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何慶勇教授學(xué)員苓桂術(shù)甘湯合丹參飲合栝萎薤白半夏湯治愈活動(dòng)后“胃痛”案

逸農(nóng)農(nóng) >《待分類》

2020.06.14

關(guān)注

只為還原老祖宗那碗湯藥

您是否在行醫(yī)過程中遇到過活動(dòng)后“胃痛”的患者呢？您又是怎樣治愈此類患者呢？今天為大家?guī)砗螒c勇教授學(xué)員山東省的劉主任治愈此類病癥醫(yī)案，快來一起學(xué)習(xí)吧！

醫(yī) 案分享

患者：劉某、男、60歲初診日期:2020年6月3日

主訴:活動(dòng)后“胃痛”5天。

現(xiàn)病史:患者5天前無明顯誘因地出現(xiàn)活動(dòng)后胃痛，飽食后加重，于是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生室給予“蘭索拉唑，胃炎顆粒”絲亳無好轉(zhuǎn)，聽人介紹，遂診！

刻下癥:活動(dòng)后胃脘疼痛，呈針刺樣疼痛，飲食后加重，同時(shí)伴雙手指麻木，身疲，胸背稍微不適，納可，大便干，眠可，舌質(zhì)略胖，舌下靜脈迂曲，苔薄白，脈沉弱！

查體:心音低鈍，心率75次/分，血壓140/90mmHg，腹軟無壓痛。

治療

方證辨證：

《傷寒論》（67）傷寒，若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。筆者體悟患者一動(dòng)就胃痛，飽食后加重，舌質(zhì)略胖，脈沉弱，為脾虛痰飲，屬何師講一動(dòng)就心慌，一動(dòng)就頭暈的類屬，故選之！《時(shí)方歌括.卷下》丹參飲治心痛，胃脘諸痛，多效，婦人更效。筆者體悟到胃脘部疼痛，呈針刺樣舌下靜脈迂曲，故選之！

診斷:胸痹茯苓桂枝白術(shù)甘草湯證丹參飲證。

處方:茯苓40、桂枝30、白術(shù)30、生甘草20、丹參30、檀香6、砂仁6、

煎服法:上方康仁堂全成分中藥配方顆粒五劑，康仁堂智能中藥房分配200m1沸水沖服日一劑。

二診:2020-06-04患者訴服完上方活動(dòng)后，飲食后胃部疼痛緩解但時(shí)有胸悶胸痛，牽及雙手指麻木，后背也不舒服，于是上方加栝蔞45 薤白45清半夏15 中藥免煎顆粒白酒20mmL與上方共煎2---5分鐘，次日電話隨訪諸癥消失！

三診:2020--06--12諸癥悉減，唯劇烈活動(dòng)后會(huì)感胸悶胸病口粘苦

舌質(zhì)紅略胖，苔黃膩，脈弦滑。于是上方加黃連6克，五劑免煎

顆粒，日一劑！囑病人按時(shí)服中藥一段時(shí)間，以鞏固療效。

當(dāng)日心電圖檢查:心臟供血不足，下壁陳舊性心梗。