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<哮病的概念>

哮病是一種發(fā)作性的【痰鳴氣喘】疾患。發(fā)時喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。

<哮病的病機>

宿根：痰

病位：在【肺】，與脾、腎關(guān)系密切

病機：痰阻氣道，肺失宣降

<哮病的診斷要點>

發(fā)作性的【痰鳴】氣喘疾患。發(fā)時喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥。

<哮病的病證鑒別>

哮病VS喘證：

相同點：呼吸困難，難于平臥

病因：宿痰內(nèi)伏于肺<——>肺氣不降

癥狀：發(fā)作時有哮鳴音<——>無

　        反復(fù)發(fā)作有宿根<——>無

　　    發(fā)作時必兼喘<——>喘不兼哮

預(yù)后：易反復(fù)發(fā)作難斷根<——>視原發(fā)病

<哮以聲響而言、喘以氣息而言>

呼吸困難→喘證

哮鳴有聲→哮病

呼吸困難+哮鳴有聲→哮病

<哮病的辨證要點>

以分辨發(fā)作期與緩解期的前提下：

首先辨哮證發(fā)病特點

其二辨哮之寒熱偏盛

其三辨肺脾腎之虛

<哮病的治療原則>

發(fā)作時攻邪治標，祛痰利氣；

若發(fā)生喘脫危候，當急予扶正救脫；

平時應(yīng)扶正治本。

<辨證論治>

趣味串記：

哮冷射干熱定喘，

寒包青石風痰親，

虛平肺六腎生金（網(wǎng)絡(luò)引用）。

<1-1>發(fā)作期（寒痰伏肺）冷哮證→（遇感觸發(fā)，痰升氣阻，肺失宣暢）宣肺散寒，化痰平喘→射干麻黃湯或小青龍湯加減→喉中哮鳴如水雞聲，呼吸急促。痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，形寒怕冷，天冷或受寒易發(fā)，舌苔白滑，脈弦緊或【浮緊】。

<1-2>發(fā)作期（痰熱蘊肺）熱哮證→（壅阻氣道，肺失清肅）清熱宣肺，化痰定喘→定喘湯合越婢加半夏湯加減→喉中痰鳴如吼，喘而氣粗息涌，咳痰色黃。舌苔黃膩，質(zhì)紅，脈滑數(shù)或弦滑。

<1-3>發(fā)作期（痰熱壅肺）寒包熱哮證（特殊證→寒包火）→（復(fù)感風寒，客寒包火，肺失宣降）解表散寒，清化痰熱→小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減→痰黏色黃，發(fā)熱，惡寒。

表寒+痰熱=寒包熱哮證

<1-4>發(fā)作期（痰濁伏肺）風痰哮證→（風邪引觸，肺氣郁閉，升降失司）祛風滌痰，降氣平喘→三子養(yǎng)親湯加味→聲如拽鋸，或鳴聲如吹哨笛，發(fā)前自覺鼻、咽、眼、耳發(fā)癢，鼻塞，流涕。

<風>表證+痰=風痰哮證

<1-5>發(fā)作期（哮病久發(fā)）虛哮證（唯一發(fā)作期虛證→肺腎→腎不納氣）→（痰氣瘀阻，肺腎兩虛，攝納失常）補肺納腎，降氣化痰→平喘固本湯加減→喉中哮鳴如鼾，聲低無力，氣短息促，動則喘甚。

<2-1>緩解期（哮病日久）肺脾氣虛證→（肺虛不能主氣，脾虛健運無權(quán)，氣不化津，痰飲蘊肺，肺氣上逆）健脾益氣，補土生金→六君子湯加減→倦怠無力，食少便溏，脈細弱。

六君子湯=四君子（人參、茯苓、白術(shù)、甘草）+陳皮、半夏

<2-2>緩解期（哮病久發(fā)）肺腎兩虛證→（精氣虧乏，肺腎攝納失常，氣不歸原，津凝為痰）補肺益腎→生脈地黃湯合金水六君煎加減→腰酸腿軟。

生脈地黃湯=生脈飲+六味地黃丸

金水六君煎=二陳湯+熟地、當歸