肋
痛
肋痛丨很多人有，少數(shù)人了解
脅痛是以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證，其導(dǎo)致原因可能是非器官性的，如肋神經(jīng)炎和神經(jīng)性心臟官能癥。這些原因?qū)е碌睦咄?，往往不用治療也?huì)自行消失。
但是器官性病變，如膽囊炎、膽結(jié)石，肝炎、肝硬化、肝癌等等也可能導(dǎo)致肋痛。
因此有了肋痛要及早治療。
中醫(yī)經(jīng)方對(duì)于肋痛的治療雖因癥而異，但往往以柴胡類(lèi)方劑起效。而且有趣的是，由于中醫(yī)著眼于全身狀態(tài)來(lái)調(diào)整。所以往往病人在肋痛消失的同時(shí)，其他病痛亦愈。比如下面例子中的病人，三年肋痛治愈之后，其抑郁癥的表現(xiàn)也隨之消失，不能不說(shuō)是中醫(yī)之妙。
劉某 女 45歲
主訴：脅痛反復(fù)三年
現(xiàn)病史：患者三年前閉經(jīng)以后，出現(xiàn)右脅下疼痛，全身不適，情緒不佳，曾用抵擋丸、柴胡劑等中藥治療，病情時(shí)好時(shí)壞，反反復(fù)復(fù)三年至今未愈。
現(xiàn)癥見(jiàn)：右脅下疼痛，上腹部疼痛，左后腰背疼痛，肩胛縫部竄痛，晨起口苦，口干，唇干，喜飲，噯氣，無(wú)饑餓感，怕冷，無(wú)故悲傷欲哭，小便黃，夜尿1次，大便正常。睡眠時(shí)好時(shí)壞。舌淡紅，苔薄白。
辨癥
右脅下痛，心煩，口苦，腹痛，為半表半里少陽(yáng)病。左后腰背疼痛，肩胛縫部竄痛，怕冷，考慮太陽(yáng)病。尿黃，口干考慮陽(yáng)明病。患者年45歲，已閉經(jīng)三年，考慮為陰血津液不足的陽(yáng)明病。綜上為三陽(yáng)合病。方選柴胡桂枝湯合百合地黃湯合甘麥大棗湯。
處方
柴胡12克 黃芩10克 清半夏10克 黨參10克 炙甘草6克 百合20克 桂枝10克 白芍10克 生地15克 小麥30克 生姜3片 大棗5枚。
效果
患者服用上方10劑后，脅痛，上腹痛，悲傷欲哭等諸癥明顯減輕。又服用10劑，總共20劑，患者諸癥消失。月經(jīng)情況未回訪(fǎng)。
按語(yǔ)
此病案一般都能辨出三陽(yáng)病，辨出柴胡桂枝湯合甘麥大棗湯證。但容易忽略的是百合地黃湯證，忽略此處陽(yáng)明病是為陰血津液不足的陽(yáng)明病。
本案是三陽(yáng)合病，為什么不用柴胡桂枝湯合甘麥大棗湯加石膏？而是合用百合地黃湯？為什單屢用柴胡劑，抵擋丸活血化瘀方無(wú)效？
患者41歲閉經(jīng)，說(shuō)明陰血不足，此口干小便黃為陰血津液不足的陽(yáng)明病，需要生津養(yǎng)血以清熱，而不能單純用石膏清熱。
百合地黃湯是治療虛熱性精神疾病百合病有口苦，小便赤、脈微數(shù)者。百合病除虛熱外，還兼有血瘀，而影響腦系出現(xiàn)精神癥狀。所以忽略陰血津液不足，用單純的柴胡劑，或抵擋丸，療效不佳。
傷寒雜病論條文
《傷寒論》73條：傷寒五六日中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，默默不飲食，心煩喜嘔…小柴胡湯主之。
《傷寒論》100條：傷寒，陽(yáng)明澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先予小建中湯；不差者，小柴胡湯主之。
《傷寒論》146條：傷寒六七日，發(fā)熱、微惡寒，肢節(jié)煩痛，微嘔，心下支節(jié)，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
《金匱》：治婦人臟躁，悲傷欲哭，象神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之。
《金匱》：百合病，者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食，復(fù)不能食，….如熱無(wú)熱，口苦，小便赤，諸藥不能治…..其脈微數(shù)…
《金匱》：百合病，不經(jīng)吐下發(fā)汗，病形如初這，百合地黃湯主之。
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