一、特征：
持續(xù)性氣流受限（支氣管擴張劑使用后FEV1/FVC<0.70），當慢性支氣管炎、肺氣腫有持續(xù)性氣流受限時，則能診斷為COPD。
二、病理改變：
參與的細胞有中性粒細胞（活化與聚集是重要環(huán)節(jié)）、巨噬細胞、T淋巴細胞。
吸入有害氣體和有害物質，氧化應激和吸煙——蛋白酶增多或抗胰蛋白酶不足——組織結構破壞，產生肺氣腫。
上述改變會導致——
1.小氣道病變，導致小氣道阻力增大
2.肺氣腫病變，導致肺泡對小氣道牽拉力減小，并導致肺泡彈性回縮力減少。
三、病理分型：
1. 小葉中央型（多見）：遠端二級呼吸細支氣管呈囊狀擴張，位于中央區(qū)。
2. 全小葉性：呼吸性細支氣管狹窄，肺泡管、肺泡囊及肺泡的擴張。
3. 混合型肺氣腫：在小葉中央型基礎上，并發(fā)小葉周邊區(qū)肺組織膨脹。
通氣血流比例失調與彌散障礙共同作用，導致?lián)Q氣功能發(fā)生障礙。
四、臨床表現(xiàn)：
桶狀胸（胸廓前后徑增大，肋間隙增寬，劍突下胸骨下角增寬），雙側語顫減弱，肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降，聽診兩肺呼吸音減弱，呼氣期延長，部分有干濕啰音。
五、嚴重程度評估：
1.癥狀評估：出現(xiàn)呼吸困難時機（mMRC：0級：劇烈活動，1級：快步，2級，平地普通行走，3級行走100m，4級：活動時）
2.肺功能評估：GOLD分級：FEV1%pred，1級>=80,80>2級>=50,50>3級>30,30>4級。
3.急性加重風險評估：上一年發(fā)生2次或以上急性加重或GOLD3/4級，提示高風險，要加用吸入糖皮質激素。
六、鑒別診斷：
1.哮喘：早年兒童發(fā)病，夜間和清晨癥狀明顯，氣流受限顯著可逆性，但是病程延長則可出現(xiàn)明顯氣道重塑，可逆性明顯較少，導致與COPD難以鑒別。
2.癥狀類似：支氣管擴張、結核、肺癌、肺纖維化、冠心病、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病。
3.并發(fā)癥：慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病
七、其他：
長期家庭氧療（LTOT）：氧分壓小于等于55mmHg或氧飽和度小于等于88%，氧分壓55-60mmHg或氧飽和度小于89%合并肺動脈高壓、心力衰竭所導致水腫或紅細胞增多癥（即血細胞比容>0.55）——用鼻導管吸氧，氧流量1-2L/min，吸氧時間10-15h/d——在靜息狀態(tài)下達到氧分壓大于等于60mmHg或氧飽和度升至90%以上。
急性加重期治療有濃痰可積極選用抗生素，靜脈注射抗生素。
流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗、細菌溶解物、卡介菌多糖核酸等對COPD患者反復感染有防治意義。
