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比如說，病毒感染導(dǎo)致的感冒，免疫系統(tǒng)就會(huì)認(rèn)為病毒是壞的入侵物，需要消滅，他就會(huì)派出白細(xì)胞去消滅它們。這這場(chǎng)消滅戰(zhàn)中，我們會(huì)感覺發(fā)熱，不舒服，流鼻涕，嗓子疼等表現(xiàn)。但最終免疫系統(tǒng)把病毒會(huì)消滅掉，身體就會(huì)恢復(fù)正常。

以上是免疫系統(tǒng)對(duì)外來物識(shí)別正確時(shí)的表現(xiàn)，但是在出現(xiàn)誤判的時(shí)候，會(huì)把正常的識(shí)別為對(duì)人體有害的物品，也會(huì)予以消滅，這時(shí)，就出事了，比如咱們今天要講的食物過敏。

食物過敏是指機(jī)體的免疫系統(tǒng)將某種正常食物，認(rèn)為是對(duì)身體有害的物質(zhì)，釋放出免疫介質(zhì)，作用于人體后， 產(chǎn)生的一些列反應(yīng)。

雖然食物是我們自己愿意吃到嘴里的，但是免疫系統(tǒng)還是傲嬌的認(rèn)為這是外來物，也得審查一下，正常情況下，他應(yīng)該認(rèn)為這些食品雖然是“外來的，但是安全的”，直接放行,給身體建設(shè)事業(yè)添磚加瓦。

但是，有時(shí)免疫系統(tǒng)也會(huì)出錯(cuò)，把某種食物認(rèn)為是來搞破壞的，或者這種食物本來應(yīng)該把行李箱托運(yùn)，自己?jiǎn)为?dú)進(jìn)入被檢查，但是非得拿幾個(gè)行李箱闖關(guān)，惹怒免疫系統(tǒng)，也會(huì)出事。

如果這種食物是第一次進(jìn)入體內(nèi)，那么免疫系統(tǒng)會(huì)把它標(biāo)記一下，并下發(fā)通知到相關(guān)部隊(duì)，通知說有壞蛋，要求做好準(zhǔn)備，不會(huì)真動(dòng)手。

但是等下次這種食物再次進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，免疫系統(tǒng)就發(fā)火了。小樣，又來了，部隊(duì)也做好準(zhǔn)備了，那就開火！在這個(gè)過程中，作為戰(zhàn)場(chǎng)的身體，會(huì)出現(xiàn)皮膚表現(xiàn)，比如口唇紅腫；會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀，比如腹瀉、便血；會(huì)出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，比如呼吸急促。

免疫系統(tǒng)對(duì)壞東西的忍耐度是非常有限的，大多數(shù)過敏反應(yīng)發(fā)生在進(jìn)食后5分鐘到1小時(shí)內(nèi)就出現(xiàn)了，很少部分在幾天內(nèi)才出現(xiàn)。

說實(shí)話，這是個(gè)大問題，并且現(xiàn)在也沒有搞清楚，都是一些假說，目前較為認(rèn)同的有：兒童腸道屏障功能不完善；免疫功能不成熟；家里太干凈（衛(wèi)生假說），使用抗生素太多了，太早或者太晚接觸食物等等，咱們今天簡(jiǎn)單講講。

上圖修改自happy gut

在生命早期，免疫系統(tǒng)相對(duì)不成熟，為了保護(hù)較弱的身體，他們看什么都像是壞蛋，審查特別嚴(yán)格，寧可錯(cuò)殺一千，不放過一個(gè)，非常容易把外來食物當(dāng)成抗原處理，導(dǎo)致食物過敏。等成熟了，什么大風(fēng)大浪都見過了，就不會(huì)這么謹(jǐn)慎了。

免疫系統(tǒng)要么去抗感染，要么去過敏，一個(gè)強(qiáng)了，另一個(gè)就弱。如果家里太干凈，孩子接觸不到細(xì)菌、病毒，那么免疫系統(tǒng)就不會(huì)抗感染的方向（Th1）發(fā)展，而是向?qū)е逻^敏的方向（Th2）發(fā)展。所以太干凈了，容易出現(xiàn)失誤過敏。

如果抗生素使用多，腸道的菌群會(huì)被殺死好多。腸道菌群及其分泌代謝產(chǎn)物在腸粘膜上形成一個(gè)保護(hù)層，避免食物過敏原穿過粘膜，被免疫系統(tǒng)識(shí)別。腸道微生物群還有調(diào)節(jié)免疫的功能，避免其向Th2方向發(fā)展。所以，使用抗生素導(dǎo)致腸道菌群大量死亡后，會(huì)導(dǎo)致過敏加重。

上面說了，過早的接觸食品，會(huì)刺激敏感的不成熟的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致過敏；如果過晚的接觸食品，那時(shí)免疫系統(tǒng)已經(jīng)成熟了，應(yīng)該沒事了啊。哈，也不是的，比如實(shí)事已經(jīng)證明了，過晚的食用花生，反而導(dǎo)致花生過敏的發(fā)病率增加。這是為什么呢？這個(gè)目前也不清楚，可能和免疫系統(tǒng)對(duì)食物耐受有個(gè)“窗口期”有關(guān)，過期不候，就過敏啦。

目前，最常見的過敏食物有以下八類：

以上就是最常見的，家長(zhǎng)們查看下寶寶進(jìn)食的情況，是否有吃完以上食品，導(dǎo)致出現(xiàn)過敏癥狀哦。

食物過敏的表現(xiàn)就是孩子吃了某種食品或者吸入、接觸某種食品后，出現(xiàn)一些列不舒服的癥狀，包括：

●皮膚黏膜癥狀：蕁麻疹，血管性水腫，口腔、皮膚瘙癢等。

蕁麻疹

●消化道癥狀：惡心嘔吐，腹瀉，腹痛，腹脹，便秘等。

●呼吸道癥狀：流鼻涕，喉頭水腫，哮喘等。

●嚴(yán)重的食物過敏反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭、休克甚至死亡。

其實(shí)食物過敏在全身各個(gè)系統(tǒng)都能表現(xiàn)出來，但以消化、呼吸、皮膚黏膜最為明顯，這是為什么呢？

這是因?yàn)檫@些地方是最容易受到入侵的地方，皮膚天天暴漏在外，呼吸道一刻不停的呼吸，吃東西時(shí)消化道被多種外來物填充著。所以，他們經(jīng)常出現(xiàn)過敏反應(yīng)，三個(gè)地方會(huì)同仇敵愾，結(jié)成聯(lián)盟，一方有難，多方示警。

那在過敏時(shí)，是什么把三方聯(lián)合在一起的呢？答案是肥大細(xì)胞。

這是因?yàn)槿肭治镞M(jìn)入消化道后，身體為了把異物盡快吞噬排除，要把軍隊(duì)（白細(xì)胞、蛋白等）運(yùn)到消化道，運(yùn)輸過程需要通過血液。加快局部的血流從而加快運(yùn)輸，并且允許軍隊(duì)從血液進(jìn)入消化道，是需要組胺調(diào)節(jié)的。而組胺是肥大細(xì)胞釋放的，肥大細(xì)胞在皮膚、消化道、呼吸道最多。所以，免疫系統(tǒng)發(fā)命令給消化道的肥大細(xì)胞的時(shí)候，呼吸道、皮膚上的肥大細(xì)胞也能接到通知，所以，也會(huì)起反應(yīng)。

那為什么會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)呢？這是組胺的作用了，詳細(xì)看下圖。

組胺的作用除了讓血管擴(kuò)增，血管里的液體滲出到皮膚，導(dǎo)致皮膚表面紅腫外，還能導(dǎo)致皮膚發(fā)癢，這樣能更加明顯的提醒你，以后別吃這壞東西了；

另外，組胺還能導(dǎo)致呼吸道水腫，鼻涕等分泌物增多，這樣能排除進(jìn)入呼吸道的抗原啊，但是呼吸道還會(huì)有氣道痙攣，導(dǎo)致呼吸困難，這確實(shí)沒啥好處，還是讓你長(zhǎng)個(gè)記性，下次別接觸過敏物了；

組胺還能導(dǎo)致胃酸分泌，胃痙攣，出現(xiàn)惡心，嘔吐等癥狀，這對(duì)于吐出來吃的導(dǎo)致過敏的食物是有幫助的。

食物過敏和食物不耐受，同屬于食物不良反應(yīng)，都是吃了或者接觸食品后，出現(xiàn)的不良表現(xiàn)，有時(shí)不是很好區(qū)分，下面咱們講講。

食物不耐受，和免疫系統(tǒng)無關(guān)，是我們攝入的食物，因?yàn)轶w內(nèi)的相關(guān)酶缺乏，導(dǎo)致不能被完全消化利用，這些未被消化的食物刺激機(jī)體，導(dǎo)致的不舒服。

按照這個(gè)理論，所有的人都有出現(xiàn)食物不耐受的可能，只要你吃的夠多，體內(nèi)的酶總會(huì)被用光，你就會(huì)感覺不舒服。舉個(gè)例子，你喝200ml奶，感覺很舒服，但是如果讓你一次喝2000ml牛奶，那可能會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心的感覺，這就是因?yàn)槿樘敲副挥霉饬?，奶里面的乳糖不能被消化，在腸道內(nèi)被細(xì)菌發(fā)酵成氣體、酸性物質(zhì)等，導(dǎo)致你感覺不舒服。

從上面可以清晰的得知，食物不耐受是和攝入食物的劑量相關(guān)的，吃的少了沒事，吃的越多，癥狀越重，如果發(fā)現(xiàn)孩子是這樣的，那就是食物不耐受了，那下次少吃點(diǎn)就行了。這是在臨床上和食物過敏最大的區(qū)別，食物過敏時(shí)，是全或者無的關(guān)系，只要攝入的食物超過一個(gè)上限（這個(gè)上限非常低，基本上是你沾點(diǎn)就夠了）一點(diǎn)，就會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)，多十點(diǎn)，也是這個(gè)反應(yīng)，如果不超過這個(gè)上限，那么就不出現(xiàn)反應(yīng)。

容易導(dǎo)致食物不耐受的食物有：糖類，比如乳糖，蔗糖；酒類（喝完后臉紅）；含有水楊酸鹽的水果，比如櫻桃、柿子等?？吹竭@里，是不是更加明白了，這些吃多了，是不是有些不舒服？

最準(zhǔn)確的判斷方法就是，孩子攝入某種食物后，出現(xiàn)了過敏反應(yīng)；之后停止攝入這種食物，過敏反應(yīng)消失；再之后，再次攝入這種食品，又出現(xiàn)了過敏反應(yīng)，兩次過敏反應(yīng)的強(qiáng)度可以不同。以上這個(gè)就是咱們常說的回避-激發(fā)試驗(yàn)。

如果你真的是在無意中做了上面的試驗(yàn)(就是避食后，不經(jīng)意間又給孩子吃了)，沒出什么危險(xiǎn)，但孩子過敏反應(yīng)是有的，那么恭喜您，您的寶寶已經(jīng)確診為食物過敏了，不用做其他任何的檢查就能定了。

注意一點(diǎn)是，在激發(fā)試驗(yàn)時(shí)，因?yàn)樵谑裁磿r(shí)候能做激發(fā)試驗(yàn)需要醫(yī)生定，做激發(fā)試驗(yàn)可能有些危險(xiǎn)，所以推薦在醫(yī)生的監(jiān)督下進(jìn)行，特別是上次過敏反應(yīng)較重時(shí)，便于即使救治。

現(xiàn)在大多數(shù)情況是，寶媽在孩子有過敏表現(xiàn)后，不敢也不肯再給孩子試著吃了，就想通過檢查確診了，比如查個(gè)血，做個(gè)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)等等。但是遺憾的對(duì)您說，不推薦這樣做，為什么呢，因?yàn)椴粶?zhǔn)啊，不論是抽血查抗體，還是皮膚點(diǎn)刺、劃痕試驗(yàn)，都不準(zhǔn)。陽(yáng)性不能提示真的過敏，陰性也不能排除過敏，干嘛還要做呢？

那這些試驗(yàn)還有什么意義呢？

在你有懷疑食物時(shí)，如果試驗(yàn)也是陽(yáng)性結(jié)果，那有進(jìn)一步明確診斷的意義，能佐證你的懷疑是正確的。

當(dāng)你吃某種食物，你一點(diǎn)反應(yīng)也沒有，如果試驗(yàn)是陰性的，能佐證你對(duì)這種食物不過敏。

還有就是你一點(diǎn)頭緒都沒有，不知道啥過敏時(shí)，通過試驗(yàn)，能給你一個(gè)方向。如果某種食物是陽(yáng)性，并且你回憶起或者試了一次，確實(shí)是吃完就有反應(yīng)，那就能明確診斷了。

還有一個(gè)意義就是，能在明確了食物過敏孩子，決定是否能再次吃這個(gè)食品時(shí)，能給個(gè)指導(dǎo)參考，這個(gè)在下面講。

也許再過十年二十年，隨著檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，能通過檢驗(yàn)明確是否過敏，但是現(xiàn)在實(shí)在不行，咱們一起期待吧。

母乳中含有大量的IgA，可以減少免疫系統(tǒng)對(duì)食物蛋白的攝取，降低食物過敏；因?yàn)槿橄俟芤约叭轭^周圍都是有菌的，所以母乳喂養(yǎng)是有菌過程，可以促進(jìn)腸道菌群的建立，從而降低過敏；相比于其他食品，母乳最安全，抗原性最低，極少情況下才導(dǎo)致過敏。

食品經(jīng)過消化吸收，變成小分子進(jìn)入媽媽體內(nèi)，基本都對(duì)媽媽、孩子無害，并且量非常小，這樣經(jīng)過母乳給寶寶后，屬于極小量的刺激，寶寶就會(huì)產(chǎn)生耐受，不過敏了。如果媽媽食品種類特別單一，這也不吃，那也不吃，可能導(dǎo)致寶寶食物過敏哦。

到底什么時(shí)間引入某種食物不會(huì)太早，也不會(huì)太晚，目前還沒有定論，但目前還是推薦引入輔食時(shí)間不要早于生后4月齡，在5,6月齡時(shí)添加是合適的，再大了，也不好，過敏幾率反而可能增加。大家先按照這個(gè)規(guī)定來就行了。即使是家人對(duì)某種食品過敏的話，寶寶添加這種輔食的時(shí)間也不用推遲，正常時(shí)間引入即可。

添加輔食時(shí)，要一種一種的添加，不要多種一起加，這樣第一刺激腸道太厲害，第二出現(xiàn)過敏反應(yīng)了，也不知道是誰導(dǎo)致的。每種食物添加3天左右，如果沒有過敏反應(yīng)，那一般就可以大膽的吃啦。確定沒有過敏的食物，可以一起吃的，這個(gè)沒關(guān)系。

哈，不是吃土啊，這樣就能接觸到外界的細(xì)菌病毒了，免疫系統(tǒng)向抗感染方向發(fā)展了，就會(huì)減少過敏了。家里有狗的，能減輕過敏也是這個(gè)道理，因?yàn)楣方?jīng)常出去放風(fēng)，會(huì)帶些細(xì)菌病毒回家給孩子。

避免不必要的抗生素使用，促進(jìn)并保護(hù)好腸道菌群的建立，從而降低過敏。

少用比如含有酒精的手消、濕巾擦洗手，少用84、滴露等拖地，給寶寶建立一個(gè)有菌的環(huán)境，促進(jìn)免疫系統(tǒng)向抗感染方向發(fā)展。

如果真的出現(xiàn)食物過敏了，孩子身上起了蕁麻疹，癢，口唇紅腫了，不要驚慌，大部分自己能好，監(jiān)測(cè)著孩子情況，如果逐漸好轉(zhuǎn)了，那就不用管了；如果紅腫越來越厲害，那去醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生開些抗組胺的藥物，比如西替利嗪，可以有效抗過敏。如果還在加重，那得在醫(yī)院觀察了，因?yàn)槿绻霈F(xiàn)嚴(yán)重的呼吸道梗阻或者全身過敏反應(yīng)，那還是挺危險(xiǎn)的。

下面講下大家都關(guān)注的問題，食物過敏的癥狀過去之后，還能不能吃這種食品，多久能吃，怎么吃呢？

目前，我們明確的說，如果明確了某種食物過敏了，就要對(duì)這種食物忌口了，雖然沒有證明這種方式有多好，但是在找不到其他好辦法的情況下，忌口是目前推薦的治療食物過敏的最好方式。但不是終生忌口，因?yàn)槭澄镞^敏隨著年齡增長(zhǎng)，有逐漸消退的可能。大部分食物過敏，到達(dá)青春期時(shí)都能消退。

先說怎么忌口？

對(duì)該過敏食物進(jìn)口就行了，而不是對(duì)這一大類的所有食品都過敏，可以試著吃。比如，對(duì)海魚過敏，那對(duì)于河魚不一定過敏，如果吃了沒事，那就一直吃就行。但是需要注意的是，一些食品之間有高度相同的抗原性，比如牛奶和羊奶，如果孩子對(duì)牛奶過敏，那么羊奶要謹(jǐn)慎使用，沒問題可以吃，有問題立馬停掉。

一旦忌口，所有含這種物質(zhì)的食品都要忌口，比如孩子對(duì)雞蛋過敏，那么就不要吃雞蛋，也不要吃含有雞蛋成分的蛋糕、面包等等，對(duì)于吃母乳的孩子，如果母親吃了雞蛋后孩子就會(huì)出現(xiàn)過敏癥狀，那母親也不能吃含有雞蛋成分的食物了（這種情況雖然少見，但確實(shí)有）。

需要忌口多久呢？

不同食物，建議的忌口時(shí)間不同，比如花生，建議忌口1年再進(jìn)行激發(fā)實(shí)驗(yàn)，看是否可以吃，對(duì)于水果，建議6個(gè)月左右可以實(shí)驗(yàn)，看是否能吃。是不是覺得迷惑了，記不住哪種食品忌口多久才能實(shí)驗(yàn)??？

不用著急，知道下面這句話你就放心了，那就是，進(jìn)行激發(fā)實(shí)驗(yàn)或者生活中意外接種到導(dǎo)致過敏的食品，不會(huì)延長(zhǎng)孩子過敏消退的時(shí)間。這樣是不是就放心多了？至少6個(gè)月一試，如果沒事了，就吃，如果還有過敏，就不吃唄。再說，現(xiàn)在食物種類這么多，不吃一種食物也沒啥事，別的營(yíng)養(yǎng)相似的食物補(bǔ)上就行了。

有些家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為，孩子過敏就是自己不夠強(qiáng)大，我要以毒攻毒，不斷讓孩子嘗試這個(gè)過敏物，時(shí)間長(zhǎng)了，免疫系統(tǒng)鍛煉出來了，孩子不就好了么？

這個(gè)想法非常好，如果能以很小的低于過敏閾值的劑量，間斷的刺激免疫系統(tǒng)，既不出現(xiàn)反應(yīng)，還可以讓他最終耐受這種過敏物，那是極好的，也是在理論上說的過去，并且是咱們以后的目標(biāo)。

但是就目前技術(shù)水平而言，還不是很成熟，目前確實(shí)有極少數(shù)的過敏物可以使用這種方法，也就是脫敏治療，但治療同時(shí)需要使用抗過敏藥，治療時(shí)間久，也不是全有效果。

所以，在家里，自己這樣操作肯定不行的，因?yàn)檎莆詹缓脛┝?，?huì)被毒死的。用大量“毒品”不斷刺激孩子，非但不能將免疫系統(tǒng)鍛煉出來，反而會(huì)惹惱他，導(dǎo)致身體一直處于過敏狀態(tài)，癥狀更加嚴(yán)重。

這個(gè)就像往傷口上撒鹽一樣，怎么可能把傷口鍛煉好？那怎么能讓傷口好呢？把鹽清理走，避免進(jìn)一步的損傷，給傷口愈合的時(shí)間。等傷口完全長(zhǎng)好了，在撒鹽就不疼了。

過敏時(shí)就像有一個(gè)傷口一樣，過敏物就像鹽一樣，怎么做，家長(zhǎng)們清楚了吧？

有些說法是，使用深度水解奶粉就是小劑量不間斷刺激免疫系統(tǒng)，其實(shí)不準(zhǔn)確。深度水解奶粉中，大部分是短肽，小部分是氨基酸。氨基酸不會(huì)導(dǎo)致過敏，短肽基本不導(dǎo)致過敏，但是也有致敏性。所以會(huì)認(rèn)為短肽是一直以小劑量不間斷的刺激孩子，從而可以鍛煉孩子。

但是，絕大多數(shù)孩子是對(duì)短肽不過敏的，所以絕大多數(shù)情況下，使用深度水解奶粉還是避食，而不是以毒攻毒。在極少數(shù)情況下，孩子對(duì)短肽也不能耐受時(shí)，只能長(zhǎng)期使用氨基酸奶粉，這更是通過避食改善過敏情況。

那有沒有使用深度水解奶粉是以毒攻毒呢？有，比如孩子確實(shí)是對(duì)短肽也過敏，但正好使用的深度水解奶粉中，短肽的量在可以導(dǎo)致過敏的閾值以下，不經(jīng)意的就以毒攻毒了呢。

所以，如果你不是一買彩票就中獎(jiǎng)的主，如果出現(xiàn)了過敏，就靠避食，而不是以毒攻毒。

文中觀點(diǎn)來自u(píng)ptodate，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)（AAP），美國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)圖書館，Medscape，WHO，各大醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)，以及國(guó)內(nèi)外各種最新指南，結(jié)合目前我國(guó)臨床特點(diǎn)總結(jié)而成，發(fā)布前均經(jīng)過仔細(xì)校對(duì)，請(qǐng)大家放心閱讀，歡迎指正交流。