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大多數(shù)高脂血癥的患者都是在體檢驗(yàn)血時發(fā)現(xiàn)的，所以很多人格外關(guān)注體檢結(jié)果中的膽固醇指標(biāo)，化驗(yàn)單上發(fā)現(xiàn)“箭頭”上升就覺得岌岌可危。
于是，在生活中很多高脂血癥患者天天清淡飲食，整天水煮蘿卜青菜，不吃肉、連個雞蛋都不敢吃。但是，這樣不吃膽固醇真的能把血脂降下來嗎？人體缺乏了必要的營養(yǎng)素，反而會惹大麻煩！
膽固醇是壞的？事實(shí)并非如此
人體的正常生長發(fā)育需要三大營養(yǎng)素，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂類，其中脂類包括甘油三酯、膽固醇等，也就是說膽固醇是人體內(nèi)所存在的一種必需的物質(zhì)。關(guān)于膽固醇的好壞，則取決于把它用在什么地方。
膽固醇是構(gòu)成細(xì)胞的主要成分，細(xì)胞的細(xì)胞膜就必須要有膽固醇才能是一個完整的細(xì)胞。如果長期缺乏足夠的膽固醇，細(xì)胞功能會衰退，比如大腦會出現(xiàn)萎縮，記憶力下降，智力也會逐漸下降。
另外，體內(nèi)很多激素都要用到膽固醇，比如膽固醇在組織細(xì)胞內(nèi)會形成性激素，如果長期不足會使性功能減退，影響生育功能。膽固醇還是形成膽汁酸的重要物質(zhì)，對于身體健康是有益的。所以，害怕膽固醇引起動脈粥樣硬化，而不吃膽固醇、不吃雞蛋是不對的。
但另一方面，如果體內(nèi)膽固醇太多，超過了身體代謝所需，就會留在血液里。在條件具備時，比如高血壓、糖尿病、吸煙、血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，血液里的低密度脂蛋白顆粒就會運(yùn)載著低密度脂蛋白膽固醇進(jìn)入血管壁內(nèi)，形成動脈粥樣硬化斑塊。
當(dāng)斑塊逐漸長大會造成血管管腔狹窄，引起血管閉塞，造成心腦血管疾病。這個時候它就是壞東西。所以，發(fā)現(xiàn)總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等核心指標(biāo)超出正常值/目標(biāo)值，必須引起高度重視，積極改掉飲食和生活中的壞習(xí)慣。
血中膽固醇水平為什么會升高？
人體內(nèi)的膽固醇主要有兩大來源：一個是在人體內(nèi)合成，主要合成部位是肝臟，約占4/5。另一個來源則是從飲食中攝取，比如內(nèi)臟、雞蛋、肉類等，這部分約占1/5。
人體自身膽固醇調(diào)節(jié)能力比較強(qiáng)，如果你吃得膽固醇多了，肝臟就會少合成一點(diǎn)；如果你吃得膽固醇少了，為了滿足人體自身的需求，比如血管內(nèi)皮發(fā)生損傷，需要膽固醇等修復(fù)材料，肝臟就會把吃進(jìn)去的碳水化合物（糧食、酒精等）或者蛋白質(zhì)用來合成為膽固醇。
當(dāng)肝臟合成的膽固醇太多時，就需要低密度脂蛋白顆粒，將其運(yùn)送到外周組織中去。抽血檢查就會出現(xiàn)低密度脂蛋白膽固醇增高的現(xiàn)象，所以，越是不敢吃雞蛋、不敢吃肉的人，低密度脂蛋白膽固醇反而很高。
當(dāng)你看到化驗(yàn)單上的低密度脂蛋白膽固醇增高的箭頭，可以知道肝臟有能力合成低密度脂蛋白；可能細(xì)胞發(fā)生了損傷，對膽固醇的需求量增加，而吃進(jìn)去的膽固醇量可能也不夠，所以肝臟才要抓緊工作，多合成一點(diǎn)膽固醇。
降低血膽固醇水平的兩大策略
策略一：藥物治療
為了調(diào)脂達(dá)標(biāo)，臨床上常首選他汀類調(diào)脂藥物。他汀類藥物是目前全世界都認(rèn)可的安全有效的降低膽固醇的藥物，能夠安全的保證膽固醇在一個合適的范圍內(nèi)，大幅度的降低了心腦血管事件，是降低血脂，預(yù)防和治療動脈粥樣硬化性心血管疾病的首選藥物。
他汀類藥物的啟用時機(jī)，要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。另外，再用藥的過程中應(yīng)該根據(jù)個體調(diào)脂療效和耐受情況，適當(dāng)調(diào)整劑量，若膽固醇水平不達(dá)標(biāo)，與其他調(diào)脂藥物聯(lián)合應(yīng)用，可獲得安全有效的調(diào)脂效果。
策略二：飲食治療
血脂異常與飲食方式有密切關(guān)系，飲食治療是血脂異常治療的基礎(chǔ)措施。無論是否選擇藥物調(diào)脂治療，都必須堅(jiān)持控制飲食。
在滿足每日必需營養(yǎng)和總能量需要的基礎(chǔ)上，限制使低密度脂蛋白膽固醇升高的膳食成分——飽和脂肪酸和膳食膽固醇。高膽固醇血癥者飽和脂肪酸攝入量應(yīng)小于總能量的7%，反式脂肪酸攝入量應(yīng)小于總能量的1%，每日攝入膽固醇控制在300mg以內(nèi)。
另外，還要增加降低低密度脂蛋白膽固醇的膳食成分——植物固醇和水溶性膳食纖維。植物固醇能夠抑制膽固醇在腸道的吸收，對減少過多的膽固醇進(jìn)入體內(nèi)有很大的幫助，有效地降低低密度脂蛋白膽固醇，蔬菜、水果、豆類、堅(jiān)果類中含有較多的植物固醇。
水溶性膳食纖維能量低、吸水性強(qiáng)，進(jìn)入腸道后，可以吸附鈉、吸附膽酸、吸附膽固醇、吸附糖分、吸附甘油三酯，并且可以把這些成分排出體外。建議多食用一些富含可溶性膳食纖維的食物，比如玉米、蔬菜、大麥等。
高脂血癥分為高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥、低密度脂蛋白膽固醇血癥，不同類型的血脂異常，調(diào)脂飲食方案會有區(qū)別。
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