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要知道的是，兒童CAP（社區(qū)獲得性肺炎）目前在國(guó)內(nèi)外無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，不同的國(guó)家、組織都有不同的標(biāo)準(zhǔn)。

我國(guó)教科書(shū)和諸福棠實(shí)用兒科學(xué)判斷是以有無(wú)呼吸系統(tǒng)以外系統(tǒng)受累為依據(jù)。（此標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)單明了，但未強(qiáng)調(diào)肺炎本身的嚴(yán)重程度）

世界衛(wèi)生組織判斷標(biāo)準(zhǔn)與諸福棠實(shí)用兒科學(xué)相反，未考慮是否有肺外表現(xiàn)。

 我國(guó)兒童CAP2013版

英國(guó)BTS（胸科協(xié)會(huì)）

      美國(guó)兒童感染病協(xié)會(huì)關(guān)于重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)

在這么多的參照標(biāo)準(zhǔn)中，采納什么樣的標(biāo)準(zhǔn)做參考，是非常重要的第一步。

       肺炎的結(jié)果有兩種：1、恢復(fù)；2、死亡、嚴(yán)重后遺癥。

肺炎的臨床經(jīng)過(guò)

在這些分期中，何時(shí)判斷算早期呢？

潛伏期識(shí)別是非常困難的

初期也不一定具備非常重的臨床表現(xiàn)，可能僅有一些臨床征象或生理指標(biāo)變化，進(jìn)行早期識(shí)別也有一定難度

極期各種癥狀出現(xiàn)，做識(shí)別相對(duì)容易

識(shí)別出肺炎后最關(guān)鍵的是要防止發(fā)生死亡和后遺癥的結(jié)果，在極期用支氣管鏡介入等手段做一些工作，可以預(yù)防不良結(jié)果的發(fā)生

在結(jié)局期也可進(jìn)行介入，但時(shí)間相對(duì)晚。治療要盡可能的早。

兒童致死性肺炎的危險(xiǎn)因素：

我國(guó)：早產(chǎn)和低體重兒；出生時(shí)窒息和羊水吸入；營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、貧血；反復(fù)呼吸道感染或有免疫缺陷等；有有先心病等心血管疾病問(wèn)題；3個(gè)月以下小嬰兒。

國(guó)外Rudan等研究分為：確定級(jí)、很可能級(jí)、可能級(jí) 

總的來(lái)說(shuō)兒童重癥肺炎嚴(yán)重度以臨床指標(biāo)為主，可結(jié)合生物學(xué)指標(biāo)，提高判斷準(zhǔn)確率；

要盡可能早期發(fā)現(xiàn)識(shí)別重癥肺炎；（早期識(shí)別是相對(duì)早期，相對(duì)于發(fā)生危重后果的可能節(jié)點(diǎn)，以臨床、生物學(xué)指標(biāo)、影像學(xué)為主，結(jié)合支氣管鏡檢查。）

重視基礎(chǔ)疾病和危險(xiǎn)因素，重視潛在風(fēng)險(xiǎn)患者。