世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，中國(guó)腦卒中的發(fā)病率在世界排名第一位，比美國(guó)高出一倍，現(xiàn)有腦卒中病人大約為700萬(wàn)，而且正以每年8.7%的速度上升，已成為我國(guó)國(guó)民第一位的死亡原因。所以預(yù)防腦卒中的發(fā)生是非常重要的。
什么是腦卒中
由于突然發(fā)生的腦血管破裂出血，或者是腦血管堵塞造成腦功能損害的疾病，稱(chēng)為腦卒中，也叫腦中風(fēng)。
案例：病人趙先生，64歲，男性，患高血壓病10年、糖尿病8年，高脂血癥發(fā)現(xiàn)5年。沒(méi)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓、血糖，血壓時(shí)高時(shí)低，血糖控制得也不好，血脂高也不重視，沒(méi)有積極治療。一天午睡醒來(lái)，覺(jué)得右側(cè)下肢無(wú)力、麻木，片刻即恢復(fù)正常，未引起重視，次日早晨起床時(shí)，感覺(jué)右上、下肢活動(dòng)均不靈活、說(shuō)話不清楚、流口水，才去醫(yī)院急診看病，檢查160/90mmHg，神志清楚，說(shuō)話不利落，口角向左側(cè)歪斜，右側(cè)肢體偏癱，作頭顱CT檢查為腦梗塞，經(jīng)積極治療了1個(gè)月，才恢復(fù)健康。4年后再次發(fā)生腦卒中，經(jīng)搶救治療活了下來(lái)，但造成終生殘疾，個(gè)人生活不能自理。
腦卒中的分類(lèi)
出血性腦出血
腦出血又叫腦溢血，是指腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，最常見(jiàn) 的原因是高血壓，動(dòng)脈硬化，多在勞累、情緒激動(dòng)、用力過(guò)度的情況下發(fā)病，起病急、劇烈頭痛、嘔吐、肢體癱瘓、意識(shí)障礙，甚至昏迷。
缺血性腦梗塞
常見(jiàn)的是缺血性腦梗塞，占腦卒中發(fā)病的80%。
由于動(dòng)脈硬化血管壁上的斑塊脫落使動(dòng)脈管腔狹窄閉塞，導(dǎo)致腦缺血造成局部腦組織壞死，臨床表現(xiàn)癱瘓、失語(yǔ)等。,嚴(yán)重的大面積梗塞，可造成昏迷死亡。
腦卒中的危害是
發(fā)病率高：北京每年因腦卒中住院人數(shù)高達(dá)10萬(wàn)；
死亡率高：約占死亡原因的1/4；
致殘率高：如不及時(shí)治療，約75%致殘，40%生活不能自理；
復(fù)發(fā)率高：若發(fā)病后還不注意積極治療，可再次或多次復(fù)發(fā)。
一旦患上腦卒中，會(huì)給個(gè)人和家庭帶來(lái)重大打擊！
所以，預(yù)防腦卒中是關(guān)鍵。
引起腦卒中的危險(xiǎn)因素
主要有高血壓、糖尿病、高血脂和肥胖、吸煙和不健康的生活方式等。預(yù)防腦卒中的發(fā)生，今天重點(diǎn)講高血脂、高膽固醇血癥與腦卒中的關(guān)系。
所謂高脂血癥系指血液中的脂肪含量高于正常而言。正常人空腹時(shí)血液中含膽固醇3.1～5.7mmoL/L，低密度脂蛋白膽固醇：2.6mmol/L,高密度脂蛋白膽固醇：＞1.1mmol/L甘油三脂0.56～1.7mmoL/L。如果血液檢驗(yàn)數(shù)值超過(guò)了這一標(biāo)準(zhǔn)值，即稱(chēng)為高脂血癥。
血脂異常會(huì)造成動(dòng)脈硬化，進(jìn)而容易引發(fā)腦卒中，所以預(yù)防腦卒中，調(diào)節(jié)好血脂，降低膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、提高高密度脂蛋白膽固醇，是非常重要的。
為了達(dá)到預(yù)防腦卒中的目的，血脂應(yīng)該達(dá)到的水平是：
總膽固醇3.0-4.0mmoL/L，低密度脂蛋白膽固醇：2.0-2.6mmol/L,
高密度脂蛋白膽固醇：＞1.1mmol/L，甘油三脂1.5mmoL/L。
怎么來(lái)調(diào)節(jié)好血脂使之達(dá)標(biāo)呢？具體的措施是：
1.每年定期檢查血脂的變化，做到心中有數(shù)，及時(shí)治療。
2.45歲以上的中老年人，每年可以檢查頸動(dòng)脈有無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊。
3.戒煙戒酒。
4.飲食上要根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)制定的2016中國(guó)居民平衡膳食寶塔的規(guī)定，來(lái)安排：
鹽＜6克，油25克-- 30克；
奶及奶制品300克、大豆及堅(jiān)果類(lèi)25-35克；
畜禽肉40-75克，水產(chǎn)品40-75克，蛋類(lèi)40-50克；
蔬菜類(lèi)300-500克，水果類(lèi)200-350克；
谷薯類(lèi)250-400克，全谷物和雜豆50-150克，薯類(lèi)50-100克
水1500--1700毫升；每天活動(dòng)6000步。
以低脂、低膽固醇、適量蛋白質(zhì)的食物為宜，不吃動(dòng)物內(nèi)臟、黃油及一些含膽固醇高的食物。不吃肥肉，適量吃瘦肉、魚(yú)類(lèi)。多吃含纖維素高的蔬菜（或芹菜、韭菜等）。少吃鹽和糖。每餐飲食要適當(dāng)，不宜暴飲暴食。
肥胖者要控制飲食，控制攝入量，增加消耗，使體重逐漸恢復(fù)到標(biāo)準(zhǔn)體重。
5.積極治療并存病，如糖尿病、高血壓等都會(huì)引起血膽固醇的升高，所以，要控制好糖尿病，使空腹血糖達(dá)到7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖達(dá)到10.0mmol/L，糖化血紅蛋白達(dá)到7%以下?？刂坪酶哐獕海寡獕哼_(dá)到140/90mmHg以下。
6.運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)防治高脂血癥有相當(dāng)大的作用。要堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)30分鐘，最好的運(yùn)動(dòng)就是步行，每天步行6000-10000步。也可以根據(jù)個(gè)體化的原則，選擇自己喜愛(ài)的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。
7.對(duì)于堅(jiān)持飲食控制，適度運(yùn)動(dòng)3個(gè)月的高脂血癥病人，仍然不能達(dá)到控制指標(biāo)的，就應(yīng)該遵醫(yī)囑及時(shí)給予藥物治療，降低膽固醇的有效藥物就是他汀類(lèi)藥物，為達(dá)到預(yù)防腦卒中的目的，在沒(méi)有副作用發(fā)生的基礎(chǔ)上，應(yīng)該終生服藥。
溫馨提示：腦卒中是威脅人類(lèi)健康的嚴(yán)重疾病，糖友們只要掌握好科學(xué)的防治方法，定期監(jiān)測(cè)血脂的變化，從控制好膽固醇開(kāi)始，控制好高血壓、高血糖，可以預(yù)防腦卒中的發(fā)生，就會(huì)和正常人一樣獲得健康長(zhǎng)壽。
本文作者：李華麗 主任醫(yī)師
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