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心理治療中常用的“短平快”療法——敘事療法

平時我們談及心理治療首先想到的就是精神分析的鼻祖弗洛伊德,他的精神分析給時代劃出一道亮光,后續(xù)的晚輩在此基礎(chǔ)上發(fā)展出的心理治療門類繁多。在與患者互動的過程中,最常用的就是敘事療法,首先個體會通過可解釋的故事來建構(gòu)自己生活的意義,這個故事之后將被個體當做“真相”來看待。因為主流文化敘述的影響力巨大,個體往往會將主流文化的敘述內(nèi)化進來,而這時常會對個體的生活造成負面影響。

后現(xiàn)代主義療法、敘事療法的治療師關(guān)注的都是權(quán)力-知識以及“真相”是如何在家庭以及其他社會和文化背景中產(chǎn)生出來的,治療的部分目標就是為了幫助個體擺脫外在問題的壓追和所在系統(tǒng)的主流故事的影響,從而重新建立自己的個人力量。

敘事療法的焦點

敘事療法的焦點與大多數(shù)傳統(tǒng)療法有所不同。其中,治療師會努力創(chuàng)建協(xié)作型的治療關(guān)系,會帶著敬意聆聽來訪者的故事,治療師會努力尋找來訪者生活中所體現(xiàn)出來的來訪者個人能力的情形;治療師會通過問題卷入到和來訪者的互動中并促進來訪者的探索過程;治療師不會對來訪者進行診斷,不會給來訪者貼標簽,也不會對來訪者的問題進行概括性的描述;治療師會幫助來訪者發(fā)現(xiàn)對自己生活造成影響的問題,并幫助來訪者把自己與自己內(nèi)化的主流文化的故事分離開來,以便讓來訪者重新創(chuàng)造出新的故事來。

故事的作用

個體總是通過自己告訴自己的故事以及他人告訴我們的故事生活著。這些故事會塑造我們的現(xiàn)實,而我們會在這個現(xiàn)實中去看、去感受、去行為。我們所依賴的這個故事是從我們在社會和文化背景中進行的交流中發(fā)展而來的。

治療師并不會將來訪者視為病態(tài)的、無助而凄慘的受害者,相反,來訪者將被視為一個充滿勇氣的個體,可以講述自己栩栩如生的故事,故事不僅會改變那個講故事的人,也能夠改變參與這個過程的治療師。

用開放的態(tài)度去傾聽

所有的心理治療理論都強調(diào)不要帶任何責備或評判的眼光去傾聽、肯定且尊重來訪者。治療師可以鼓勵來訪者去審視情境中那些“好的”和“壞的”成分來重新評估自己那些絕對化的判斷。治療師會努力幫助來訪者修正那些令自己痛苦的信念、價值觀及解釋方式,但是治療師絕不會將自己的價值觀體系或解釋方式強加給來訪者。治療師會努力通過來訪者講述的故事來尋找新的意義和可能,而不是會預先設(shè)計好故事并強加給來訪者。

治療師會將樂觀、尊重和堅持不懈等態(tài)度帶進治療之中,盡管治療師尊重來訪者的知識信息,但是他們并不會被來訪者問題中心的故事所困。在治療師傾聽來訪者的故事時,他們會對細節(jié)保持充分的關(guān)注,從而通過這些細節(jié)找到關(guān)于來訪者足以對抗問題能力的蛛絲馬跡。治療師會相信來訪者本身所擁有的能力,才能以積極的態(tài)度進行治療,這些都將成為新行為的催化劑。治療師需要向來訪者傳達自己的信任,治療師相信來訪者能夠找到自己的能力和才能,盡管有時這個過程會有些微的坎坷。

在敘事性的交流中,治療師會盡量避免采用概括化的語言,對來訪者特點的單一描述將削弱來訪者本身的復雜性。治療師會在傾聽和反饋的過程中盡力將來訪者和其問題區(qū)分開來。敘事療法注重人們的創(chuàng)造性及想象力。治療師對來訪者的所知遠不如來訪者對自己的了解深入全面。來訪者是對自己經(jīng)歷進行解釋的最權(quán)威的人。治療師會把人們視為主動的、能夠從自己的經(jīng)驗世界中尋求意義的個體。因此治療師只能促進改變的發(fā)生而無法指導改變的發(fā)生。

實戰(zhàn)案例應(yīng)用

其中有個案例是位在讀高三的學生,平時爸媽忙于工作,疏于交流,加上青春期的孩子自我獨立意識的增強,他本人在自我探視過程中有很多疑惑,對家庭關(guān)系、社會關(guān)系都存有很多看法,可以交流的對象少之又少。一次心理咨詢中與其深入交流,幫助其系統(tǒng)地回顧過去,細膩地看待現(xiàn)在,充滿期待地靜候未來,短暫的互動后來訪者勇于表述自己,敞開心扉,重重疑慮轉(zhuǎn)換成平時交流中的陳述,人際關(guān)系由“淡”轉(zhuǎn)“濃”,令其信心倍增走向更高的臺階。

科室簡介

精神八科是以治療情感障礙為重點的全護理男病房。是河南省最早成立的心境障礙科病區(qū)之一,是醫(yī)院重點專科。

診治范圍:抑郁癥、躁狂癥、雙相情感障礙、軀體疾病伴發(fā)焦慮抑郁障礙、精神分裂癥后抑郁、分裂情感性精神病、心因性精神障礙及長期軀體不適和慢性疼痛、軀體疾病伴發(fā)焦慮抑郁等。

監(jiān)制:王復昆    主編:馮盛    編輯:陳雷  周甜    供稿:付珂敬  審核:趙福濤  配圖:范琳    配音:柳博文

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