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近期，中國心血管病風(fēng)險(xiǎn)評估和管理指南在本刊發(fā)布。針對心血管病的一級預(yù)防，該指南進(jìn)一步介紹了生活方式干預(yù)的基本措施。【點(diǎn)擊下載原文】

關(guān)于膳食營養(yǎng)，指南建議，食物多樣和能量平衡是基本原則。

指南指出，如果膳食結(jié)構(gòu)不合理，會通過對心血管病危險(xiǎn)因素（如：血壓升高、血脂異常、體重增加、血糖升高等）的作用，影響心血管病的發(fā)生和發(fā)展。

指南建議：

（1）   每天的膳食應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果類、畜禽魚蛋奶類、大豆堅(jiān)果類等食物。

（2）   同時(shí)注意每餐食不過量，控制總能量攝入，通過飲食和運(yùn)動保持能量平衡。

（3）   限制鈉鹽攝入：日常生活中應(yīng)注意烹飪時(shí)少放鹽，控制烹調(diào)時(shí)和餐桌上的用鹽量，逐漸降到世界衛(wèi)生組織（鈉鹽 5 g/d）或中國營養(yǎng)學(xué)會（鈉鹽 6 g/d）的推薦量。另外，我國成年人膳食鉀攝入不足、鈉鉀比偏高?？啥嗍秤酶缓浀氖澄镆栽黾逾浀臄z入量，尤其是新鮮的蔬菜和水果、菌類、山藥、馬鈴薯等。

（4）   保證每天攝入 300~500 g 蔬菜，深色蔬菜應(yīng)占 1/2，每天攝入200~350 g 新鮮水果，果汁不能代替鮮果。

（5）   建議心血管病高危人群適量食用魚肉。《中國居民膳食指南（2016）》建議，每周吃魚 280~525 g。

（6）   豆類和豆制品：我國一項(xiàng)隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)顯示，大豆蛋白有降低血壓的作用。觀察性研究薈萃分析表明，食用大豆或豆制品有助于降低冠心病、腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。推薦經(jīng)常食用豆制品，成人每天攝入大豆 25 g（相當(dāng)于豆腐 150 g，或豆腐干 45~50 g）。

（7）   豬牛羊肉（紅肉）相對于禽類和魚肉（白肉）的脂肪含量較高，且多為飽和脂肪酸?！吨袊用裆攀持改希?/span>2016）》建議，紅肉每天攝入應(yīng)少于 75 g。

（8）   目前，推薦食用富含不飽和脂肪酸的食物，如：橄欖油、菜籽油、魚等，尤其是具有心血管病高風(fēng)險(xiǎn)的個體需注意合理增加攝入量。

（9）   膳食膽固醇攝入的增加與血液膽固醇水平的升高存在關(guān)聯(lián)。為預(yù)防心血管病，對一般人群每日膳食膽固醇攝入不宜過多，對高膽固醇血癥和心血管病高危人群，建議每日膳食膽固醇攝入小于 300 mg。

（10）應(yīng)注意日常飲食中食物品種的多樣性，多吃蔬菜水果、奶類、大豆等，適量吃動物性食物，控制鹽、油、糖的攝入量。建議無心血管病及其他慢性病的成年人參考膳食營養(yǎng)建議（表 2）。

保持平衡膳食結(jié)構(gòu)，有助于預(yù)防心血管病發(fā)病。我國 9.3 萬人隊(duì)列隨訪發(fā)現(xiàn)，保持 5 個膳食習(xí)慣（蔬菜水果≥ 500 g/d、魚≥ 200 g/ 周、豆制品≥ 125 g/d、紅肉 <75 g/d、茶≥ 50 g/ 月）中任意 2 個及以上，可預(yù)防成年人 5.1% 的心血管病發(fā)病。

當(dāng)然，目前關(guān)于膳食與心血管病關(guān)系的證據(jù)大多來源于觀察性研究，不同種類膳食攝入與心血管事件的隨機(jī)對照臨床試驗(yàn)證據(jù)仍較缺乏。