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美國聯(lián)邦法案中定義了對兒童的虐待和忽視，各州也分別制定了專門的定義和處罰條例。截至2010年，美國《聯(lián)邦兒童虐待預防與處理法案》(CAPTA)將兒童虐待和忽視定義為“父母或者其他照顧者不履行監(jiān)護職責或者侵害被監(jiān)護的未成年人的合法權益，導致未成年人死亡，受到嚴重身體或情感傷害，性虐待或性剝削，或可能引發(fā)嚴重傷害的行為。”

兒童虐待分為以下類別：

·身體虐待：指父母或其他照顧者造成的非意外身體損傷（如打、踢、燃燒等）。

·忽視：指父母或其他照顧者未能提供孩子的基本需要，如食物，住所，監(jiān)護，醫(yī)療和情感養(yǎng)育等。

（注：在美國，未獲得必要性的醫(yī)療或牙科保健，如免疫接種、眼鏡等，也被視為忽視，是虐待兒童的一種。）

·性虐待：指強迫兒童從事性活動以及通過色情進行性剝削。

·情感虐待：指任何傷害兒童情感發(fā)展的行為，例如持續(xù)性的貶低、威脅，以及拒絕付出愛等。

注：攜程親子園一位媽媽發(fā)現(xiàn)孩子耳朵有傷，揭露出整個虐童事件。

遭受身體虐待的兒童可表現(xiàn)出以下特征：           

·不明原因的燒傷、咬傷、損傷、骨折，或眼眶淤青。

· 成人靠近時有退縮行為

· 自述受到父母或其他照顧者傷害

· 虐待動物或寵物

遭受性虐待的兒童可表現(xiàn)出以下特征：

· 兒童自述有噩夢或尿床表現(xiàn)   

· 懂得怪異、復雜或不常見的性知識或性行為

· 新環(huán)境中與陌生成年人建立關系的速度過快

遭受情感虐待的兒童可表現(xiàn)出以下特征：

· 極端行為，如過度順從或苛刻，極端被動，或具有攻擊性

· 不當行為，如過度成熟（喜歡照顧其他孩子等）或過度幼稚（經常性搖頭或撞頭等）

· 身體或情感發(fā)育遲緩

· 嘗試自殺

· 對父母缺乏依戀

創(chuàng)傷指任何威脅到人或其所愛的人的健康的事件。創(chuàng)傷有多種形式，包括親身經歷虐待、目睹家庭暴力或在自然災害中幸存等。兒童和青少年的創(chuàng)傷表現(xiàn)不同，有人無法信任他人，有人容易情緒失控，有人會變孤僻，極端情況下可患有創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）、抑郁癥等其他精神問題。經歷過創(chuàng)傷的兒童在一定幫助下可逐漸恢復，稱為“復原”，父母和其他照顧者在患者康復過程中起著重要的作用。

注：這次攜程親子園虐童案件里的一位孩子，已被醫(yī)院確診為“應激障礙”。

遭受創(chuàng)傷的兒童可表現(xiàn)出以下特征：              

· 夜驚或害怕睡覺?             

· 尿床等與身體控制有關的問題

· 焦慮、困惑、激動、發(fā)脾氣、或其它情緒控制問題?             

· 自殘、導泄或催吐

研究表明，虐待和忽視可損害兒童的學習、社交以及解決問題能力。受虐兒童成年后易患多種疾病，健康風險較高。了解兒童虐待的后果有助于家長認識到問題的嚴重性并尋求恰當?shù)脑u估和幫助。

大腦發(fā)育方面的影響

兒童曾經以及正在遭受的虐待或忽視可影響大腦的發(fā)育（Center for the Developing Child, n.d.），延遲或損害其情緒控制、分辨對錯、識別行為后果，以及從錯誤中學習的能力。

多數(shù)兒童的發(fā)育階段大體上相近。一般來說，0至5歲能夠學會在壓力下放松自己； 6至7歲具有更強的情緒和行為控制能力； 11至14歲可能會經歷頻繁的情緒波動，但能夠接受失望、戰(zhàn)勝挫折。需要注意的是，虐待或忽視會影響到這些能力的發(fā)展。

發(fā)展遲緩的具體表現(xiàn)包括：

· 0至5歲兒童缺乏壓力管理和放松的能力?    

· 6至7歲兒童經常性流露出悲傷、擔心、恐懼的情緒，行為孤僻

· 11至14歲孩子對自身有強烈的負面想法，或對認可和社會支持有超出正常范圍的需要

健康方面的影響

身體上的傷疤是看得見的，然而有些傷疤是看不見的。研究發(fā)現(xiàn)，兒童時期的負面經歷可導致成年后身體狀況不如意，甚至患有一系列引發(fā)早期死亡的疾?。?nbsp;          

·  心臟、肺、肝臟疾病

·  高血壓、糖尿病、哮喘和肥胖癥

·  酒精和毒品上癮

·  性傳播疾病

社交、心理、行為方面的影響

遭受虐待或忽視的兒童和青少年可表現(xiàn)出以下心理和行為特征：?             

· 邊緣性人格障礙、抑郁癥、焦慮癥或抑郁焦慮癥

· 過快與陌生人建立依戀或親密關系

· 不恰當模仿成人行為、具有攻擊性強等其它反社會特征?             

· 青少年或成年人犯罪行為?             

·人際暴力或家庭暴力等

首先要從了解虐待和忽視的后果做起。下文列舉了一些幫助孩子修復創(chuàng)傷的方法，包括如何預防再次遭受傷害等。

培養(yǎng)復原力，增強保護因素

復原力指從負面事件中恢復甚至變得更強大的能力，該能力并非來自遺傳，需要后天發(fā)展和培養(yǎng)。

培養(yǎng)復原力的方法包括：             

· 建立支持。與能夠提供支持的朋友和家人建立牢固聯(lián)系，教育孩子為他人著想，考慮他人感受。             

· 覺察情緒。教孩子學會覺察并描述情緒，肯定他們表達受傷或傷心，不鼓勵肆意宣泄。

· 遵守承諾。誠實守信，讓孩子學會信任。             

· 耐心等待。創(chuàng)傷的類型不同，孩子的反應也不一樣，沒有一刀切的方案。

· 表達支持。用言行表達愛和支持，建議用口頭表達、寫信或擁抱的方式。             

· 健康行為。與孩子開誠布公地談論吸毒、酗酒、吸煙、性混亂的危害，教孩子建立健康的飲食和運動習慣。

遭受虐待或忽視并不意味著孩子將來一定會有健康問題。父母和其他照顧者可通過增強積極的保護因素來減少負面影響——例如在家庭和社區(qū)中做一些提升兒童健康福利的嘗試等。兒童與照顧者之間牢靠安全的關系對其生理、社交和情緒發(fā)展起著關鍵的作用，使其具有信任他人、積極主動、自我修復的能力。

康復的過程艱難而又漫長，你可以做如下嘗試幫助孩子恢復：

· 扭轉對身體安全的看法。讓孩子知道今后再也不會遭受傷害，有助于建立信任感，敞開心扉，恢復心理和情感創(chuàng)傷。?             

· 讓過去成為過去。幫助孩子發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在生活與過去的不同，并以此為契機探討如何而建立新的邊界，建立歸屬感和依戀關系。

與孩子建立牢靠的關系

兒童早期與人建立的關系非常關鍵。從照顧者身上獲取的安全感是兒童身體、情感和心理發(fā)展的重要基石，這種安全感建立在持續(xù)、積極的情感互動的基礎上。大多數(shù)受虐兒童的照顧者因其在孩子出生的頭三年沒有與其建立好依戀關系，使得恢復變得更加困難。

建立與孩子的安全依戀須注意：

·  做永遠幫助孩子的那個人。為孩子提供持續(xù)的情感支持，幫助其建立信任感和安全感。?

·  提供安慰。在孩子不開心的時候支持ta，恰當?shù)乇磉_情感，逐步建立孩子的自尊。

·  尊重孩子。讓孩子知道你會永遠保護ta的安全。

孩子反抗父母或照顧者的權威很正常，小孩子會發(fā)脾氣，大孩子會辯論。然而，父母如何引導孩子、如何管教其不良行為，對培養(yǎng)孩子的良好行為至關重要。孩子們從照顧者那兒學到的自控和自律將對他們的一生有幫助。

·  做規(guī)矩是指告訴孩子哪些是正確或錯誤的行為。讓他們知道什么是不良行為并要求承擔后果，例如負責打掃垃圾或為傷害某人的感情而道歉等。也可以正面鼓勵孩子的良好行為，而不僅僅是糾正不良行為。

嚴厲的懲罰達不到預期目標，并且會弊大于利，尤其是對于遭受過虐待或忽視的孩子，嚴苛的懲罰會勾起其創(chuàng)傷記憶，從而造成再次傷害。

本文編譯節(jié)選自Child Welfare Information Gateway 《Parenting a ChildWho Has ExperiencedAbuse or Neglect 》.

最后，希望所有孩子都能被世界溫柔以待。