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升陽(yáng)益胃湯

出自《內(nèi)外傷辨惑論》。此湯主治治脾胃虛弱、怠惰嗜臥；時(shí)值秋燥令行，濕熱方退，體重節(jié)痛，口苦舌干，心不思食，食不知味，大便不調(diào)，小便頻數(shù)；兼見(jiàn)肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂(lè)，乃陽(yáng)氣不升也。

功 效：升陽(yáng)益胃

類別：補(bǔ)益類

方歌：升陽(yáng)益胃參術(shù)芪，黃連半夏草陳皮；苓瀉防風(fēng)羌獨(dú)活，柴胡白芍姜棗隨。

組成： 黃芪（30克） 半夏（15克） 人參（15克） 炙甘草（15克） 獨(dú)活（9克） 防風(fēng)（9克） 白芍藥（9克） 羌活（9克） 橘皮（6克） 茯苓（5克） 柴胡（5克） 澤瀉（5克） 白術(shù)（5克） 黃連（1.5克）

主　治：

一、治脾胃虛弱、怠惰嗜臥。

二、時(shí)值秋燥令行，濕熱方退，體重節(jié)痛，口苦舌干，心不思食，食不知味，大便不調(diào)，小便頻數(shù)。

三、兼見(jiàn)肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂(lè)，乃陽(yáng)氣不升也。

歸　經(jīng)：足太陰陽(yáng)明藥也

方　義：

1.六君子：助陽(yáng)益胃，補(bǔ)脾胃之上藥也。加黃芪，以補(bǔ)肺而固；芍藥，以斂陰而調(diào)榮；羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、柴胡，以除濕痛而升清陽(yáng)；茯苓、澤瀉，以瀉濕熱而降濁陰。少佐黃連，以退陰火。

⒉補(bǔ)中有散，發(fā)中有收，使氣足陽(yáng)升，則正旺而邪服矣。

方中人參、黃芪、白術(shù)、甘草補(bǔ)益脾胃之氣；柴胡、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活升舉清陽(yáng)，祛風(fēng)除溫；半夏、陳皮、茯苓、澤瀉、黃連除濕清熱。諸藥合用，共奏益氣升陽(yáng)，清熱除濕之功。

案例分享：

2003年秋，余隨家父門(mén)診，曾記載一案?；颊呃顙D，苦于便秘腹脹，食欲不振，經(jīng)諸醫(yī)調(diào)治，方用承氣、二陳湯、四磨飲等均未效。細(xì)問(wèn)病史，知其春季曾患腹瀉，治愈后則繼發(fā)便秘腹脹，食納減退。5～6日大便一次，先硬后溏，秘澀不爽，頗感痛苦。舌淡，苔薄白，脈軟無(wú)力。

家父言其是由春季腹瀉之后，濕熱滯留傷脾。清氣不升，濁氣不降，一身氣機(jī)失于流暢。今便秘腹脹，屬氣滯無(wú)疑，而大便先干后溏，脾虛可見(jiàn)，苔見(jiàn)薄黃，也為濕熱內(nèi)壅之象。若用攻消之法，以除有形之邪，今脾虛濕困，反為不利，難及病本。思之再三，立方以東垣升陽(yáng)益胃湯主之。

處方：黨參15克，焦白術(shù)15克，云苓12克，獨(dú)活5克，陳皮5克，半夏5克，黃芪15克，升麻5克，白芍12克，黃連5克，羌活6克，防風(fēng)6克，甘草5克。3劑，水煎服，每日1劑。

患者服藥后腹脹減輕，大便較前暢，納食有增，法已見(jiàn)效。囑其繼服10劑。復(fù)診知大便每日1次，精神好轉(zhuǎn)，飲食一如常人。后未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

家父云：

清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則見(jiàn)腹脹。升陽(yáng)益胃湯可治便秘腹脹，也治瀉泄腹脹，其因均由清濁升降失常之故也。此方用藥16味之多，方中六君健脾和中；黃芪、柴胡升陽(yáng)舉陷；白芍酸以制肝；黃連苦以清熱；更有羌活、獨(dú)活、防風(fēng)，可升陷消風(fēng)祛濕。全方升陽(yáng)益氣，清利濕熱。大凡使用升陽(yáng)益胃湯，以腹脹、納減、舌淡、苔膩或苔黃為主，若用他法治療不效，可用此方治之多效。