孩子一出生“那里”就包起，是不是不正常?小朋友割包皮，幾歲合適呢?做了這個(gè)手術(shù)，對(duì)他以后有沒有啥影響?……
暑假到了，醫(yī)院小兒外科的醫(yī)生們尤其忙，前來(lái)咨詢就診的小男孩很多，絕大多數(shù)都是和“小雞雞”包皮相關(guān)的問(wèn)題。
隨手一問(wèn)“無(wú)所不知”的度娘，一堆找不到方向和真相的媽媽四處找高人答疑!
這不，高人來(lái)了--四川大學(xué)華西醫(yī)院小兒外科的曾莉醫(yī)生、馮黎維副護(hù)士長(zhǎng)從診治和護(hù)理的角度，給大家講一講面對(duì)小男孩包皮的那些事兒!
一、什么是包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)?
先來(lái)說(shuō)一下，小男孩的包皮有三種狀態(tài):
有點(diǎn)分不清包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)?請(qǐng)看下面的解釋:
包莖:包皮長(zhǎng)且包皮口過(guò)小，陰莖勃起或用手將包皮往下翻時(shí)，龜頭和尿道口無(wú)法露出。
包皮過(guò)長(zhǎng):包皮較長(zhǎng)，覆蓋龜頭，但在陰莖勃起或用手將包皮往下翻時(shí)龜頭和尿道口能夠露出來(lái)。
是不是還有點(diǎn)沒弄清楚?還有圖??
包莖是這樣??
包皮過(guò)長(zhǎng)是這樣??
看完圖秒懂是不是?
那么，問(wèn)題來(lái)了→_→是不是包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)就一定要手術(shù)?
醫(yī)生說(shuō)，包莖和包皮過(guò)長(zhǎng)不一定要手術(shù)，有些是生長(zhǎng)發(fā)育的正常情況。比如，很多媽媽就把包莖的新生兒抱起來(lái)哭訴:醫(yī)生，快給我兒看一看!
其實(shí)，健康的新生男孩都是包莖，幼兒時(shí)期的包莖也是正常態(tài)，絕不是什么相關(guān)疾病。所以，并非所有男性兒童均需包皮手術(shù)!
二、哪些情況需要手術(shù)?
媽媽們注意咯，以下三種情況，就要及時(shí)帶娃娃來(lái)醫(yī)院就診，極可能就需要手術(shù):
男性兒童進(jìn)入青春期后，如包皮口狹小，上翻時(shí)仍不能露出龜頭和尿道口，且勃起時(shí)疼痛，這可能會(huì)影響陰莖的發(fā)育。
包莖清潔衛(wèi)生困難，出現(xiàn)反復(fù)頻繁發(fā)作的包皮龜頭炎。
孩子在尿尿的時(shí)候，小雞雞的前端會(huì)像氣球一樣鼓起，尿尿也細(xì)得像一條線。雖能夠尿出來(lái)，但是需要用力，易造成泌尿道感染，且可能會(huì)對(duì)腎臟造成影響。
三、做包皮手術(shù)最佳年齡是多大?術(shù)后有沒有不好的影響?
男娃娃的外生殖器在進(jìn)入青春期后有個(gè)快速發(fā)育的過(guò)程，建議包皮手術(shù)于青春前期完成最好，最佳手術(shù)年齡為:5-7歲。包皮術(shù)后不會(huì)對(duì)娃娃造成不好影響，反而讓男性兒童的陰莖發(fā)育有更大的空間，且清潔衛(wèi)生也更方便。
四、翻包皮訓(xùn)練能不能做?
能翻，但是要講究方法以及時(shí)間。
包皮上翻訓(xùn)練建議從3歲開始。有的家長(zhǎng)從新生兒期就開始給娃娃翻包皮，其實(shí)這是不對(duì)的，過(guò)早且不正確的包皮上翻訓(xùn)練會(huì)引起包皮的損傷，有引起瘢痕束縛陰莖的風(fēng)險(xiǎn)。
怎么翻?兒童盡量背部靠墻壁直立，拇指和食指握住陰莖體的3點(diǎn)和9點(diǎn)鐘方向，中指握住陰莖體的6點(diǎn)鐘方向，三個(gè)指頭協(xié)同用力，將包皮向恥骨方向推送，待包皮完全繃緊后維持半分鐘。訓(xùn)練完成后需及時(shí)讓包皮復(fù)位。一定不能使用暴力，否則易造成包皮的裂傷出血;還需獲得小朋友的同意和合作，避免因恐懼和疼痛而留下心理陰影。
訓(xùn)練多久會(huì)有效?每個(gè)兒童對(duì)包皮上翻訓(xùn)練的成效存在個(gè)體差異性，起效快的，1個(gè)月;慢的，需要1年甚至更長(zhǎng)時(shí)間。只要每天堅(jiān)持按正確的方法處理包皮，一定會(huì)逐漸看到成效。
五、關(guān)于手術(shù)的疑問(wèn)
Q1:手術(shù)是全麻還是局麻?娃娃智力受不受影響?A:對(duì)于非常配合的兒童，局部麻醉(陰莖背神經(jīng)阻滯麻醉)即可，而對(duì)于欠合作患兒，可考慮全麻。而目前的麻醉藥劑和麻醉方式越來(lái)越先進(jìn)，若無(wú)絕對(duì)的麻醉禁忌癥，全麻對(duì)娃娃的智力和生長(zhǎng)發(fā)育沒有不良影響。
Q2:術(shù)前術(shù)后要注意些什么?A:術(shù)前:注意局部清潔，避免局部皮膚感染和泌尿道感染等，可適量準(zhǔn)備巧克力、糖果、溫?zé)崴仁澄铩＿x擇局部麻醉的兒童術(shù)前不需要禁食禁飲，全麻的兒童需按麻醉醫(yī)師的禁食禁飲(禁食8小時(shí)、禁奶6小時(shí)、禁水2小時(shí))。
術(shù)后:避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，適量多飲水、勤排尿，3天后可以淋浴。同時(shí)，記得14天后要復(fù)查。如遇病情變化，如出血、排尿困難、發(fā)熱等，及時(shí)到醫(yī)院急診。
最后，安利大家一個(gè)清洗小朋友包皮的方法~~
文/四川大學(xué)華西醫(yī)院小兒外科醫(yī)生曾莉、副護(hù)士長(zhǎng)馮黎維
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