高血壓的主要危害是卒中、冠心病、心衰、尿毒癥、失明等并發(fā)癥，高血壓出血性腦卒中一旦發(fā)生，即使能僥幸活下來，余生也將因半身不遂而在輪椅中思考人生。有如此嚴(yán)重的后果，卻有那么多的人不重視，其中一個(gè)原因也是因?yàn)槎鄶?shù)高血壓患者癥狀不明顯或不特異，只是偶爾感覺頭暈或頭痛，因此，真正建立防控高血壓的健康意識(shí)是關(guān)鍵。
高血壓危害雖大，但是可防可控。防的重點(diǎn)是早篩查早診斷，35歲以后應(yīng)定期檢測(cè)血壓，有肥胖、缺乏體力活動(dòng)、長期高鹽、高脂飲食、吸煙飲酒、工作壓力大、情緒波動(dòng)易緊張、有高血壓家族史者，更應(yīng)該注意定期測(cè)血壓?？氐闹攸c(diǎn)是嚴(yán)格控制血壓水平，降壓治療可以降低50%的心衰風(fēng)險(xiǎn)；近40%的腦卒中風(fēng)險(xiǎn)，約25%的心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。目前，我國采用的高血壓標(biāo)準(zhǔn)仍然是收縮壓140mmHg和舒張壓90mmHg以下，如果年齡很大，比如超過80歲，可以將收縮壓標(biāo)準(zhǔn)放寬到150mmHg以下。血壓達(dá)標(biāo)且長期平穩(wěn)，才能改善預(yù)后。
有些朋友可能會(huì)想，這又限制吃東西又要運(yùn)動(dòng)，還要吃藥，太麻煩了，能不能搞點(diǎn)疫苗出來，打一針就預(yù)防高血壓呢？這個(gè)是有希望有的，但目前研究還在路上。2015年時(shí)，日本大阪大學(xué)的學(xué)者曾設(shè)計(jì)了一種DNA疫苗，靶向作用于血管緊張素2，在動(dòng)物試驗(yàn)中，疫苗可以使小鼠產(chǎn)生抗體，抗體應(yīng)答效果可成功降低血壓達(dá)6個(gè)月，同時(shí)也減少了相關(guān)的心臟及血管組織周圍纖維化，小鼠生存率也有顯著改善。在此之前，我國也有學(xué)者進(jìn)行過疫苗研究并申請(qǐng)了專利，其理論是發(fā)現(xiàn)高血壓患者體內(nèi)有自身抗體，通過疫苗則可由抗體反應(yīng)降低血管緊張素含量。高血壓疫苗的問題是不能達(dá)到永久效果，其安全性也有待驗(yàn)證，這個(gè)領(lǐng)域的相關(guān)研究已經(jīng)有20多年的歷史，但目前還沒有進(jìn)入到人體臨床試驗(yàn)階段。我們還是一邊祈禱，一邊好好測(cè)血壓，并且改變生活方式，血壓高就認(rèn)真吃藥，先把自己和家人的防控做起來吧。
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