伍大媽今年60歲啦，身體一直棒棒的，既沒(méi)有高血壓、糖尿病、高血脂等疾病，也沒(méi)有吸煙、喝酒等不良習(xí)慣，平時(shí)還能去蹦噠兩下跳廣場(chǎng)舞。這兩天在家就突然中風(fēng)了！咦，這怎么就突然中風(fēng)了呢？原來(lái)伍大媽一直有心率失常，患有慢性房顫。原來(lái)房顫和腦卒中有著密切聯(lián)系。那么我們來(lái)看看什么是房顫，和腦卒中又有什么聯(lián)系呢？
什么是房顫?怎么判斷有沒(méi)有房顫？
房顫又稱(chēng)為心房顫動(dòng)，是最常見(jiàn)的心律失常，指規(guī)則有序的心房電活動(dòng)喪失，代之以快速無(wú)序的顫動(dòng)波。分為：陣發(fā)性、持續(xù)性和永久性房顫。陣發(fā)性房顫發(fā)作后能自行終止。持續(xù)性房顫發(fā)作后經(jīng)治療后才可終止；永久性房顫經(jīng)治療后也不能終止。
臨床表現(xiàn)：心悸：感到心跳加快，伴有乏力。
眩暈：頭暈眼花甚至昏倒。
胸部不適：心前區(qū)疼痛、壓迫感或不適感。
氣短：在輕度體力活動(dòng)或者休息時(shí)感覺(jué)呼吸困難。
有些病人可能沒(méi)有任何癥狀。
心電圖
房顫有何危害呢?
首先房顫患者患缺血性腦卒中是正常人的5倍。其次房顫導(dǎo)致的卒中預(yù)后更加差，這是由于長(zhǎng)期房顫易導(dǎo)致心功能減弱，發(fā)生缺血性腦卒中時(shí)容易伴發(fā)心肺功能衰竭或者多器官功能衰竭，抗打擊能力減弱。所以早期死亡率、致殘率及復(fù)發(fā)率都很高。
房顫如何導(dǎo)致腦卒中?
房顫導(dǎo)致左心房的無(wú)效收縮，從而改變血流動(dòng)力學(xué)，易形成心源性栓子，當(dāng)栓子脫落后隨著血流到達(dá)大腦，堵塞腦部血管，造成腦梗死；同時(shí)，無(wú)效收縮可引起心排血量降低，影響有效循環(huán)血量，導(dǎo)致腦部供血不足。
房顫的治療
為了降低患腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，房顫的治療就顯得尤為重要了，其中主要有抗凝治療、轉(zhuǎn)復(fù)率、控制心室率等。
1.抗凝治療：主要有以下幾種情況需抗凝治療。
①合并瓣膜疾病：二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣病變。
②非瓣膜疾病的需要做個(gè)小測(cè)試?yán)?/p>
口服華法林并使凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（INR）維持在2.0-3.0，并在醫(yī)生的監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)下用藥。
2.轉(zhuǎn)復(fù)：①藥物：胺碘酮、普魯卡因胺、普羅帕酮等。
②電復(fù)律、導(dǎo)管消融。
3.控制竇性心律：地高辛、美托洛爾等。
4.新藥物和新技術(shù)：Xa 因子抑制劑利伐沙班、阿哌沙班、依杜沙班、凝血酶抑制劑達(dá)比加群酯，新技術(shù)比如經(jīng)皮左心耳導(dǎo)管封堵術(shù)等。
參考文獻(xiàn)：
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