夏天到了，脫下厚重的衣服，“水桶腰”“將軍肚”已無(wú)處可藏，不少人念叨著減肥，并嘗試各種減肥方法。
記者在采訪中了解到，不少人用二甲雙胍、度拉糖肽、利拉魯肽、司美格魯肽等多款降糖藥物來(lái)減肥，其中甚至不乏醫(yī)務(wù)人員。降糖藥真的能減肥嗎？會(huì)對(duì)身體健康帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)嗎？哪些方式能科學(xué)減肥？記者采訪了相關(guān)專(zhuān)家。
漫畫(huà)/余寧山
個(gè)案
想借降糖藥快速減肥，職場(chǎng)媽媽差點(diǎn)減暈自己
小劉身高1.65米，體重48公斤，但她對(duì)自己的身材還是不滿(mǎn)意，整天想著如何減肥?！坝写魏托〗忝贸燥垼此埱疤统鲆涣Ｋ幏?，我挺詫異，問(wèn)她在吃什么藥。朋友說(shuō)，這是二甲雙胍，是一種效果很好的減肥藥，很多女性都在吃。”小劉也去藥店買(mǎi)了幾盒，開(kāi)始每天服用。但一段時(shí)間過(guò)去，體重并沒(méi)有快速下降，反而經(jīng)常腹痛，吃完后還會(huì)拉肚子。因?yàn)閾?dān)心有副作用，她來(lái)到醫(yī)院詢(xún)問(wèn)“這種藥長(zhǎng)期吃要不要緊”。
年初生完“二寶”的王女士重回職場(chǎng)后，一直想盡快恢復(fù)苗條的身材。兩個(gè)月前，一個(gè)成功瘦身的朋友告訴她，吃一種名為二甲雙胍的降糖藥很有效果。雖然家人強(qiáng)烈建議她順其自然，但“實(shí)在無(wú)法忍受肚子上贅肉”的王女士，還是悄悄從藥店買(mǎi)來(lái)服用。第1個(gè)月吃下來(lái)，她發(fā)現(xiàn)自己確實(shí)輕盈了不少，褲腰也松了，大喜之余加大了藥量。然而從上周開(kāi)始，王女士感到惡心、腹瀉，近日做家務(wù)時(shí)還差點(diǎn)暈倒。家人送她到醫(yī)院就診，醫(yī)生要求她停止服藥，并加強(qiáng)休息。
“利拉魯肽，有效減脂不反彈?！薄奥?tīng)說(shuō)司美格魯肽，基本都能瘦10多公斤?！薄吧磉叺男〗忝米罱鼮榱藴p肥，都在使用度拉糖肽。”記者在多個(gè)社交平臺(tái)上檢索發(fā)現(xiàn)，除了二甲雙胍，還有多款降糖藥物——GLP-1（胰高糖素樣肽-1）受體激動(dòng)劑被用來(lái)減肥，包括度拉糖肽、利拉魯肽、司美格魯肽、聚乙二醇洛塞那肽等。
提醒
著力從改變生活行為和養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣入手
長(zhǎng)沙市第四醫(yī)院內(nèi)分泌科主任宋俊華副主任醫(yī)師介紹，二甲雙胍是一種常用的口服降血糖藥物，能增加肌肉葡萄糖的無(wú)氧代謝，減少對(duì)肌肉組織的能量供應(yīng)，2型糖尿病患者服用此藥后體重會(huì)有所下降。
GLP-1（胰高糖素樣肽-1）受體激動(dòng)劑，主要通過(guò)葡萄糖濃度依賴(lài)的方式促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌并延緩胃排空降低血糖，并通過(guò)抑制食欲減少進(jìn)食，進(jìn)而降低體重。
“GLP-1受體激動(dòng)劑在我國(guó)獲批的適應(yīng)證為降糖藥物，而不是單純應(yīng)用于'減肥藥’的首選藥品。對(duì)于目前不少肥胖者采用一些降糖藥物來(lái)進(jìn)行減肥，可能是源于一些肥胖的2型糖尿病患者在降糖的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)減重效果不錯(cuò)，逐步被傳為'減肥藥’了。”宋俊華說(shuō)。
在2021年發(fā)布的《中國(guó)的超重肥胖醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南》里，對(duì)這類(lèi)藥品定義為“可能產(chǎn)生減重作用的藥品”，適合于有胰島素抵抗的肥胖或超重的2型糖尿病患者。美國(guó)FDA（食品藥品監(jiān)督管理局）和歐盟獲批利拉魯肽及司美格魯肽注射液用于肥胖患者的減重，該類(lèi)藥物存在一定副作用：長(zhǎng)期使用的副作用主要是胃腸道反應(yīng)，可以出現(xiàn)上腹部的疼痛、惡心、嘔吐，甚至腹瀉，也有些人出現(xiàn)便秘。
宋俊華表示，《中國(guó)的超重肥胖醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南》（2016版）指出：建議中國(guó)人群中體重指數(shù)（BMI）≥ 28且經(jīng)過(guò)3個(gè)月的生活方式干預(yù)仍不能減重5%，或體重指數(shù)（BMI）≥ 24，合并高血糖、高血壓、高脂血癥、 脂肪肝、負(fù)重關(guān)節(jié)疼痛、睡眠呼吸暫停綜合征等肥胖相關(guān)并發(fā)癥之一的患者，在生活方式和行為干預(yù)基礎(chǔ)上推薦應(yīng)用藥物減重治療。BMI指的是體重（公斤）除以身高（米）的平方，它的正常范圍在18.5～23.9之間，24～27.9為超重，大于28為肥胖。任何一種減肥方式都存在反彈，要想獲得長(zhǎng)久的健康體重，還是要著力從改變生活行為和養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣入手。
建議
選對(duì)適合自己的方法，科學(xué)減肥
“飲食管理、體育鍛煉等生活方式的干預(yù)是超重或肥胖的首要治療方式，也就是大家說(shuō)的'管住嘴、邁開(kāi)腿’，但是每個(gè)人要選擇適合自己的路徑?！彼慰∪A說(shuō)，當(dāng)下有不少流行的減肥方式如“5+2輕斷食法”“高蛋白膳食法”，運(yùn)動(dòng)類(lèi)的如登上熱搜的“劉畊宏健身操”等。這些方法并不是“萬(wàn)用模式”，因?yàn)槊總€(gè)人的身體情況不同，導(dǎo)致肥胖的關(guān)鍵因素也不同。而方法一旦沒(méi)選對(duì)，很可能體重減不下來(lái)，還引發(fā)別的問(wèn)題。
減肥是需要一定時(shí)間的，要在科學(xué)搭配飲食、保證營(yíng)養(yǎng)平衡的基礎(chǔ)上，控制每天攝入的卡路里（能量），同時(shí)配合適度運(yùn)動(dòng)推進(jìn)消耗，達(dá)到減肥的目標(biāo)。
比如，改變不良的飲食結(jié)構(gòu)。建議用蔬菜、水果、全谷物食品、豆類(lèi)食品等食物代替高脂食物，也可用流質(zhì)食物代替“干糧”，當(dāng)然這些食物的選擇都應(yīng)該站在營(yíng)養(yǎng)素均衡攝入的基礎(chǔ)上。
遠(yuǎn)離油炸和飲料。這類(lèi)食物是肥胖者的最?lèi)?ài)，但是食物經(jīng)過(guò)高油反復(fù)煎炸，不僅使熱量飆升，還破壞了其中的營(yíng)養(yǎng)。飲料中添加了大量的糖分，過(guò)多的糖分進(jìn)入體內(nèi)會(huì)轉(zhuǎn)變成脂肪，從而導(dǎo)致發(fā)胖。
不要熬夜。熬夜時(shí)體內(nèi)的器官無(wú)法得到休息，影響的不僅是代謝，還會(huì)造成激素分泌的紊亂，讓體內(nèi)的燃脂效率減慢。早睡早起，形成規(guī)律的睡眠，各方面機(jī)能都恢復(fù)到正常的水平，才能保持旺盛的代謝，加快燃脂速度。
一定要吃早餐。經(jīng)過(guò)一夜的睡眠，全身各個(gè)機(jī)能都處于最低狀態(tài)，代謝也不例外。而早餐是決定代謝起點(diǎn)的高低，起點(diǎn)越高燃脂的速度就越快，不吃早餐就無(wú)法開(kāi)啟燃脂的模式，不僅會(huì)浪費(fèi)一上午燃脂的機(jī)會(huì)，還會(huì)造成中午攝入過(guò)多的食物。
足量飲水。既能補(bǔ)充人體流失的水分，又會(huì)促進(jìn)血液的循環(huán)速度，從而提高代謝的水平，提高燃脂的效率。
減少久坐、合理運(yùn)動(dòng)。每日運(yùn)動(dòng)至少要達(dá)到30分鐘才會(huì)開(kāi)始減脂，建議減肥的過(guò)程中每周進(jìn)行5次戶(hù)外運(yùn)動(dòng)，快速消耗體內(nèi)的脂肪。如果選擇走路，每日至少要走中等及以上速度45分鐘。
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