《內(nèi)科學(xué)——呼吸系統(tǒng)疾病》習(xí)題及參考答案
一、A型題? 1
1、有關(guān)慢支診斷標(biāo)準(zhǔn)中(咳嗽、咳痰反復(fù)發(fā)作時(shí)間(應(yīng)為每年發(fā)作至少幾個(gè)月(持續(xù)幾年以上D
A、3，10 B、1，2 C、2，3 D、3，2 E、6，4 2、慢支患者的植物神經(jīng)功能失調(diào)(表現(xiàn)為A
A、副交感神經(jīng)功能亢進(jìn) B、交感神經(jīng)功能低下 C、受體功能亢進(jìn)
D、β受體功能亢進(jìn) E、副交感神經(jīng)功能低下
3、慢支急性發(fā)作期治療(下列各項(xiàng)中不恰當(dāng)?shù)氖?/span>D
A、應(yīng)用敏感抗生素 B、應(yīng)用祛痰、鎮(zhèn)咳藥物 C、應(yīng)用支擴(kuò)劑
D、菌苗注射 E、霧化吸入稀釋痰液
4、慢支最主要的并發(fā)癥是E
A、肺出血 B、支擴(kuò) C、小葉性肺炎 D、肺栓塞 E、肺氣腫、肺心病 5、慢支患者的下列表現(xiàn)中(哪項(xiàng)不應(yīng)使用抗生素A
A、咳粘液樣痰 B、發(fā)熱 C、喘息伴哮鳴音
9D、肺內(nèi)多量濕啰音 E、外周血WBC 15×10/L 6、慢支典型病變中(沒(méi)有C
A、粘膜上皮鱗化 B、支氣管腺體、杯狀細(xì)胞增生
C、支氣管內(nèi)有多量泡沫細(xì)胞 D、支氣管壁有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)
E、粘膜下平滑肌斷裂、萎縮
7、小葉中央型肺氣腫的病理改變是D
A、一級(jí)、二級(jí)呼吸性細(xì)支氣管狹窄、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張
B、終末細(xì)支氣管以下結(jié)構(gòu)全部擴(kuò)張
C、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張
D、終末、一級(jí)呼吸性細(xì)支氣管狹窄(其遠(yuǎn)端二級(jí)呼吸性細(xì)支擴(kuò)
E、呼吸性細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊、肺泡擴(kuò)張
8、下列各項(xiàng)檢查(對(duì)診斷慢性阻塞性肺疾病(COPD)最有意義的是E
A、桶狀胸、紫紺 B、胸部X線?肺透亮度增加(肋間隙增寬
C、ECG低電壓 D、血?dú)夥治?PaO60 mmHg(PaCO，50 mmHg 22
E、肺功能FEV/FVC60%(MVV實(shí)測(cè)值/預(yù)計(jì)值?60% 1
9、COPD的主要特征是B
A、大氣道阻塞 B、小氣道阻塞 C、雙肺哮鳴音
D、桶狀胸 E、胸片?肺紋理增粗
10、COPD肺氣腫常見(jiàn)的病理類型是B
A、灶性 B、小葉中央型 C、全小葉型 D、混合型 E、間質(zhì)性 11、肺氣腫時(shí)(其主要癥狀是E
1
A、心悸 B、夜間陣發(fā)性呼吸困難 C、突發(fā)性呼吸困難
D、紫紺 E、逐漸加重的呼吸困難(以活動(dòng)后為重 12、COPD肺氣腫的體征(下列不正確的是D
A、呼氣延長(zhǎng)伴哮鳴音 B、SB C、心音遙遠(yuǎn) D、胸膜摩擦音 E、桶狀胸 13、下列各組疾病中屬于COPD范疇的是B
A、支氣管哮喘(舒張?jiān)囼?yàn)() B、伴有氣流阻塞的慢支、肺氣腫
C、伴有氣流阻塞的囊性纖維化 D、沒(méi)有氣流阻塞的慢支、肺氣腫
E、伴有氣流阻塞的彌漫性泛細(xì)支氣管炎
14、診斷阻塞性肺氣腫(最有價(jià)值的是B
A、PaO正常 B、殘氣量/肺總量，40% C、FEV/FVC60% 21
D、最大通氣量?預(yù)計(jì)值的80% E、潮氣量?預(yù)計(jì)值的80% 15、肺心病、心衰時(shí)(可出現(xiàn)以下常見(jiàn)癥狀、體征(除了E
A、頸V怒張 B、水腫 C、肝腫大、壓痛 D、尿少 E、咳粉紅色泡沫痰 16、以下各項(xiàng)中(不是慢性肺心病ECG表現(xiàn)的是B
A、電軸右偏 B、SvRv1.05 mV C、V導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QS波 1512
D、肺型P波 E、RBBB
17、COPD合并慢性肺心病(最常見(jiàn)的死亡原因是D
A、心律失常 B、休克 C、消化道出血 D、呼衰 E、電解質(zhì)紊亂 18、關(guān)于慢性肺心病、心衰(應(yīng)用洋地黃治療的敘述(錯(cuò)誤的是E
A、應(yīng)用前需糾正缺O B、應(yīng)先抗感染治療 C、心衰糾正即停用 2
D、用小劑量、快作用制劑 E、HR 7080次/min為療效指征 19、關(guān)于慢性肺心病急性加重期(使用強(qiáng)心劑的指征(以下各項(xiàng)中不正確的是E
A、感染控制(呼吸功能改善(但仍有反復(fù)水腫的心衰患者
B、以右心衰為主要表現(xiàn)(而無(wú)明顯急性感染的病人
C、合并冠心病出現(xiàn)急性左心衰者
D、合并高血壓性心臟病出現(xiàn)急性左心衰者
E、HR，120次/min(有房早者
20、慢性肺心病急性加重期(使用利尿劑(可能引起A
A、低鉀低氯性堿中毒 B、代酸 C、呼酸合并代酸
D、呼堿合并代酸 E、稀釋性低鈉血癥
21、慢性肺心病出現(xiàn)右心衰時(shí)(以下哪項(xiàng)可能不是心衰的表現(xiàn)A
A、雙肺底濕啰音 B、肝腫大、壓痛 C、雙下肢水腫
D、胸腔積液 E、肝頸靜脈回流征()
22、治療肺心病、心衰的首要措施是E
A、臥床休息、低鹽飲食 B、使用小劑量作用緩和的利尿劑
C、使用小劑量強(qiáng)心劑 D、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑(減輕心臟負(fù)荷
E、積極控制感染、改善呼吸功能
23、肺心病、慢性呼衰患者(血?dú)夥治?pH 7.121(PaCO 75 mmHg(PaO 50 mmHg( 22
2
HCOˉ 27.6 mmol/L(BE 5 mmol/L(其酸堿失衡類型為C 3
A、代酸 B、呼酸 C、呼酸合并代酸 D、代堿 E、呼酸合并代堿 24、慢性肺心病最常見(jiàn)的病因是A
A、慢支 B、支氣管哮喘 C、支擴(kuò) D、肺結(jié)核 E、肺間質(zhì)纖維化 25、以下不能作為診斷肺心病的主要依據(jù)是D
A、V呈R/S，1 B、肺動(dòng)脈段突出 C、肺型P波 1
D、RBBB E、右下肺動(dòng)脈擴(kuò)張(橫徑?15 mm 26、下列不符合肺心病體征的是E
A、頸靜脈怒張 B、P C、劍突下心臟收縮期搏動(dòng) 2
D、下肢水腫 E、心濁音界向左下擴(kuò)大
27、COPD并發(fā)肺心病患者(X線檢查可出現(xiàn)以下征象(除了E
A、肺紋理紊亂 B、右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張 C、心影狹長(zhǎng)
D、兩肺透亮度增加 E、Kerley B線
28、慢性肺心病最常見(jiàn)的心律失常是A
A、房早、室上速 B、房顫 C、房撲 D、室速 E、室早 29、在慢性肺心病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中(導(dǎo)致肺血管阻力增加的最主要因素是A
A、缺氧 B、高碳酸血癥 C、呼酸合并代堿 D、電解質(zhì)紊亂 E、肺部感染 30、支氣管哮喘典型的臨床癥狀是E
A、胸悶 B、胸痛 C、咯血 D、干咳
E、反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難
31、引起支氣管哮喘氣流受限的原因(不包括E
A、氣道粘膜水腫 B、腺體分泌亢進(jìn)、粘液清除障礙
C、氣道平滑肌痙攣 D、氣道壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)
E、肺泡彈性回縮力下降、肺泡破壞
32、參與速發(fā)型支氣管哮喘的主要免疫炎癥細(xì)胞為A
A、肥大細(xì)胞 B、血小板 C、巨噬細(xì)胞 D、中性粒細(xì)胞 E、T淋巴細(xì)胞 33、中度哮喘發(fā)作時(shí)(下述檢測(cè)結(jié)果可能有誤的是E
A、PaCO B、PaCO C、pH D、SaO正常 E、PaCO 222234、下面有關(guān)哮喘特征的描述中(不準(zhǔn)確的是A
A、凡氣道高反應(yīng)性者都是支氣管哮喘 B、不同程度的可逆性氣道阻塞
C、反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難 D、典型發(fā)作時(shí)可聞及哮鳴音
E、可自行緩解或治療后緩解
35、哮喘發(fā)作不會(huì)出現(xiàn)E
A、FEV/FVC% B、PEER C、RVF、RC 1
D、RV/TLC% E、DL CO
36、支氣管哮喘急性發(fā)作患者血?dú)夥治?/span>PaCO(提示C 2
A、出現(xiàn)呼堿 B、病情好轉(zhuǎn) C、病情惡化 D、沒(méi)有臨床意義 E、出現(xiàn)心衰 37、重度哮喘的處理(不包括C
3
A、補(bǔ)液 B、給予激素 C、注射毛花苷C D、吸O E、靜點(diǎn)氨茶堿 2
38、支氣管哮喘發(fā)作禁用E
A、DXM B、氨茶堿 C、沙丁胺醇 D、腎上腺素 E、嗎啡 39、支氣管哮喘與心源性哮喘不同點(diǎn)(在于A
A、咳粉紅色泡沫痰 B、呼氣性呼吸困難 C、肺部聽(tīng)診哮鳴音
D、心臟無(wú)特殊體征 E、慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史 40、支擴(kuò)最常見(jiàn)的原因是D
A、肺結(jié)核 B、腫瘤壓迫 C、肺囊性纖維化
D、嚴(yán)重的支氣管-肺感染、支氣管阻塞 E、支氣管內(nèi)結(jié)石 41、支擴(kuò)最有意義的體征是B
A、局限性哮鳴音 B、局限性濕啰音 C、貧血貌 D、消瘦 E、杵狀指 42、干性支擴(kuò)是指C
A、干咳為主 B、病變局限于上葉 C、僅有反復(fù)咯血(一般無(wú)咳嗽、咳痰
D、僅有早晨咳嗽、咳痰 E、纖支鏡檢查?支氣管粘膜干燥、萎縮 43、支擴(kuò)引起大咯血的原因?yàn)?/span>E
A、支氣管發(fā)生囊性擴(kuò)張 B、支氣管粘膜潰瘍
C、合并重度支氣管炎 D、支氣管動(dòng)脈先天性解剖畸形
E、支氣管動(dòng)脈、肺動(dòng)脈終末支(擴(kuò)張血管瘤破裂
44、支擴(kuò)合并咯血時(shí)(治療一般不主張應(yīng)用D
A、抗生素 B、止血藥 C、鎮(zhèn)咳藥 D、支氣管舒張藥 E、鎮(zhèn)靜藥 45、?型呼衰的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)(應(yīng)是B
A、動(dòng)脈血氧含量(CaO)20 ml% B、PaO8 kPa C、pH7.35 22
D、PaCO，6.67 kPa E、SaO90% 22
46、應(yīng)用呼吸機(jī)對(duì)ARDS患者治療的最佳通氣模式是A
A、呼氣末正壓通氣(REEP) B、壓力支持 C、同步間歇指令通氣
D、控制通氣 E、吸氣末正壓通氣
47、缺O患者(最典型的癥狀是B 2
A、HR加快 B、紫紺 C、頭痛 D、興奮 E、呼吸困難 48、呼衰的患者(臨床上出現(xiàn)最早的癥狀是E
A、胸部疼痛 B、紫紺 C、咯血 D、精神錯(cuò)亂 E、呼吸困難 49、教科書(shū)中有關(guān)通氣/血流比例(V/Q)(下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的D
A V/Q，0.8(導(dǎo)致無(wú)效通氣 B、肺泡通氣量約4 L/min
C、肺血流量約5 L/min D、V/Q失調(diào)可以引起CO潴留 2
E、V/Q0.8(形成動(dòng)-靜脈分流
50、肺組織彌散功能障礙時(shí)(引起單純?nèi)?/span>O(是由于O的彌散能力是CO幾倍B 222
A、1/10 B、1/20 C、1/30 D、20 E、30 51、呼衰患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果?Ph 7.188(PaCO 75 mmHg(PaO 50 mmHg(HCOˉ 27.6 223mmol/L(BE )5 mmol/L(據(jù)此結(jié)果診斷該患者酸堿失衡類型是A
4
A、呼酸合并代酸 B、呼酸合并代堿 C、代堿 D、代酸 E、呼酸 52、?型呼衰患者(肺功能改變主要是B
A、動(dòng)-靜脈樣分流增加 B、肺泡通氣功能障礙 C、V/Q失調(diào)
D、彌散功能障礙 E、機(jī)體O耗量增加 2
53、呼衰時(shí)(發(fā)生CO潴留的主要機(jī)制是由于B 2
A、動(dòng)-靜脈樣分流 B、肺組織通氣不足 C、V/Q失調(diào)
D、彌散障礙 E、無(wú)效腔通氣
54、下列哪項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果(符合?型呼衰B
A、PaO，8kPa(PaCO6.67kPa B、PaO8kPa(PaCO，6.67kPa 2222
C、PaO，6.67kPa(PaCO，8kPa D、PaO8kPa(PaCO26.67kPa 222
E、PaO8.85kPa(PaCO，6.67kPa 22
55、對(duì)于?型呼衰的患者(最適宜的吸O濃度為幾% C 2
A、1045 B、1050 C、2535 D、3540 E、5160 56、治療急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)最有效的措施為B
A、持續(xù)高濃度吸O B、應(yīng)用REEP C、持續(xù)低濃度吸O 22
D、迅速應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 E、應(yīng)用正壓機(jī)械通氣
57、應(yīng)用REEP治療ARDS的原理(下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的C
A、增加肺臟功能殘氣量 B、擴(kuò)張萎陷的肺泡 C、增加吸入O濃度 2
D、促進(jìn)肺泡水腫消退 E、減少肺內(nèi)動(dòng)-靜脈分流
58、克雷白桿菌肺炎的X線表現(xiàn)出現(xiàn)葉間隙下墜(其原因是C
A、肺泡內(nèi)的滲出液由Cohn孔向周圍肺泡蔓延所致
B、細(xì)菌在肺泡內(nèi)生長(zhǎng)繁殖(引起組織壞死、液化形成
C、病變中的炎性滲出液粘稠而重
D、肺泡內(nèi)的滲出含有較多的紅、白細(xì)胞
E、肺泡內(nèi)的纖維蛋白滲出較多
59、肺炎球菌肺炎痰呈鐵銹色(與哪一病理分期有關(guān)E
A、水腫期 B、消散期 C、灰色肝變期 D、充血期 E、紅色肝變期 60、肺炎球菌肺炎的典型癥狀是C
A、寒戰(zhàn)、高熱 B、咳粘液、膿性痰 C、咳鐵銹色痰
D、患側(cè)胸部疼痛 E、氣急、發(fā)紺
61、醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎(最常見(jiàn)的致病菌是E
)A、病毒 B、厭氧菌 C、G球菌 D、真菌 E、G桿菌 62、成人院外獲得性肺炎(最常見(jiàn)的病原菌是A
A、肺炎球菌 B、流感嗜血桿菌 C、嗜肺軍團(tuán)菌
D、銅綠假單胞菌 E、肺炎支原體
63、引起大葉性肺炎最常見(jiàn)病原菌為C
A、溶血性鏈球菌 B、結(jié)核菌 C、肺炎球菌
D、葡萄球菌 E、肺炎克雷白桿菌
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