周信有用黃芪桂枝五物湯加減治療痹證
- 【出處】當(dāng)代名老中醫(yī)典型醫(yī)案集-內(nèi)科分冊
- 【病名】痹證
- 【病人信息】女 45歲
診療過程
一診
- 【日期】2006年5月19日
- 【主訴及病史】'四肢關(guān)節(jié)疼痛1年余，加重3月。初診：患者去年冬天在戶外作業(yè)，因保暖不佳，造成四肢關(guān)節(jié)冷痛，受涼后更甚，但一直未予重視，病情時(shí)好時(shí)壞，近又加重，遂前來就診。目下癥見：四肢關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)活動尚可，舌暗淡，苔少，脈緩稍滑。' )
- 【處方】黃芪桂枝五物湯加減 桂枝9g 當(dāng)歸20g 黃芪20g 延胡索20g 赤白芍各9g 片姜黃20g 羌活9g 獨(dú)活9g 制乳香9g 制沒藥9g 桑寄生20g 海桐皮20g 制附片9g 細(xì)辛4g 甘草6g 三七粉1包(分沖)
- 【其它】10劑，水煎服，日1劑，分溫3服。
二診
- 【主訴及病史】'服用前方后關(guān)節(jié)疼痛癥狀減輕，略有畏寒。' )
- 【處方】 桂枝9g 當(dāng)歸20g 黃芪20g 延胡索20g 赤白芍各9g 片姜黃20g 羌活9g 獨(dú)活9g 制乳香9g 制沒藥9g 桑寄生20g 海桐皮20g 制附片9g 細(xì)辛4g 甘草6g 三七粉1包(分沖) 肉桂6g 淫羊藿20g
- 【其它】寒凝絡(luò)阻，損傷陽氣，故加肉桂6g、淫羊藿20g以溫腎壯陽。繼服10劑。
三診
- 【主訴及病史】'關(guān)節(jié)疼痛癥狀較前減輕。' )
- 【處方】 桂枝9g 當(dāng)歸20g 黃芪20g 延胡索20g 赤白芍各9g 片姜黃20g 羌活9g 獨(dú)活9g 制乳香9g 制沒藥9g 桑寄生20g 海桐皮20g 制附片9g 細(xì)辛4g 甘草6g 三七粉1包(分沖) 肉桂6g 淫羊藿20g
- 【其它】病情緩解，守方繼進(jìn)10劑。
四診
- 【主訴及病史】''
- 【其它】病情好轉(zhuǎn)，臨床癥狀消失，精神好。
- 【按語】按：本病屬氣虛寒凝之痹癥。寒邪內(nèi)侵，寒性凝滯，氣血留滯關(guān)節(jié)，阻閉不通，則見關(guān)節(jié)疼痛，遇寒加??；舌暗淡，苔少，脈緩滑為寒凝氣滯之征。本案所患痹證，為感受風(fēng)寒所致，屬痛痹范圍。治宜疏風(fēng)散寒，益氣和血，溫經(jīng)通絡(luò)。故方中以桂枝、羌獨(dú)活、海桐皮、細(xì)辛、附子等疏風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)。以黃芪、甘草益氣。以當(dāng)歸、延胡索、赤白芍、片姜黃、制乳沒、三七粉等養(yǎng)血活血，祛瘀止痛。以桑寄生一味，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，以防久病，損傷及骨。
