中醫(yī)的精髓在于“辨證論治”，“陰陽辨證”則是辨證論治的關(guān)鍵。陰陽學(xué)說是古人的哲學(xué)思想之一，中醫(yī)和哲學(xué)息息相關(guān)，中醫(yī)離不開自然陰陽學(xué)說，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)源于《易經(jīng)》，《內(nèi)經(jīng)》，《傷寒》。鄭欽安扶陽火神學(xué)說建立，抓住了中國傳統(tǒng)的文化的精髓，洞察自然陰陽之理。內(nèi)經(jīng)云：“人生有形，不離陰陽”。鄭欽安云：“余思之日久，悟得天地一陰陽耳，分之億萬陰陽，合之為一陰陽。于是以病參究，一病有一病之虛實(shí)，一病有一病的陰陽，知此始明仲景之六經(jīng)還是一經(jīng)，人身之五氣還是一氣，三焦還是一焦，萬病總在陰陽之中”?！秲?nèi)經(jīng)》云：“善診者，察色按脈，先別陰陽。”所以陰陽辨證在臨床辨證中非常重要。我們通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)扶陽理論，學(xué)習(xí)欽安盧氏醫(yī)學(xué)人身生命以火立極，治病立極以火消陰”。“人活一口氣”，李可老的醫(yī)案里使用四逆湯治療糖尿病的扶陽理論。欽安講“萬病一氣說”，認(rèn)為萬病都是因?yàn)橐豢跉舛裕磸?fù)強(qiáng)調(diào)“萬病都在陰陽之中”。在臨證中發(fā)現(xiàn)陽虛辨證在疑難雜癥中十之八九，我們用扶陽大法四逆湯為主來臨證各種疑難雜癥均取得了很好的效果。
(一)、貧血、浮腫、昏迷、腎功能不全案
病案：周某某，女，84歲，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎十余年，高血壓病史十余年，全身浮腫兩周，心悸兩年余，入院前4天在永昌縣人民醫(yī)院就診，門診以“貧血原因待查”收住入院，為了明確診斷永昌縣人民醫(yī)院內(nèi)科考慮給予“骨髓穿刺”以明確診斷，但是患者家屬拒絕檢查。入院前4天頭暈明顯，伴乏力，胸悶，心悸，氣短，發(fā)高燒，四肢厥冷，患者自發(fā)病以來，精神差，意識(shí)不清，昏睡，食納差，夜眠欠佳，大便不通，少尿，轉(zhuǎn)入我院治療。診斷為貧血原因待查，腎功能衰竭，陳舊性心功能不全。體溫39℃，血常規(guī)：紅細(xì)胞 1.5×10^12/L ，血紅蛋白64.3g/L,血小板37.0×10^9L。尿素氮 11.06mmol/L，肌酐279umol/L。心電圖：竇性心律不齊，陳舊性高側(cè)壁心肌梗塞。全身高度浮腫，四肢冰冷，舌體龐大，辯證為陰盛陽虛之癥。西醫(yī)考慮為貧血、腎功能衰竭，中醫(yī)治療給予引火歸海以溫陽化氣利水，方藥：附子60g（先煎2h）、白術(shù)10g、砂仁15g、黃芪30g、龜板30g、石菖蒲20g、肉桂20g、生姜20g、豬苓15g、茯苓30g、懷牛膝30g、大黃10g、黃柏18g、灸甘草6g、淫羊藿20g、丹參10g，服藥第二劑后大便一次，黑臭，量大，病人精神明顯好轉(zhuǎn)，10劑后浮腫消，精神好轉(zhuǎn)，頭暈、乏力癥較前明顯好轉(zhuǎn)，胸悶、心悸、氣短癥狀較前好轉(zhuǎn)，四肢厥冷緩解，大小便正常，復(fù)查血常規(guī)：紅細(xì)胞2.1×10^12/L，血紅蛋白83.0g/L,血小板131×10^9L。尿素氮6.03mmol/L，肌酐123umol/L， 故逐次增加附子劑量到150g，黃芪量增加到200g，去大黃，加骨碎補(bǔ)20g，治療兩月后諸癥緩解，現(xiàn)腰腿能自主活動(dòng)，不服用其他任何止痛藥物。
討論：此患者為虛勞之病，陽氣衰微，四肢厥逆，全身浮腫明顯，為陽氣不能溫煦四肢也。“久病入絡(luò)多淤血”，本病例全身浮腫、四肢冰涼、倦屈神乏、口唇青紫、舌淡苔白，脈沉遲，為腎陽虛衰，陰寒極盛之證。已經(jīng)到一絲殘陽即將熄滅之癥候，必須急用大劑量附子通脈四逆湯回陽救逆。扶陽抑陰、用陽化陰，使命門火旺、起死回生。本病例屬于疑難雜癥，附子壯水火、溫腎水、大補(bǔ)坎中真陽、壯君火、強(qiáng)生化、水暖而氣行、氣行而木暢、木為生火之源。淫羊藿溫扶命門之火的同時(shí)，增強(qiáng)引陽入陰，用陽化陰，交通陰陽之功。黃柏之苦合甘草之甘，苦甘化陰，砂仁之辛合甘草之甘，辛甘化陽，納五臟之氣而歸腎，陰陽合化，交匯中宮，水火相濟(jì)，心腎交合，起死回生。肉桂溫通陽道，助五臟運(yùn)化。生姜溫太陰脾土，石菖蒲開九竅。茯苓白術(shù)溫陽祛濕，運(yùn)化，大黃暢通大腸，懷牛膝補(bǔ)腎通便，大黃、丹參活血，交通氣血、陰陽也。家屬和老人說：“我從鬼門關(guān)走了一遭，又讓你們把我拉回來了，又使我起死回生，這真是醫(yī)學(xué)的奇跡！了不起！”。這是我們中醫(yī)人的自豪，加強(qiáng)了我們傳承發(fā)揚(yáng)扶陽學(xué)術(shù)體系陰陽辨證的信心。
（二）、糖尿病合并全身瘙癢，尿毒癥案
病案：李某 女 67歲 反復(fù)口干多年，多尿10余年，伴全身瘙癢。診斷為“2型糖尿病”，口服“二甲雙胍”“消渴丸”療效不佳，服“尿毒清”瘙癢癥狀可減輕，注射胰島素6個(gè)月?，F(xiàn)臨癥：神疲，乏力，口干，全身瘙癢，胸腹部斑丘疹，左側(cè)乏力，雙下肢腫伴有咯痰，為自痰，腰痛，無惡寒，發(fā)熱，眠可，大便爛，小便可，舌黯，邊有瘀斑，苔薄白，右脈滑數(shù)無力，左脈沉澀跌陽弱。辯證為：消渴病，風(fēng)寒濕阻滯太陽經(jīng)脈證，以溫陽化濕，佐以疏風(fēng)治療。用茯苓四逆湯合理中湯吳芋湯合用。方藥：紅參20g、干姜10g、白術(shù)15g、熟附片30g、肉桂10g、茯苓30g、生姜30g、炙甘草6g、烏梅10g、牛膝10g、黃連6g、木香6g，服藥3劑后諸證減輕。加用附子用量為40g并加用黃芩30g繼服一周，諸證均減輕，帶藥出院。
討論：此患者糖尿病多年，以下利、大便爛，完谷不化，嘔吐，咯白痰為主癥，故此病人為太陰之方證，四肢厥冷，嘔吐不利，煩躁欲死，所以少陰方證也是存在的，此患者為太陰少陰合并之證。屬于虛實(shí)夾雜之證。《傷寒論》講：“自利不下者，屬太陰，以其臟有寒故也，當(dāng)溫之，宜服四逆輩?！薄鞍l(fā)汗若下之，病仍不解，煩躁者，茯苓四逆湯為主，調(diào)暢氣機(jī)，選用理中湯合茯苓四逆湯”。通過溫陽、補(bǔ)脾腎為主治療，兼顧陰津，寒熱并用，加牛膝引血下行，木香行氣，黃連苦寒既清大腸又防溫太過。通過本例感覺“扶正祛邪”作為一大法則，扶正與祛邪要?jiǎng)討B(tài)平衡，必須抓住主證，靈活用方，扶陽為主，但注意補(bǔ)而勿滯，證不同則治不同也。
（三）、肺癌術(shù)后、咳喘不止、徹夜難眠案
在前不久有個(gè)姓范的病人，在3年前因肺癌在省陸軍總院單側(cè)肺切除術(shù)，近二月來咳嗽劇烈，水樣痰，有時(shí)為黑痰，夜間幾乎不能休息，徹夜難眠，精神很差，疲乏無力，在綜合醫(yī)院輸液治療無效，并服用好多中藥，來我院住院，我科醫(yī)生找我辨證，患者四肢冰涼，水滑舌，淡，脈很沉遲，我認(rèn)為陽氣太虛，肺寒，陰火證，腎不納氣，命門火衰，結(jié)合欽安盧氏醫(yī)學(xué)理論，毫不猶豫的開出了盧崇漢教授的“引火歸海湯”（附子60g、生姜20g、砂仁15g、淫羊藿20g、石菖蒲20g、炙甘草6g），加味用白芥子15g，紫苑15g，附子用80g（先煎2小時(shí)）。結(jié)果當(dāng)天喝一付，第二天來院咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，夜間睡眠可。就連續(xù)辨證服藥約半月，諸證全消。
討論：咳嗽氣喘這種病，中醫(yī)理論認(rèn)為，病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之。患者長期抗生素應(yīng)用，并應(yīng)用止咳化痰、清熱解毒中藥，先前化療，這樣克伐真陽，外加久病陽虛，造成陽虛陰實(shí)之證，腎不納氣，命門火衰，四肢冰涼，水滑舌，淡，脈很沉遲，一派虛寒之象，我們應(yīng)用扶陽、納氣之法，經(jīng)過一段時(shí)間調(diào)理，效果非常不錯(cuò)，堅(jiān)定了欽安盧氏醫(yī)學(xué)理論體系對(duì)疑難雜癥的奇效，“病在陽者，扶陽抑陰，病在陰者，用陽化陰”。就近年來久病或素稟陽虛之人，出現(xiàn)咳嗽、氣喘難治證，通過陰陽辨證，四肢冰涼，水滑舌，淡，脈很沉遲，辨證為陽虛陰盛，腎中坎陽不足，都參用大劑量四逆湯加味治療，屢治屢效，真的很不錯(cuò)。
在治療疑難雜癥中辨別陰陽是解決問題的最高境界。中醫(yī)辨證方法很多用八鋼辨證、六經(jīng)辨證、臟腑辨證、衛(wèi)氣營血辨證等等。我們通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)就感覺如果有一種辨證方法能解決所有的問題該多好。扶陽理論為我們解決這一問題開辟新道路，那就是辨識(shí)陰陽。清代鄭欽安在《醫(yī)理真?zhèn)鳌防镏v“醫(yī)學(xué)一途，不難與用藥，而難于識(shí)證，亦不難與識(shí)證，而難于識(shí)陰陽”。有人說哲學(xué)家的高明之處就是把復(fù)雜的問題簡單化，也就是大醫(yī)至簡。盧崇漢老師講他的二爺爺，一針治萬病，不管什么病，只要扎一針，就能治好多病，這也是扎針最高境界，我們中醫(yī)學(xué)習(xí)也是辨別陰陽，以陰陽為剛，就能解決很多疑難雜癥，也是中醫(yī)診斷的最高境界。
扶陽重陽學(xué)術(shù)體系的應(yīng)用是通向經(jīng)典解決疑難雜癥的一條捷徑或橋梁。鄭欽安老先師用20年時(shí)間研究深悟《易經(jīng)》、《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》這些著作經(jīng)典。然后將《易經(jīng)》、《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》這些經(jīng)典內(nèi)容柔和在一起，寫出了《醫(yī)理真?zhèn)鳌?、《醫(yī)法圓通》、《傷寒恒論》三部著作，在鄭欽安三書中體現(xiàn)了《易經(jīng)》、《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》的深?yuàn)W道理，蘊(yùn)藏著深?yuàn)W玄機(jī)，造化者中醫(yī)精髓奧妙，學(xué)習(xí)欽安三書能更好的指導(dǎo)我們理解醫(yī)學(xué)經(jīng)典，更好的認(rèn)識(shí)疾病，扶陽學(xué)術(shù)體系學(xué)習(xí)是解決疑難雜癥的一條捷徑或橋梁。“學(xué)者茍能于陰陽上探求至理，便可入仲景之門”。鄭慶安是陰陽辨證大道之簡的高手。是我們傳承發(fā)揚(yáng)經(jīng)典陰陽至理的開拓者。欽安把“萬病都在陰陽之中”“陽主陰從”的理念貫穿在所有病癥中，抓住了中醫(yī)之根，認(rèn)清了中醫(yī)辨證論治的靈魂“陰陽辨證”。
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