視界｜協(xié)和試點(diǎn)班：從課堂到臨床，他們要走多遠(yuǎn)？
易希文 護(hù)理學(xué)院2018級本科生2016年，劉立洋在北京大學(xué)生命與科學(xué)學(xué)院讀大二，他的學(xué)業(yè)規(guī)劃導(dǎo)師告訴他，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院正在籌備一個試點(diǎn)班，讓本科沒有就讀于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生也有機(jī)會成為醫(yī)生。成為醫(yī)生，這個在劉立洋心底埋了很久的夢想似乎有了一絲生機(jī)。他下定決心，等著試點(diǎn)班正式推出，一定報名入學(xué)。三思方舉步，百折不回頭。導(dǎo)師對他的鼓勵，他確實(shí)踐行了。劉立洋這一等，就是三年。2014年9月，劉立洋是帶著做醫(yī)生的心來到北京大學(xué)生命與科學(xué)學(xué)院的。小時候，做一個像父親一樣治病救人的醫(yī)生是劉立洋最大的愿望。長大后，他卻屢屢感受到醫(yī)生有救人之心，力量卻微不足道。在填報志愿時，劉立洋選擇了生命科學(xué)，以為自己若能在生命科學(xué)的基礎(chǔ)研究上做出成就，便可以在臨床上幫助更多病患。在生命科學(xué)學(xué)院，劉立洋熱衷于疾病研究，但是每當(dāng)他看到有人為病痛所困，他仍有一個強(qiáng)烈的沖動：能沖到臨床一線親手救治病人。目前，要想在中國成為一名臨床醫(yī)生，必須有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科學(xué)位證書。中國的臨床醫(yī)學(xué)教育主要以高考為錄取渠道，分為五年制和八年制兩種培養(yǎng)方案。學(xué)生被臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)錄取后，很少有機(jī)會轉(zhuǎn)變專業(yè)方向，大多只能一條路走到畢業(yè)。而本科未就讀于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生也沒有機(jī)會在中國成為醫(yī)生。就讀于北京大學(xué)能源與資源工程專業(yè)的本科生王天驕曾為了學(xué)醫(yī)，考慮過轉(zhuǎn)系到醫(yī)學(xué)部學(xué)習(xí)。但由于現(xiàn)行的轉(zhuǎn)系制度尚不成熟，加之她也希望與校本部不同學(xué)科背景的同學(xué)們多一些交流，王天驕最終放棄了轉(zhuǎn)系的想法。2018年7月，《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院長學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)班2018招生簡章》發(fā)布，招收北京大學(xué)，清華大學(xué)和中國科技大學(xué)的大三本科生，不限專業(yè)，只要在物理、化學(xué)、生物類課程中選修足夠的學(xué)分即可報名。即將升入大四的王天驕趕上了北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“試點(diǎn)班”的首屆招生。她隨即開始準(zhǔn)備材料，不久后提交了申請。△《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院長學(xué)制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)班2018招生簡章》截圖試點(diǎn)班招生簡章發(fā)布的日子恰巧是劉立洋本科畢業(yè)后的第一天。從大二開始，他就一直在等待試點(diǎn)班啟動招生。他的導(dǎo)師畢業(yè)于協(xié)和醫(yī)學(xué)院，時常會向他傳達(dá)試點(diǎn)班籌備的進(jìn)程信息，但除此以外，他沒有其他的信息來源。試點(diǎn)班能否真正開設(shè)，以及將在何時開設(shè)，沒有人能給他答案。大三的時候，劉立洋沒有申請出國深造。他等了兩年，直到本科畢業(yè)還沒有放棄。看到招生簡章出臺時，他一陣狂喜，相信自己是“命中注定”要成為試點(diǎn)班的第一屆學(xué)生。然而，試點(diǎn)班2018年的招生簡章給了他當(dāng)頭一棒，其中明確表示，試點(diǎn)班只招收三所高校獲得推免研究生資格的大三學(xué)生。前一天剛剛從生命科學(xué)學(xué)院畢業(yè)的劉立洋沒有資格報名。7月24日，和招生簡章一起發(fā)布的還有一份針對報名學(xué)生的調(diào)查問卷。這份問卷本不是為劉立洋而設(shè)，但他“很用力”地填完了。在“為什么要學(xué)醫(yī)”一問中，他在小小的空格里寫了幾百字。劉立洋抓住最后的機(jī)會告訴協(xié)和醫(yī)學(xué)院，本科畢業(yè)生也想報名試點(diǎn)班。2018年7月，試點(diǎn)班仍在等待教育部正式批準(zhǔn)招收非臨床醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生入學(xué)，預(yù)計從2019年開始就可以正式錄取本科畢業(yè)生。劉立洋提交問卷不久之后收到了通知他報名試點(diǎn)班的郵件，并以總分第一的成績通過了錄取考核。2018年最終入學(xué)試點(diǎn)班的七位學(xué)生中，有五位和劉立洋一樣是本科畢業(yè)生。雖然這一年他們無法在學(xué)校擁有學(xué)籍，但仍愿意先加入試點(diǎn)班的課堂，一起“摸著石頭過河”。與協(xié)和醫(yī)學(xué)院進(jìn)行多次溝通后，他們得以在試點(diǎn)班招生的第一年進(jìn)入?yún)f(xié)和醫(yī)學(xué)院“旁聽”。已經(jīng)本科畢業(yè)的這批學(xué)生雖然仍是醫(yī)學(xué)的門外漢，但他們對醫(yī)學(xué)滿懷著熱情，經(jīng)歷了深思熟慮，已經(jīng)能夠承擔(dān)起未來的不確定，堅持做自己所愛的事，“破釜沉舟”也在所不辭。△劉立洋在協(xié)和醫(yī)學(xué)院拍攝的照片協(xié)和醫(yī)學(xué)院的第一屆試點(diǎn)班要求學(xué)生在五年內(nèi)完成八年制臨床醫(yī)學(xué)要求的課程學(xué)習(xí)、科研課題和實(shí)習(xí)經(jīng)歷。這對試點(diǎn)班和學(xué)生而言都是前所未有的挑戰(zhàn)。縮短的學(xué)制要求試點(diǎn)班將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育的課程體系重新整合。解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、神經(jīng)解剖學(xué)三門課程被整合為“人體形態(tài)學(xué)”，微生物、人體寄生蟲、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)三門課程被整合為“病原免疫學(xué)”。而解剖學(xué)一門課在臨床醫(yī)學(xué)八年制中，每周安排8~10課時，一整個學(xué)期才學(xué)完。王天驕?zhǔn)?019年錄取進(jìn)入試點(diǎn)班的第二屆學(xué)生，從這一年起，試點(diǎn)班正式確立了“4 4”模式，招收世界排名前列高校的本科畢業(yè)生，以及國內(nèi)優(yōu)秀院校大三的推免研究生，畢業(yè)生當(dāng)年入學(xué)，大三學(xué)生完成本科四年學(xué)習(xí)后入學(xué)，在試點(diǎn)班用四年時間攻讀博士學(xué)位。王天驕和之后的試點(diǎn)班學(xué)生將面臨整合度更高的模塊化課程。課程以醫(yī)生診治病患的過程為線索，按照人體系統(tǒng)結(jié)構(gòu)劃分成模塊，每個模塊從基礎(chǔ)知識講到臨床診斷，其中穿插病理學(xué)、免疫學(xué)的知識。四年的學(xué)習(xí)時間還包括一年的臨床實(shí)習(xí)和貫穿始終的科研要求。△試點(diǎn)班的職業(yè)素養(yǎng)課上學(xué)習(xí)問診過程高密度的課程填滿了劉立洋的日程表。周一到周五，他只有兩個半天的時間沒有安排課程，這段時間他會在解剖室加班做實(shí)驗(yàn)。周末的時間，劉立洋除了學(xué)習(xí)幾乎都花在了實(shí)驗(yàn)室里。2019年寒假，為了準(zhǔn)備開學(xué)后的幾門考試，劉立洋和同學(xué)們提前十多天回到學(xué)校。那段時間，一天二十四個小時，無論什么時候到劉立洋的寢室，都有人亮著燈在桌前復(fù)習(xí)。在試點(diǎn)班學(xué)習(xí)的半年，沒有學(xué)籍的劉立洋仍然承受著煎熬，一邊學(xué)一邊等著政策的通知。2019年2月，教育部正式批準(zhǔn)了試點(diǎn)班招收本科畢業(yè)生入學(xué)。2019年9月，劉立洋終于獲得了協(xié)和醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)籍。劉立洋無數(shù)次想象過自己得知這個消息的場景。他以為自己會狂喜，還曾對同學(xué)說，如果學(xué)籍有了著落，他一定要一醉方休。但真正等到這個消息時，劉立洋發(fā)現(xiàn)自己很平靜，可以開始期待自己有朝一日穿上白大褂，成為臨床醫(yī)生的那一天了。劉立洋和試點(diǎn)班的路都還很長，但是王天驕的話說出了試點(diǎn)班學(xué)生的心聲：“因?yàn)橄矚g，所以無所畏懼?！?/section>“成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生”是試點(diǎn)班學(xué)生首要的追求，也是試點(diǎn)班人才培養(yǎng)的“底線”。協(xié)和醫(yī)學(xué)院的教務(wù)處處長馬超老師認(rèn)為，試點(diǎn)班的招生要求和培養(yǎng)目標(biāo)不低于傳統(tǒng)臨床八年制的學(xué)生，旨在培養(yǎng)引領(lǐng)中國醫(yī)學(xué)發(fā)展的“醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才”。學(xué)制上的壓縮能否承載起這一高遠(yuǎn)的目標(biāo)仍是一個未知數(shù)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照考試是成為臨床醫(yī)生的必經(jīng)之路。在王天驕的培養(yǎng)計劃中，她在接受兩年醫(yī)學(xué)教育后需要參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照第一階段的考試，準(zhǔn)備時間是八年制臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的三分之一左右。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授張衛(wèi)光指出，試點(diǎn)班學(xué)生在進(jìn)行兩年的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)后就希望考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)照，其結(jié)果可能并不樂觀。另外，整合課程在教授知識以外，能否讓學(xué)生完成系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)，具備扎實(shí)的臨床基礎(chǔ)，仍然有待驗(yàn)證。張衛(wèi)光在北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院有19年的一線教學(xué)經(jīng)歷，講授系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、神經(jīng)解剖學(xué)等課程，主編出版了多部解剖學(xué)教材與工具書，在遺體保存的科研方面有重大成果。他認(rèn)為，醫(yī)生是一種技能性很強(qiáng)的職業(yè)，臨床經(jīng)驗(yàn)的積累非常重要。試點(diǎn)班的學(xué)生在完成四年學(xué)習(xí)后還需要多久才能真正進(jìn)入臨床，三年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是否足夠，這些將是試點(diǎn)班必須面對的問題。試點(diǎn)班的“4 4”模式借鑒自美國的醫(yī)學(xué)教育制度。四年本科，四年醫(yī)學(xué)院專業(yè)教育和三到七年的住院醫(yī)師培訓(xùn)的方案在美國已經(jīng)實(shí)行了多年。但是，美國醫(yī)學(xué)教育在體量上比中國小很多，“4 4”模式是否適用于中國恰恰是試點(diǎn)班正在探索的事情。雖然試點(diǎn)班的路還很長，但張衛(wèi)光肯定這樣的試驗(yàn)和改革，“必須允許多種醫(yī)學(xué)教育模式的探索，百花齊放，百家爭鳴?！?/section>2018到2020這三年是經(jīng)教育部批準(zhǔn)的試點(diǎn)階段。這三年里被錄取到協(xié)和醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的試點(diǎn)班學(xué)生，實(shí)際上都是推進(jìn)項(xiàng)目改革的參與者。試點(diǎn)班安排了專門的老師負(fù)責(zé)接收學(xué)生對課程的反饋意見，與學(xué)生的交流非常密切，甚至讓王天驕有種“babysitter（保姆）”的感覺。△ 至今已入學(xué)的試點(diǎn)班學(xué)生合照（2018、2019兩屆學(xué)生將合并為一個班級）
作為第一屆試點(diǎn)班的學(xué)生，劉立洋知道自己勢必要承擔(dān)起“踩坑”的任務(wù)，有人踩坑，才能有人把坑填上。但是，他和王天驕對試點(diǎn)班的未來都充滿信心，理由是“相信協(xié)和”。對他們而言，協(xié)和醫(yī)學(xué)院則是一個神圣的、醫(yī)學(xué)殿堂般的存在。劉立洋記得，在協(xié)和醫(yī)學(xué)院參觀校史館的時候，看到學(xué)校在辦學(xué)的過程中屢遭磨難，三次停辦，又三次重新把學(xué)校的血脈接續(xù)上。他感受到，如今的中國的醫(yī)學(xué)界也需要一群人，在大家都不看好國內(nèi)醫(yī)療環(huán)境的時候，仍愿意為之付出，矢志不渝。在高考后填報臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的時候，學(xué)生或許還不能理解醫(yī)生那件白大褂的重量，但是經(jīng)歷了本科四年學(xué)習(xí)與思考的劉立洋和王天驕顯然能夠理解了?！白钪匾氖虑檫€是你要選擇一個你真的想做的事情，你要看到你想選擇的這個職業(yè)最吸引你的地方，而不是只看到這個職業(yè)里的問題?！眲⒘⒀笳f。△ 劉立洋與同屆試點(diǎn)班同學(xué)的合影2018年，試點(diǎn)班共31人報名，最終錄取16人。2019年，85位學(xué)生報名，最終錄取27人。他們一邊埋頭苦讀一邊期待，期待披上屬于醫(yī)生的白大褂。最早和劉立洋同時入學(xué)的七個學(xué)生如今只剩下五人，一位同學(xué)在嘗試后選擇了其他更適合的路，另一位選擇了先積累科研經(jīng)歷再入學(xué)。另一邊，臨床醫(yī)學(xué)工作者和教育者也在等待，等著看他們的未來，看試點(diǎn)班能否給中國的醫(yī)學(xué)教育吹來一陣新風(fēng)。
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